觀察藏醫(yī)外治結(jié)合內(nèi)服藏藥治療女性間質(zhì)性膀胱炎的臨床療效及副作用

卓瑪永初

（迪慶州德欽縣人民醫(yī)院 藏醫(yī)科，云南 迪慶 674599）

0 引言

間質(zhì)性膀胱炎是一種常見于中老年婦女群體的疾病，最近幾年其發(fā)病率越來越高，對患者的身體健康帶來了嚴(yán)重影響。間質(zhì)性膀胱炎屬于慢性膀胱炎，其較為少見，病情會呈現(xiàn)出進(jìn)行性以及慢性發(fā)展。其產(chǎn)生很有可能和自身免疫、感染、尿液毒性作用以及遺傳等因素有關(guān)，會增加患者痛苦?；颊咴诩膊‘a(chǎn)生之后，很容易產(chǎn)生恥骨上區(qū)疼痛，特別是在膀胱充盈時更為顯著，且還會伴隨陰部以及尿道疼痛，在排尿之后則可以明顯改善，嚴(yán)重時甚至還會產(chǎn)生血尿。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者實(shí)行藏醫(yī)外治結(jié)合內(nèi)服藏藥治療，可以有效減少患者的副作用，療效明顯。藏藥涂抹治療可以對患者病灶產(chǎn)生直接作用，其不會產(chǎn)生耐藥性，且有著治療效果顯著以及操作便捷等優(yōu)勢，不會對患者造成器械性損傷，將其和其他藏藥進(jìn)行綜合治療，能夠進(jìn)一步提高治療成效[1]。本文主要是觀察藏醫(yī)外治結(jié)合內(nèi)服藏藥治療女性間質(zhì)性膀胱炎的臨床療效及副作用，詳情見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料。根據(jù)隨機(jī)分組法將本院2018年12月至2019年12月的86例女性間質(zhì)性膀胱炎患者分為兩組，各43例。參照組患者的平均年齡為（35.26±2.69）歲，觀察組平均年齡為（35.88±2.67）歲。對比其一般資料，并未發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究已經(jīng)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，其患者以及患者家屬均知曉同意本次研究；患者均存在不同程度的尿急、尿痛以及尿頻癥狀；所有患者均有著較高的治療依從性，且資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除由于腫瘤、感染以及結(jié)石等所引發(fā)的下尿路感染患者；排除中途退出本次研究患者；排除拒絕治療以及臨床資料不全患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組：該組實(shí)行替硝唑治療?；颊叻锰嫦踹蚱ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020324；規(guī)格：0.5 g；生產(chǎn)企業(yè)：浙江杭康藥業(yè)有限公司），每天兩次，每次兩片，一個療程為一周，治療時間為兩個療程?；颊哂盟幤陂g注意不要食用辛辣以及刺激性較強(qiáng)的食物，經(jīng)期停止用藥。

1.3.2 觀察組：該組實(shí)行藏醫(yī)外治結(jié)合內(nèi)服藏藥治療。于早餐后服用十味豆蔻丸四粒；午餐后服用十三味菥蓂丸4粒；于下午服用八味散小麝香卡茨爾，用量為1 g；于晚餐后服用2 g日輪散。將藏藥青鵬涂劑150 g、十二味翼首草散150 g、十味乳香散150 g、日輪散150 g加入到500 mL青稞酒中進(jìn)行調(diào)配，之后將其涂抹于膀胱周圍，并使用TDP進(jìn)行加熱，時間為45 min，連續(xù)治療兩周。

1.4 觀察指標(biāo)。觀察兩組的排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)以及最大膀胱容量；比較兩組的不良反應(yīng)情況以及治療效果，并將其分為顯效、有效和無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。以軟件SPSS 20.0分析統(tǒng)計值，計量和計數(shù)資料分別以（±s）、百分號描述，開展t和χ2檢驗(yàn)；組間值P＜0.05時存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的臨床各項指標(biāo)。和參照組相比，觀察組的排尿次數(shù)以及夜尿次數(shù)明顯較低，最大膀胱容量相對較高，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組的不良反應(yīng)情況。相比于參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組明顯降低（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組臨床治療成效比較。觀察組中，其臨床治療有效率高于參照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表1 對比兩組的臨床各項指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組的臨床各項指標(biāo)（±s）

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表2 對比兩組的不良反應(yīng)情況（n，%）

表3 兩組臨床治療成效比較[n（%）]

3 討論

間質(zhì)性膀胱炎是一種泌尿外科常見疾病，其常見于中年女性?；颊咴诎l(fā)病之后，一般會產(chǎn)生尿急、尿頻以及盆腔不適等癥狀，在憋尿時，患者的疼痛感尤為嚴(yán)重，排尿后其疼痛感則會明顯緩解。因?yàn)檫@種疾病的發(fā)病因素尚無定論，發(fā)病機(jī)制具有復(fù)雜性，因此臨床重點(diǎn)在于緩解患者的臨床癥狀。臨床認(rèn)為[2]，膀胱炎的產(chǎn)生和細(xì)菌感染有關(guān)，且致病菌一般為大腸桿菌；并且神經(jīng)源性炎癥、自身免疫、感染、肥大細(xì)胞活化以及炎癥反應(yīng)等都是引起疾病產(chǎn)生的重要危險因素。膀胱炎常見并且多發(fā)于女性，這主要是因?yàn)榕缘哪虻蓝逃谀行阅虻?，同時和肛門接近，因此會為大腸桿菌的入侵提供便利。對于男性膀胱炎，其有著較為潛在的嚴(yán)重性，這主要是由于受到腫瘤或者梗阻等潛在性泌尿道疾病所引發(fā)的，并且還和泌尿道其他部位的感染擴(kuò)散有關(guān)，因此需要盡早采取措施對患者進(jìn)行治療，防止其逐漸進(jìn)展為慢性膀胱炎。一旦延誤病情，則很有可能會引發(fā)腎盂腎炎、尿毒癥等，嚴(yán)重的甚至還會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床在對患者進(jìn)行檢查的過程中，其恥骨上區(qū)很容易產(chǎn)生疼痛感，且在觸診時其膀胱區(qū)疼痛也較為明顯，一些婦女甚至還會產(chǎn)生性交痛。對于間質(zhì)性膀胱炎患者，其病程時間較長，但是過一段時間之后其病情就會逐漸穩(wěn)定，就算是沒有對其實(shí)行任何治療，其病情也不會更加嚴(yán)重。

藏醫(yī)理論中，女性膀胱炎是受到長時間不良生活以及飲食習(xí)慣等所導(dǎo)致的特塞隆功能失調(diào)，并且被隆和黃水激發(fā)而竄散、逆行于旁觀周圍血管或者是在膀胱組織內(nèi)積聚的疾病，其產(chǎn)生和腎脾兩虛、陰虛虧耗以及膀胱濕熱所造成的膀胱氣化不利有關(guān)[3]。按照女性膀胱炎性質(zhì)、分類和自身體質(zhì)的差異，其治療時間、治療藥物以及治療方式也有著極為顯著的差異性。女性間質(zhì)性膀胱炎不管是對患者的身心健康還是生活質(zhì)量都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。首先可以對患者實(shí)行藏醫(yī)藥膏涂擦治療，把能夠起到消腫消炎以及活血化瘀的純藏藥青鵬涂劑、日輪散、十味乳香散以及十二味翼首草散等藥物和青稞酒進(jìn)行調(diào)配，并將其敷于膀胱四周，使用TDP對其進(jìn)行加熱，時間為45 min，這種物理治療方式不但能夠?qū)Σ∽儾课黄鸬绞柰ㄗ饔?，促進(jìn)腺體血液循環(huán)的有效改善，其清熱解毒、利尿通淋以及殺菌消炎功效也非常明顯，還有著促進(jìn)病灶部位血液循環(huán)以及舒張血管的作用，能夠使藥物在病灶及其四周組織產(chǎn)生直接性的作用，進(jìn)而使患者的臨床癥狀得到有效緩解，使其腎功能得到保護(hù)，降低患者疾病復(fù)發(fā)率[4]?；颊咦≡浩陂g，不僅要實(shí)行藥膏涂擦治療，還需要通過艾灸以及口服藥物等方式進(jìn)行綜合、系統(tǒng)性治療，進(jìn)而促進(jìn)臨床治療效果的進(jìn)一步提高。傳統(tǒng)在對患者的治療中，一般都是對患者實(shí)行手術(shù)治療或者是抗生素治療，這些治療方式不但無法根治疾病，還很容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，患者的自身耐受性較差，即使是大量用藥，也無法取得較為顯著的這倆效果。在藏醫(yī)的《四部醫(yī)典》中，十味豆蔻丸主要是由麝香、生姜以及豆蔻等組成。所有藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到活血化瘀、祛風(fēng)鎮(zhèn)痛、消菌抗炎以及調(diào)經(jīng)活血的功效[5]。另外，通過對患者實(shí)行藥膏涂擦法治療，可以使藥物在患者病灶部位產(chǎn)生直接性作用，能夠進(jìn)一步提高藥物治療效果，并且這種簡單便捷的用藥方式，其一般不會產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)，臨床治療中有著較高的安全性。相比于常規(guī)治療，通過對患者實(shí)行藏醫(yī)外治和藏藥內(nèi)服治療，能夠取得更為顯著的治療效果，同時還可以降低患者的不良反應(yīng)風(fēng)險，臨床中具有較高的安全性[6]。本次研究結(jié)果顯示，和參照組相比，觀察組的排尿次數(shù)以及夜尿次數(shù)明顯較低，最大膀胱容量相對較高；患者經(jīng)治療，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組；參照組的治療有效率低于觀察組，差異明顯（P＜0.05）。說明在女性間質(zhì)性膀胱炎的治療中，通過對患者實(shí)行藏醫(yī)外治聯(lián)合內(nèi)服藏藥治療，患者的不良反應(yīng)明顯改善，臨床治療有效率較高。

綜上所述，藏醫(yī)外治聯(lián)合藏藥內(nèi)服治療，其不僅可以進(jìn)一步提高間質(zhì)性膀胱炎患者的治療效果，減少其夜尿次數(shù)，同時還可以使患者的不良反應(yīng)得到有效緩解，安全性以及有效性都相對較高，值得推廣。