精細(xì)化護(hù)理在新生兒床旁護(hù)理的應(yīng)用

夏玉雨

（鄭州頤和醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

新生兒是指從胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后滿28天這一段時(shí)間的嬰兒。新生兒護(hù)理是產(chǎn)科的住院人群是以產(chǎn)婦及新生兒為主，是一組特殊的人群，大部分的產(chǎn)婦是身體健康無原發(fā)病的青年婦女，但同時(shí)是醫(yī)院感染的高危人群，而新生兒免疫力低下，也是醫(yī)院感染的高危人群。因此需做好相應(yīng)的新生兒床旁護(hù)理工作，為進(jìn)一步提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。精細(xì)化護(hù)理是醫(yī)學(xué)界探索出的新型護(hù)理方式，是一種以精細(xì)實(shí)踐為顯著特點(diǎn)，關(guān)注執(zhí)行與結(jié)論的先進(jìn)理念，在產(chǎn)科護(hù)理中，能夠巧妙契合新生兒與產(chǎn)婦護(hù)理。我院產(chǎn)科選取84例新生兒為研究對(duì)象，實(shí)施床旁精細(xì)化護(hù)理，取得良好進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)選擇自2018年12月至2019年12月收治的84例新生兒為觀察對(duì)象，采用隨即數(shù)表分配為A組和B組，兩組各42例。A組男21例、女21例，日齡2～49 d，平均（17.32±1.74）d，病種：患有新生兒敗血癥的有14例，患有新生兒破傷風(fēng)的有7例，患有新生兒膿瘡癥的有9例，患有呼吸社會(huì)系統(tǒng)疑難疾病的有12例；B組男19例、女23例，日齡2～42 d，平均（14.42±1.84）d，病種：患有新生兒敗血癥的有11例，患有新生兒破傷風(fēng)的有10例，患有新生兒膿瘡癥的有7例，患有呼吸社會(huì)系統(tǒng)疑難疾病的有14例。所有參與本次實(shí)驗(yàn)新生兒家屬知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，性別、日齡、病程等臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比無差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足對(duì)比要求[1]。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎；②曾經(jīng)生過多于一個(gè)孩子的婦女；③產(chǎn)婦家屬簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有神經(jīng)障礙；②不配合本次護(hù)理研究；③患有嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁；④具有交流障礙。

1.3 方法。A組采取常規(guī)床旁新生兒護(hù)理，內(nèi)容包括新生兒沐浴、新生兒注射、新生兒撫觸。B組采取精細(xì)化新生兒護(hù)理，具體措施如下：

1.3.1 開展精細(xì)化護(hù)理培訓(xùn)：每月定期培訓(xùn)護(hù)理人員分娩及母嬰健康知識(shí)，強(qiáng)化精細(xì)化意識(shí)，進(jìn)行精細(xì)化管理培訓(xùn)。每月初對(duì)上個(gè)月的床旁護(hù)理的問題做總結(jié)，分析歸納產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能低下原因，以增強(qiáng)產(chǎn)旁護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)知曉產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及需求，對(duì)產(chǎn)婦的心理、健康狀況等基礎(chǔ)情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)性化差異制定護(hù)理方法及護(hù)理追求。端正護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)。開展產(chǎn)婦和新生兒危急演練，及時(shí)對(duì)危急情況作細(xì)致處理[2]。

1.3.2 以精細(xì)化為理念的相關(guān)措施：向產(chǎn)婦宣教產(chǎn)旁護(hù)理的意義，多加解答產(chǎn)婦護(hù)理新生兒疑問，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，必要時(shí)將問題及時(shí)反饋給主治醫(yī)師。宣教新生兒預(yù)防接種的重要性，必要時(shí)輔以海報(bào)、卡片等宣教，為產(chǎn)婦舉辦健康教育講座，指導(dǎo)新生兒沐浴、新生兒注射、新生兒撫觸等護(hù)理，解答喂養(yǎng)相關(guān)問題，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。按時(shí)清理產(chǎn)婦乳房，組織切口；定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦體溫。仔細(xì)做好相關(guān)病例記錄工作，做到按時(shí)填寫。飲食干預(yù)方面，指導(dǎo)產(chǎn)婦遵循科學(xué)化的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，切忌盲目進(jìn)補(bǔ)；在運(yùn)動(dòng)干預(yù)方面，鼓勵(lì)產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)以增加其免疫力，耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦做相關(guān)護(hù)頸運(yùn)動(dòng)、腹部運(yùn)動(dòng)及提臀運(yùn)動(dòng)[3]。

1.3.3 心理干預(yù)：產(chǎn)婦在經(jīng)歷妊娠和分娩以后，身體較為虛弱，經(jīng)歷了生產(chǎn)過程中的激動(dòng)與緊張后，產(chǎn)婦精神極度放松，對(duì)哺育新生兒的擔(dān)心、角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)等這幾種心理變化會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，因此護(hù)理過程中需要多加關(guān)注關(guān)心產(chǎn)婦。產(chǎn)婦情緒變化是正常現(xiàn)象，需給予足夠的重視，在與產(chǎn)婦溝通時(shí)用積極性的態(tài)度，語(yǔ)言需親切溫暖，建立和諧護(hù)患關(guān)系，撫慰產(chǎn)婦內(nèi)心煩躁等不良情緒，提高產(chǎn)婦信任度及護(hù)理協(xié)助配合度。同時(shí)為產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)造干凈舒適的病房環(huán)境，勤換被單，每日按時(shí)通風(fēng)，保持空氣流通，減少病房菌落數(shù)，做好消毒滅菌工作。

1.4 觀察指標(biāo)。向A，B兩組產(chǎn)婦發(fā)放喂養(yǎng)技能評(píng)估表，共分為良好、一般、差三個(gè)方面。其中評(píng)分為≥85分，為良好；評(píng)分為60～84分，為一般；評(píng)分為≤59分，為差；良好率＝良好/總例數(shù)×100.0%。對(duì)A、B兩組睡眠狀況、軀體功能、心理健康、社會(huì)功能進(jìn)行打分，最低分為0分，滿分為100分。分?jǐn)?shù)越高代表其生活質(zhì)量越良好。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能的掌握程度。A組產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能的掌握程度良好率為38.10%；B組產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能的掌握程度良好率為73.81%，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能的掌握程度對(duì)比[n（%）]

2.2 產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，B組的睡眠狀況、軀體功能、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于A組，A，B兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量（±s，d）

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量（±s，d）

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3 討論

在經(jīng)濟(jì)管理學(xué)中，精細(xì)化管理是其一內(nèi)容，它尊崇的理念為科學(xué)化管理，主要強(qiáng)調(diào)精與細(xì)，以不打破事物發(fā)展規(guī)律為原則，追求利益最大化的理想結(jié)果。它的核心思想為精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)?！熬敝傅氖亲非筝^為完美的管理工作，力求管理服務(wù)盡善盡美；“準(zhǔn)”指的是準(zhǔn)確的管理決策，準(zhǔn)確的內(nèi)涵，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確的檢驗(yàn)；“細(xì)”指的是追求管理細(xì)則的完善，細(xì)化管理流程，優(yōu)越執(zhí)行能力；“嚴(yán)”指的是嚴(yán)格把控準(zhǔn)則，嚴(yán)格控制標(biāo)準(zhǔn)和制度[4]。本院引進(jìn)此護(hù)理模式，開展精細(xì)化護(hù)理培訓(xùn)，可提高床旁護(hù)理工作人員的專業(yè)素質(zhì)；向產(chǎn)婦實(shí)施精細(xì)化健康教育，將其注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦及家屬，使其離院后也能充分利用所掌握的知識(shí)，為母嬰提供高質(zhì)量、持續(xù)、安全、有效地服務(wù)；通過心理干預(yù)，向產(chǎn)婦傳導(dǎo)積極的態(tài)度，可提高產(chǎn)婦信任度及護(hù)理協(xié)助配合度。在產(chǎn)科護(hù)理中，其精細(xì)化護(hù)理可增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的滿意度，取得較為顯著的護(hù)理效果[5-8]。

從本次研究結(jié)果可得出，B組產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能的掌握良好率優(yōu)于A組產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能的掌握程度良好率，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組生活質(zhì)量如睡眠狀況、軀體功能、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于A組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過在新生兒床旁采用精細(xì)化護(hù)理可提高產(chǎn)婦的喂養(yǎng)技能，優(yōu)化其生活質(zhì)量，降低新生兒疾病風(fēng)險(xiǎn)，具有一定臨床應(yīng)用意義。