恩格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察

呂燕，童穎劍，孟世英

（昭通市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，云南 昭通 657000）

0 引言

糖尿病屬于臨床上一種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，中老年群體具有較高的發(fā)病率，經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，大部分糖尿病患者最后均發(fā)展成2型糖尿病，導(dǎo)致患者的身體健康受到嚴(yán)重影響[1-2]。因此，我院選取98例2型糖尿病患者作為此篇研究范例，分析恩格列凈聯(lián)合二甲雙胍藥物治療疾病的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此篇文章時(shí)間選取2018年4月到2019年4月收治的98例患者作為研究對(duì)象，按照不同色號(hào)分組法分為研究組和常規(guī)組，每組患者分49例，研究組男26例，女23例，年齡下40～74歲，平均（57.00±5.10）歲，患者的2型糖尿病病程為4～15年，平均（9.50±2.30）年；常規(guī)組男28例，女21例，年齡42～76歲，平均（59.00±5.30）歲，患者的2型糖尿病病程為4～17年，平均（10.50±2.60）年，兩組患者經(jīng)過(guò)確診，全部符合2型糖尿病，并且患者的認(rèn)知功能均正常，患者家屬均簽署知情同意書(shū)，同時(shí)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有合并嚴(yán)重性疾病和惡性腫瘤患者，以及精神疾病患者排除在外。經(jīng)過(guò)兩組與一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。給予全部患者治療期間正確飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，同時(shí)停止服用各種降糖藥物。參照組患者采取二甲雙胍（南昌市飛弘藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051662，規(guī)格，2板/盒×10片/板）藥物進(jìn)行治療，初始劑量每天服用0.85 g，隨餐服用，每周適當(dāng)增加0.85 g，逐步增加到每天2.55 g，同時(shí)每日分為三次服用。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以恩格列凈（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203363規(guī)格，10 mg×10 s）藥物進(jìn)行治療，患者需要每日早上口服10 mg，劑量不要超過(guò)25 mL。同時(shí)全部患者需要進(jìn)行治療90天，隨后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)照糖尿病學(xué)會(huì)制定的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈，患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床癥狀全部消失，同時(shí)血糖及血脂水平恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)，患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床癥狀基本消失，血糖及血脂水平得到明顯改善，但沒(méi)有恢復(fù)到正常值內(nèi)。無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀沒(méi)有得到任何改善，同時(shí)有可能病情加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）除以總例數(shù)乘以百分百。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此篇選擇軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)分析，臨床計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別采取±s、（%）表示，檢驗(yàn)方式為t、χ2值，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖指標(biāo)變化情況分析。治療前組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)任何意義，即P＜0.05；治療后對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等數(shù)據(jù)，研究組明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后血糖指標(biāo)變化情況分析（±s）

表1 患者治療前后血糖指標(biāo)變化情況分析（±s）

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2.2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比。研究組的總治療有效率95.92%顯著高于常規(guī)組的75.51%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 分析兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

臨床上由于2型糖尿病的病因比較復(fù)雜，通常情況下發(fā)生是慢性高血糖癥、胰島素分泌相對(duì)不足、胰島素抵抗（IR）造成的，導(dǎo)致患者自身的碳水化合物、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)異常；同時(shí)2型糖尿病發(fā)病率在所有糖尿病患者中高達(dá)90%以上，發(fā)病年齡多為20歲以上的中青年人群，使得人們的日常生活與工作受到不良影響[3-4]。對(duì)于2型糖尿病病因而言，其主要原因是來(lái)自遺傳，且受到環(huán)境、其他風(fēng)險(xiǎn)因素的相互作用后引發(fā)的，另外胰島素分泌異常波動(dòng)也使得2型糖尿病發(fā)展進(jìn)程加快。若是患者血糖得不到有效控制，則會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)的則為心血管疾病、糖尿病性神經(jīng)病以及腎病等，不但影響了患者的生活質(zhì)量，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除此之外，很多醫(yī)學(xué)者也認(rèn)為此類疾病的發(fā)病與年齡、環(huán)境以及不規(guī)律生活方式和內(nèi)分泌等存在關(guān)聯(lián)，并且此類疾病的發(fā)病機(jī)制并不明顯，而導(dǎo)致患者血糖升高的主要原因是胰島素分泌缺陷，而且隨著中老年群體的機(jī)體功能不斷下降，導(dǎo)致患者的生物作用技能受到損傷，目前是臨床上2型糖尿病發(fā)病的主要原因[5-6]。

目前臨床上治療2型糖尿病主要采取飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉等，以降糖藥物輔助進(jìn)行治療，大部分患者的病情得到有效控制，但還有部分患者的血糖水平?jīng)]有得到控制，致使患者的病情加重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后恢復(fù)情況。常見(jiàn)的治療藥物為二甲雙胍，口服為主，藥效持續(xù)時(shí)間為2 h，且不與血液中的血漿蛋白結(jié)合，幾乎均由尿液排出體外，用藥安全性較高；而恩格列凈是由我國(guó)江蘇豪森藥業(yè)公司研發(fā)的一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制藥，是一種全新的降糖藥物，恩格列凈降糖藥物的主要機(jī)制不以β細(xì)胞功能和胰島素為主，有效抑制2型糖尿病患者體內(nèi)腎臟的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2水平，減少患者腎臟過(guò)多吸收糖尿病，促進(jìn)患者排尿次數(shù)，減少患者體內(nèi)葡萄糖，從而有效降低血漿葡萄糖水平的吸收作用[7-8]。經(jīng)過(guò)臨床研究得知：治療后對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等數(shù)據(jù)，研究組明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其治療效果也是研究組數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05意義。即臨床上應(yīng)用二甲雙胍與其他降糖藥物聯(lián)合使用，能夠達(dá)到顯著降糖的作用，且能夠穩(wěn)定血糖，讓患者病情得到有效控制，有利于患者恢復(fù)正常工作與生活[9-10]。

綜上所述，臨床上治療2型糖尿病患者采取恩格列凈聯(lián)合二甲雙胍藥物方法，具有明顯效果，同時(shí)改善患者的血糖及血脂水平，具有非常高的安全性，值得臨床廣泛推廣。