分析乙型肝炎病毒陽性患者的血清酶ALT與HBV-DNA、乙肝兩對半測定的關(guān)系

黃灶英

（新興縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 云浮 527431）

0 引言

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國已存在的乙肝病毒感染率約達(dá)到60%，其中HBsAg的攜帶率約占據(jù)所有人口的7%左右，著實(shí)嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生命安全。血清酶ALT值、HBV-DNA含量以及乙肝兩對半均屬于臨床中針對乙型肝炎病毒患者進(jìn)行初步診斷的常見手段，其中血清酶ALT值可有效反映乙型肝炎病毒患者的肝功能損害及活動(dòng)情況[1]；HBV-DNA含量則可以反映出患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制水平以及其傳染性；乙肝兩對半主要是通過對乙肝病毒復(fù)制水平的判斷而進(jìn)行確診。因此，本次研究中將針對以上三者之間在乙型肝炎病毒陽性患者中的關(guān)系進(jìn)行觀察分析，同時(shí)為臨床相關(guān)疾病的診斷和治療方案提供重要的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取2019年1月至2020年12月我院收治的300例乙肝病毒陽性患者作為此次研究的主要對象，其中女101例，男199例；年齡13～82歲，平均（44.27±13.74）歲；其中包括大三陽（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）、小三陽（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者分別為130例和170例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他肝炎病毒合并性感染疾病的患者；②病史資料不全、依從性較差的患者；③處于妊娠期或哺乳期的女性患者；④近半年內(nèi)接受過抗病毒治療，或患有精神類疾病的患者。

1.2 方法。給予所有納入研究患者均進(jìn)行血清的采集并分別測定血清酶ALT值、HBV-DNA定量以及乙肝兩對半，即：血清酶ALT值的測定方法為全自動(dòng)生化分析儀；HBV-DNA定量的測定方法為熒光定量PCR法；乙肝兩對半（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb）的測定方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)。血清酶ALT值正常范圍：0～49 U/L，當(dāng)其≥110 U/L時(shí)表示肝炎處于活動(dòng)期。乙肝兩對半：HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）和（n）表示，χ2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t值檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙型肝炎病毒陽性患者HBV-DNA定量與乙肝兩對半的關(guān)系。如表1所示，以HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量總陽性率為標(biāo)準(zhǔn)，大三陽、小三陽患者的HBV-DNA定量總陽性率均高于標(biāo)準(zhǔn)值，但小三陽無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；大三陽存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且大三陽、小三陽之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 乙型肝炎病毒陽性患者HBV-DNA定量與血清酶ALT值的關(guān)系。如表2所示，HBV-DNA含量越高患者總數(shù)中ALT≥110 U/L的數(shù)量越高，且組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原體，屬于嗜肝DNA病毒科，該科病毒包含正嗜肝DNA病毒屬和禽嗜肝DNA病毒屬兩個(gè)屬，引起人體感染的是正嗜肝DNA病毒屬[2]。HBV感染是全球性的公共衛(wèi)生問題，隨著基因工程疫苗的生產(chǎn)和投入，乙肝疫苗的普及率逐年上升，感染率呈下降趨勢。乙型肝炎病毒具有一定的致病性和免疫性，首先急性乙肝患者、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒攜帶者是該疾病的主要傳染源，且感染者無論在潛伏期、急性期或慢性期，其血液都具有傳染性；其次，HBV主要的傳播途徑是血液傳播、母嬰傳播，經(jīng)統(tǒng)計(jì)我國慢性乙型肝炎患者中，40%～50%的患者均來源于母嬰傳播。

表1 乙型肝炎病毒陽性患者HBV-DNA定量與乙肝兩對半的關(guān)系

表2 乙型肝炎病毒陽性患者的H關(guān)B系V-DNA定量與血清酶ALT值

本次研究結(jié)果表示：以HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量總陽性率為標(biāo)準(zhǔn)，大三陽、小三陽患者的HBV-DNA定量總陽性率均高于標(biāo)準(zhǔn)值，但小三陽無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；大三陽存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且大三陽、小三陽之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。HBsAg可以說是乙型肝炎病毒的一種外殼蛋白質(zhì)，其自身不存在一定的傳染性，但是卻于乙肝病毒的發(fā)生具有密切的聯(lián)系，故醫(yī)學(xué)上將HBsAg+患者可判定為已經(jīng)感染乙肝病毒；HBsAg的存在時(shí)間較長，可在感染乙肝病毒2個(gè)月甚至更長，主要表現(xiàn)為血清呈陽性或血清轉(zhuǎn)氨酶升高；且臨床中大多數(shù)的急性乙肝患者均會(huì)在發(fā)病初期呈現(xiàn)為HBsAg-，后期隨著病情的逐漸變化而呈現(xiàn)為陽性的現(xiàn)象[3]。HBsAb則屬于機(jī)體所產(chǎn)生的一種對乙肝病毒存在免疫作用的保護(hù)性抗體，其通常會(huì)在患病患者病情恢復(fù)期中呈現(xiàn)出陽性的特征，一般為接受過疫苗注射的患者會(huì)出現(xiàn)[4]。HBeAg通常與HBsAb同時(shí)出現(xiàn)陽性特征，或者經(jīng)患者的病情變化后期緩慢的呈現(xiàn)為陽性。HBeAb則很明顯會(huì)在HBeAg轉(zhuǎn)陰后的數(shù)日或者數(shù)月再呈現(xiàn)為陽性。HBcAb同樣在HBsAg呈陰性后的4周左右呈現(xiàn)為陽性特征。以上均可以有效證明乙肝兩對半中的HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb均對乙型肝炎病毒陽性患者存在一定的初步診斷價(jià)值，且可以隨患者的病情發(fā)展存在一定的提示作用[5]。

本次研究結(jié)果表示：HBV-DNA含量越高患者總數(shù)中ALT≥110 U/L的數(shù)量越高，且組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在本次研究中HBV-DNA定量＞1.0×105的141例患者中ALT≥110 U/L為48例，占比34.0%；HBVDNA定量在1.0×102～1.0×105之間的75例患者中ALT≥110 U/L為10例，占比13.3%；HBV-DNA定量＜1.0×102的84例患者中ALT≥110 U/L為3例，占比3.5%；因此可以顯著說明乙型肝炎病毒陽性患者的病毒拷貝數(shù)量及復(fù)制活躍性均與其體內(nèi)的乙肝活動(dòng)存在正相關(guān)性，在臨床治療中需要時(shí)刻注意患者的血清酶ALT，當(dāng)其處于乙肝活動(dòng)期，則需要給予患者采取及時(shí)的干預(yù)和治療措施，從而整體提高患者的臨床治療及預(yù)后效果。

綜上所述，乙型肝炎病毒陽性患者的血清酶ALT與其HBV-DNA、乙肝兩對半具有密切的相關(guān)性，需要臨床醫(yī)生在進(jìn)行診斷和治療過程中密切的關(guān)注其相關(guān)指標(biāo)，并結(jié)合患者的指標(biāo)變化有效判斷其病情發(fā)展，具有一定的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。