甲狀腺功能亢進應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的價值及患者痛苦評價

吳楚鋒，黎燕紅

（1.廣州市戒毒管理局醫(yī)院 影像超聲科，廣東 廣州 510435；2廣州市南沙區(qū)婦幼保健院 影像超聲科，廣東 廣州511450）

0 引言

甲狀腺作為合成甲狀腺激素的重要代謝場所，可有效調(diào)控機體的代謝。甲狀腺功能亢進屬于一種較常見的甲狀腺疾病，多表現(xiàn)有以消瘦、激動、多汗、心悸、昏迷等典型癥狀，對患者工作和生活造成極大影響，病情嚴重者甚至危及生命[1-2]。近年來，隨著外部環(huán)境的轉(zhuǎn)變及人們生活習(xí)慣的變化，甲狀腺功能亢進患者越來越多，甲狀腺是一種內(nèi)分泌器官，主要通過分泌降鈣素、腺激素加快機體新陳代謝的速度，對于機體生長發(fā)育具有關(guān)鍵作用[3-4]。甲狀腺功能亢進癥主要是機體甲狀腺分泌過多導(dǎo)致疾病發(fā)生，超聲檢查因具有簡便、安全、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，臨床疾病診斷中應(yīng)用廣泛[5-6]?；诖耍狙芯繉κ罩蔚?2例甲狀腺功能亢進患者，采取彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的臨床價值及患者痛苦評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選取2019年10月至2020年10月本院科室收治72例甲狀腺功能亢進患者將其作為實驗組；并選取同期72例健康體檢者，將其作為對照組。實驗組男37例，女35例，年齡25～85歲，平均（42.65±5.48）歲；其中，中重度患者34例；輕度患者38例。對照組男39例，女33例，年齡42～83歲，平均（43.03±5.69）歲；所有患者均知悉試驗內(nèi)容并對協(xié)議書簽署，并經(jīng)由醫(yī)院倫理協(xié)會核準通過。兩組組間資料比對，如若P＞0.05，則具比較價值。

1.2 方法。均使用多普勒超聲掃描儀為患者為檢查儀器，對患者進行檢查，探頭頻率一般按照10 MHz設(shè)置。在患者檢查中，指導(dǎo)并輔助其取仰臥體位。注意保持安靜狀態(tài)，予以患者的頸后進行頸枕的墊置，促使患者的頸部得以充分暴露。使用常規(guī)超聲技術(shù)仔細掃查患者的甲狀腺范圍，并記錄和分析其聲像圖的特征。對患者的甲狀腺上動脈內(nèi)徑進行準確測量和記錄。應(yīng)用彩色多普勒血流成像技術(shù)對甲狀腺上動脈的血流情況及主干的血流動力學(xué)情況進行觀察分析。

1.3 觀察指標。①對兩組患者的甲狀腺上動脈內(nèi)徑、PSV值進行準確測量和記錄。②取容積直徑長度在1～2 mm左右的血管，血流與聲速夾角＜60°，對兩組患者甲狀腺上動脈的血流參數(shù)進行準確記錄，具體涵括收縮期的最高流速、平均流速、阻力指數(shù)，分別對應(yīng)為V1、V2、RI進行觀測對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。所有實驗數(shù)據(jù)均予行SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量在表述時應(yīng)用（±s）進行描述，施用t檢驗對結(jié)果進行獲??；檢驗值顯示P＜0.05則表明其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒檢查診斷圖像特征。從甲狀腺圖像表現(xiàn)來看，對照組健康患者的外形規(guī)則且左右對稱，甲狀腺內(nèi)部檢查顯示，呈均勻細致的實質(zhì)回聲或等回聲，分布均勻，且圖像顯示清晰，較為完整。實驗組甲狀腺功能亢進患者存在甲狀腺腫大，其主要特征表現(xiàn)為：雙側(cè)甲狀腺均勻、對稱增大，大部分邊緣規(guī)則，甲狀腺內(nèi)部呈點狀回聲，且較為細密。部分圖像特征表現(xiàn)為低中等增強，存在均勻、不均勻的分布，或呈現(xiàn)伴條狀、結(jié)節(jié)樣改變，無包膜，聲暈。

2.2 內(nèi)徑以及PSV。從聲像圖特征表現(xiàn)來看，實驗組患者在血管增生和血流增加方面表現(xiàn)明顯，實驗組的PSV值、動脈內(nèi)徑相較對照組均更高（P＜0.05），見表1。

表1 內(nèi)徑以及PSV（±s）

表1 內(nèi)徑以及PSV（±s）

?

2.3 血流動力學(xué)。從血流動力學(xué)指標來看，實驗組患者V1、V2相較對照組均更高（P＜0.05）。但兩組RI及實驗組不同程度組患者的RI相比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2、表3。

表2 血流動力學(xué)（±s）

表2 血流動力學(xué)（±s）

?

表3 實驗組不同程度患者的血流動力學(xué)（±s）

表3 實驗組不同程度患者的血流動力學(xué)（±s）

?

3 討論

臨床研究認為，甲狀腺分泌過多是引發(fā)甲狀腺功能亢進癥的主要危險因素，而導(dǎo)致甲狀腺分泌過多的原因復(fù)雜多樣，此類患者一旦發(fā)病，往往會出現(xiàn)代謝亢進以及循環(huán)、消化及神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加等系列不良情況，其主要表現(xiàn)有多汗、心悸、情緒激動、甲狀腺腫大以及食欲亢進等典型癥狀[7-8]。同時會造成腺體血管增多、血流速度加快、血流量變大以及腺體增生等不良情況，進而導(dǎo)致腺體的形態(tài)結(jié)構(gòu)有所改變。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷可清晰觀察甲狀腺功能亢進癥患者腫塊的大小、形態(tài)，并確定其具體位置、數(shù)目，同時可對周圍血管和血流分布之間的聯(lián)系進行準確判斷，從而有利于臨床上準確、有效鑒別甲狀腺類疾病[9]。該診斷方式主要通過血流顯像對血管形態(tài)、血流變化進行清晰判斷，在定量、定性分析期間的作用顯著[10]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的血管增生和血流增加的現(xiàn)象較為明顯，實驗組的PSV值以及動脈內(nèi)徑相較對照組明顯更高（P＞0.05）。從血流動力學(xué)變化來看，實驗組患者的V1、V2相較對照組均更高（P＜0.05）。但兩組RI及實驗組不同程度組患者的RI相比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。提示，與健康體檢者相比，甲狀腺功能亢進患者一旦發(fā)病，其血流量及灌注量均會呈現(xiàn)明顯增高趨勢，以上原因是導(dǎo)致患者機體呈現(xiàn)高功能、高代謝狀態(tài)的主要影響因素；且隨著患者病情程度的增加，上述指標變化差異也會隨之增加，因而有利于臨床對患者疾病狀況進行準確判斷，便于臨床醫(yī)師進一步為患者提供針對性合理性治療方案，改善預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲可對甲狀腺功能亢進癥疾病進展進行準確判斷，同時可對患者的收縮期最大流速以及上動脈管徑進行有效測量，而且有效避免其活檢痛苦，臨床診斷價值更高。