撳針對急性期青光眼眼部疼痛的鎮(zhèn)痛效果臨床觀察

范婷婷

（成都市第一人民醫(yī)院 眼科，四川 成都 610041）

0 引言

青光眼一般只影響一只眼睛，但是另一只眼睛也容易隨之患病，并且發(fā)作時間常常在晚間。急性青光眼發(fā)作時視線一片模糊，會在燈光的外圍看到光暈，角膜顯霧，此時的眼睛會疼痛、發(fā)紅[1]。患者眼內(nèi)和頭內(nèi)會出現(xiàn)劇烈疼痛，癥狀還會持續(xù)不退，出現(xiàn)嘔吐、虛脫的癥狀，并且眼球還會異常的疼痛，能感覺到變硬發(fā)脹，讓患者極度不適，因此應(yīng)采取有效的治療方法緩解患者疼痛癥狀[2]。有研究表明，撳針治療眼部疼痛患者時能夠有效緩解疼痛，改善臨床癥狀，治療效果明顯[3]?；诖?，本研究選擇我院24例急性閉角型青光眼患者，給予穴位按摩結(jié)合撳針治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇48例急性閉角型青光眼患者，均來源于本院2019年1月至2019年12月期間收入，分成對照組和觀察組，組內(nèi)均有24例。對照組，女11例，男13例，年齡38～75歲，平均（56.51±4.16）歲。觀察組，女12例，男12例，年齡39～75歲，平均（56.83±4.22）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P＞0.05）。納入標準：①所有患者經(jīng)各項檢查均診斷為急性閉角型青光眼；②本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準；③患者均知情并簽署知情同意書。排除標準：①合并有其他眼部疾病者；②合并嚴重心、腦等疾病者；③存在精神和認知障礙者。

1.2 方法。在患者主訴有疼痛時評估患者疼痛程度，依照評估結(jié)果給予患者疼痛治療。對照組：給予傳統(tǒng)的穴位按摩治療，護理人員經(jīng)過中醫(yī)科的主任醫(yī)師對于眼周穴位按摩方法進行考核，考核成績合格的護士對患者進行眼周傳統(tǒng)的穴位按摩?；颊呷⊙雠P位，兩眼自然閉合，護理人員依次的按摩太陽穴和輪刮眼眶，用雙手的拇指按壓住患者的太陽穴處，位于外眼角和眉梢的中間向后一橫指處，然后彎曲示指，用第二關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)輕輕的刮患者眼眶一圈，遵循內(nèi)上到外上到外下再到內(nèi)下的順序，讓眼眶周圍的睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、承泣、四白等穴位均受到按摩。每次按10 min，一天兩次，連續(xù)按摩三天。按摩時要求護理人員手法輕柔，以患者局部有酸脹感為度。觀察組：應(yīng)用傳統(tǒng)的穴位按摩的基礎(chǔ)上給予撳針治療，選取撳針（清鈴牌撳針，批號：國械注進20162271259，規(guī)格：0.2 mm×0.06 mm），穴位選擇魚腰、絲竹空，將針刺部位用碘伏棉球進行常規(guī)消毒，用鑷子夾住帶有撳針的膠布，瞄準撳針的針尖對準穴位，然后按下，撳進皮膚里再將膠布貼在皮膚上，留置24 h之后用鑷子夾著膠布將針拉出，每3天埋針1次，5次為1療程。

1.3 觀察指標。①對比兩組治療前后患者的疼痛情況，采用視覺模擬疼痛評分（Visual Analogue Scale/Score，VAS）進行評估[4]，拿給患者一張畫有10 cm線的紙，從0端到10端痛感依次遞增，讓患者按照自身疼痛程度在線上畫一個點。②對比兩組治療效果[5]，顯效：無明顯疼或疼痛感可以忍受，臨床相關(guān)癥狀和體征消失；有效：疼痛感有減輕，臨床癥狀和體征有改善；無效：疼痛感無變化，臨床癥狀和體征無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后患者的疼痛情況相比。治療前兩組VAS分數(shù)相比較無差異（P＞0.05），治療后兩組VAS分數(shù)均有所下降且觀察組VAS分數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后患者的疼痛情況相比（±s，分）

表1 兩組治療前后患者的疼痛情況相比（±s，分）

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2.2 兩組治療效果相比。觀察組治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的87.50%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果相比[n（%）]

3 討論

疼痛會給患者帶來軀體的不適，還會影響心理、精神、體質(zhì)等方面，嚴重影響患者生活質(zhì)量。急性閉角型青光眼病情發(fā)展迅速，視力驟降，局部嚴重腫脹不適，患者會因此承受巨大的痛苦[6]。若不能及時采取有效的治療措施，可以在短時間內(nèi)導(dǎo)致患者失明，因此臨床應(yīng)采取有效的措施來緩解患者疼痛癥狀。

本研究得出治療前兩組VAS分數(shù)相比較無差異（P＞0.05），治療后兩組VAS分數(shù)均有所下降且觀察組VAS分數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的87.50%（P＜0.05）。穴位按摩能夠激發(fā)體內(nèi)調(diào)制痛覺的系統(tǒng)，抑制機體對疼痛的感覺，按摩睛明有降低眼壓、緩解目赤腫痛等作用；攢竹能祛風止痛、清熱明目，有滋陰降火、幫助氣血陰陽均衡的作用；魚腰有疏風通絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神的作用，一般用于眼紅腫痛；絲竹空有散風止痛、清頭明目、清火明目的功效；承泣有明目止淚、散風清熱的作用；四白有通經(jīng)活絡(luò)、祛風明目的作用[7]。諸穴合用能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、減輕患者疼痛感。撳針也就是皮下埋針，是留針法的發(fā)展，作用的原理和針灸相似，對機體損傷小，操作簡單。本研究選取的穴位為魚腰和絲竹空，通過撳針治療，能夠?qū)颊哐鄄康臍庋?、?jīng)絡(luò)、津液進行調(diào)整，從而達到減輕患者疼痛感的目的[8]。眼睛屬于五官之一，眼睛正常功能的運行離不開由經(jīng)絡(luò)傳輸?shù)呐K腑精血，眼部周圍的穴位比較豐富，神經(jīng)分布比較密集，并且皮膚較薄。撳針的針體尖細并且短淺，通過持續(xù)刺激眼周的魚腰穴和絲竹空穴，來調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，引導(dǎo)氣血和經(jīng)絡(luò)上濡于目，治療眼部疾病[9-10]。觀察組應(yīng)用傳統(tǒng)穴位按摩的基礎(chǔ)上給予撳針治療，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，各自發(fā)揮其療效，治療效果優(yōu)于單一應(yīng)用穴位按摩法，因此觀察組患者疼痛改善更明顯，治療效果更顯著。

綜上所述，在青光眼急性期眼部疼痛時引入撳針治療能有效緩解眼部疼痛，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。