自擬助陽通便湯治療老年功能性便秘的臨床療效觀察

張春伍

（湖北省仙桃市長埫口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 仙桃 433000）

0 引言

功能性便秘主要是因胃腸道蠕動減弱、腸道不協(xié)調運動導致[1]。與飲食、缺乏鍛煉、不良排便習慣等有關?；颊弑憩F為排便困難、排便硬、干球便及排便頻率降低等[2]。發(fā)病率隨年齡增長逐漸增高，女性多于男性。功能性便秘包括慢傳輸型、排便障礙及混合型等[3]。老年功能性便秘較多見，與老年人腸道速度減慢，飲水少、精神壓力較大等有關。臨床多采用西醫(yī)治療，酚酞片主要作用于結腸，可對腸壁內神經叢產生一定刺激，直接作用在腸平滑肌，促進腸蠕動，但效果欠佳。自擬助陽通便湯可寬腸通便，促進胃腸道蠕動。本研究從我院選取接受治療的老年功能性便秘患者180例為調研對象，如下文詳細描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2020年1月我院接受治療的老年功能性便秘患者180例，根據不同治療方式分為對照組和觀察組，各90例。對照組男34例，女56例，年齡60～84歲，平均（72.99±7.28）歲；觀察組男32例，女58例，年齡61～85歲，平均（73.95±7.31）歲。兩組患者年齡、性別等對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行實驗對比。納入標準：①與《衢州市社區(qū)老年人功能性便秘的患病率及心理健康狀況研究》[4]中國醫(yī)藥導報（2017）中老年人功能性便秘相關診斷標準相符；②180例患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書；③患者在治病過程中記錄的資料沒有損壞或殘缺。排除標準：①對研究過程中使用到的藥物及成分會有過敏、不耐受；②思維邏輯異常者；③器質性病變。

1.2 方法。對照組接受一般西醫(yī)治療，提供酚酞片（商品名：亨瑞達）（批準文號：國藥準字H20083778，生產企業(yè)：山西亨瑞達制藥有限公司，用藥規(guī)格：100 mg×60片）睡前口服治療，50～200 mg/次，1次/d，結合患者具體情況調整藥物用量，不間斷用藥1個月。觀察組給予自擬助陽通便湯治療，自擬助陽通便湯基本藥方包括：肉蓯蓉30 g，牛膝20 g，桑椹20 g，淫羊藿30 g，山藥20 g，肉桂15 g，白術20 g，厚樸20 g，枳殼30 g，郁李仁20 g。1劑/d，以水煎煮服用，分早晚兩次口服，不間斷用藥1個月。

1.3 臨床評價。治療1個月后對比兩組患者治療效果、便秘癥狀改善情況等。臨床治療效果判定準則：痊愈：排便困難、未盡、糞便干結等臨床癥狀消失、有顯著改善，腹部未出現不適反應，排便次數明顯減少，短時間內未復發(fā)。顯效：排便困難、未盡、糞便干結等臨床癥狀有較大改善，大便性質得到有效改善。有效：排便困難、未盡、糞便干結等臨床癥狀有改善，大便性質有一定改善。無效：患者狀況無變化甚至惡化?？傆行?痊愈概率+顯效概率+有效概率。便秘癥狀改善情況使用醫(yī)院自制的調查問卷評價，在用藥前、用藥一個月后從排便費力、排便頻率、大便性狀等方面評估便秘癥狀改善，分值與便秘癥狀改善情況呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理。將本研究180例實驗對象在實驗過程中的數據錄入到SPSS 22.0軟件分析，兩組患者便秘癥狀改善情況的計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示，臨床治療效果的計數資料對比采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 治療結果。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學差異，見表1。

表1 治療結果[n（%）]

表2 便秘癥狀改善情況（

2.2 便秘癥狀改善情況。用藥前兩組患者便秘癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），用藥一個月后觀察組便秘癥狀改善優(yōu)于對照組（P＜0.01），統(tǒng)計學差異明顯，見表2。

3 討論

便秘為一周排便次數不超過3次，糞便干硬、感覺排便困難[5]。偶爾發(fā)生便秘較常見，若便秘持續(xù)時間超過3個月，則為慢性便秘。部分功能性便秘患者下腹脹痛、食欲下降、身體感到疲乏無力，并有頭暈、煩躁等癥狀[6]。老年功能性便秘發(fā)病率高于年輕人群，將導致患者排便頻率、排便耗時延長，腹部可能出現不適，對生活質量、生命健康安全造成較大威脅[7]。

本研究觀察組治療總有效率高于對照組，提示自擬助陽通便湯可有效提高臨床治療效果；用藥一個月后觀察組便秘癥狀改善優(yōu)于對照組，提示自擬助陽通便湯可有效改善排便費力、排便頻率、大便性狀等便秘癥狀。腎虛為老年功能性便秘的重要致病原因、病理機制。隨年齡逐漸增長，人體內各項機能逐漸衰弱減退，致使老年人群大腸傳導功能易出現異常。自擬助陽通便湯方中肉蓯蓉、淫羊藿、肉桂可有效補充腎陽，牛膝補肝腎，引血下行。桑椹生津潤燥、補血滋陰，山藥補肺健脾、固腎益精。白術燥濕益胃、補脾和中，厚樸燥濕化痰，下氣除滿。枳殼理氣寬中，行滯消脹，郁李仁利尿緩瀉。多藥合用，發(fā)揮健脾潤腸、寬腸通便的功效。

孔祥瑞等[8]通過100例老年功能性便秘患者的臨床治療資料分析自擬助陽通便湯治療的應用效果，經研究發(fā)現自擬助陽通便湯治療可有效提高臨床治療效果，改善腹脹、重墜、排便不盡、排便時間及大便性狀等便秘癥狀。自擬助陽通便湯治療的應用效果良好，本研究結果與之一致。王旭峰等[9]對170例老年功能性便秘患者展開研究后發(fā)現黃芪白術通便湯組的治療有效率、便秘積分等均優(yōu)于常規(guī)治療組，認為運用中醫(yī)理論治療老年功能性便秘課取得良好效果促進腸道蠕動，改善便秘癥狀。本研究中還發(fā)現白術可入三焦中部（上腹位置）健運脾陽，山藥入肺脾腎經，健運三焦，運用此二者可健運三焦中部，促水液正常輸布代謝，發(fā)揮潤腸健脾的功效。綜上所述，老年功能性便秘患者應用自擬助陽通便湯治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，改善排便費力、大便性狀，降低排便頻率，適用于臨床治療大量的推廣和使用。