血清胃蛋白酶原聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測診斷胃癌的臨床價值

郭輔眾

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450）

0 引言

胃癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，其發(fā)病率和病死率位居惡性腫瘤的第二位，僅次于肺癌[1]。雖然早期胃癌的預(yù)后較好，但早期胃癌診斷卻是一項難題。為及早發(fā)現(xiàn)和確診胃癌，以便于及早治療、提高療效，臨床未曾停歇過對胃癌診斷方法研究[2]。本文為探討分析血清胃蛋白酶原聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測診斷胃癌的臨床價值，現(xiàn)選取我院體檢者120例作為研究對象，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年5月至2020年5月體檢者120例作為研究對象，其中包括胃癌患者40例（胃癌組）、胃良性疾病患者40例（良性組）、健康體檢者40例（健康組），均經(jīng)病理學(xué)診斷確診、能夠配合檢測、簽署了《知情同意書》。胃癌組中男22例、女18例，年齡34～78歲，平均（55.42±5.78）歲；良性組中男21例、女19例，年齡36～75歲，平均（54.81±4.92）歲；健康組中男23例、女17例，年齡35～77歲，平均（53.22±5.27）歲；三組的一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。胃癌組中Ⅰ期7例、Ⅱ期14例、Ⅲ期11例、Ⅳ期8例。本研究經(jīng)過了我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法。對三組均行血清胃蛋白酶原聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測：于清晨取患者的空腹外周靜脈血5 mL，在離心機(jī)中以1500 r/min的轉(zhuǎn)速離心處理15 min，將處理后的血清置于-80℃的低溫箱中保存待用；以電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測，儀器采用Snibe MAGLUMI型電化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑盒，按照說明書中的步驟操作。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察比較三組的PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA199、CA242等指標(biāo)水平及胃癌組不同胃癌分期的指標(biāo)水平，并分析比較胃癌組PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199、CA242等指標(biāo)的單項檢測與聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0。用±s表示計量資料，行獨(dú)立樣本t檢驗，兩組間比較行Holm-Sidak檢驗，三組間比較行單因素方差分析，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組的相關(guān)指標(biāo)水平比較。三組的PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA199、CA242等指標(biāo)水平比較均具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

2.2 胃癌組不同胃癌分期的相關(guān)指標(biāo)水平比較。胃癌組不同胃癌分期的PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA199、CA242等指標(biāo)水平比較均具有顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

表1 三組的相關(guān)指標(biāo)水平比較表（±s）

表1 三組的相關(guān)指標(biāo)水平比較表（±s）

?

表2 胃癌組不同胃癌分期的相關(guān)指標(biāo)水平比較表（±s）

表2 胃癌組不同胃癌分期的相關(guān)指標(biāo)水平比較表（±s）

?

2.3 胃癌組相關(guān)指標(biāo)的單項檢測與聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率比較。胃癌組PGⅠ檢測準(zhǔn)確率為62.50%、PGⅡ檢測準(zhǔn)確率為60.00%、CEA檢測準(zhǔn)確率為65.00%、CA199檢測準(zhǔn)確率為65.00%、CA242檢測準(zhǔn)確率為55.00%，相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率為85.00%，單項檢測準(zhǔn)確率均顯著低于聯(lián)合檢測（P＜0.05），詳見表3。

表3 胃癌組相關(guān)指標(biāo)的單（項n，檢%測）與聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率比較表

3 討論

胃癌的發(fā)生和發(fā)展往往與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、慢性感染因素等等[3]。由于胃癌在早期通常無特異性癥狀，所以當(dāng)患者感到不適去醫(yī)院檢查時，大多都已發(fā)展到中晚期，從而增加了治療難度、嚴(yán)重影響了預(yù)后[4]。但若能在早期及時發(fā)現(xiàn)胃癌的話，則通過根治性手術(shù)、放化療等，可以獲得較好的預(yù)后。由此可見，胃癌的早期診斷乃為關(guān)鍵。

現(xiàn)階段，胃鏡活檢（病理學(xué)診斷）是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但胃鏡活檢痛苦較大，患者耐受性低，不易被接受。近年來，血清胃蛋白酶原聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測在胃癌的臨床診斷中發(fā)揮出了重要價值。胃蛋白酶原有兩個亞群：PGⅠ和PGⅡ，它們是胃黏膜分泌的胃蛋白酶前體。人體血液中的胃蛋白酶原非常穩(wěn)定，且當(dāng)胃黏膜發(fā)生病變后，血清胃蛋白酶原水平會發(fā)生比較顯著的變化，因此可用之來判斷胃黏膜萎縮情況[5]。CEA是一種酸性糖蛋白，它為胚胎抗原特異性決定簇，在惡性腫瘤中的表達(dá)水平較高，可用于鑒別診斷良惡性腫瘤[6]。CA199是一種低聚糖類腫瘤抗原，它是從結(jié)腸癌細(xì)胞株中提取的，具有較高的特異性和敏感性，臨床常用于大腸癌、胃癌、胰腺癌等癌癥的診斷[7]。CA242是一種主要在胚胎組織中表達(dá)的糖蛋白，健康機(jī)體中的CA242水平極低，但胃癌患者的血清水平會出現(xiàn)明顯提升。

根據(jù)本文結(jié)果：三組的PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA199、CA242等指標(biāo)水平比較均具有顯著差異（P＜0.05）。胃癌組不同胃癌分期的PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA199、CA242等指標(biāo)水平比較均具有顯著差異（P＜0.05）。胃癌組PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199、CA242等指標(biāo)的單項檢測準(zhǔn)確率均顯著低于聯(lián)合檢測（P＜0.05）。可以得出結(jié)論：通過血清胃蛋白酶原聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測可顯著提高胃癌的早期診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價值。