探討清宣止咳顆粒聯(lián)合重組人干擾素α1b霧化對(duì)于小兒急性上呼吸道感染療效的臨床研究

秦微

（廣東省東莞市石排醫(yī)院 兒科，廣東 東莞 523330）

0 引言

病毒、細(xì)菌等都會(huì)引起急性上呼吸道感染，兒童是高發(fā)人群，與免疫力低有關(guān)。急性上呼吸道感染會(huì)快速損傷呼吸道黏膜，對(duì)氣管等進(jìn)行刺激，增加粘液、炎性分子等，降低呼吸指標(biāo)，減少肺部含氧量。小兒急性上呼吸道感染對(duì)生命是一種威脅，容易因病出現(xiàn)呼吸抑制、缺氧性休克，嚴(yán)重的還會(huì)損傷腦組織。重組人干擾素α1b霧化直接在呼吸道發(fā)揮作用，霧化過(guò)程中干擾素能與病原體等開(kāi)展對(duì)抗，持續(xù)改善病癥，聯(lián)合使用清宣止咳顆粒能縮短病程，讓呼吸道中的痰液、病菌代謝物等快速排出，保障呼吸系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。聯(lián)合治療比單一霧化效力更強(qiáng)，病情能持續(xù)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。用2019年8月至2020年1月在院醫(yī)治的50例急性上呼吸道感染患兒，按隨機(jī)分組法均分兩組，各25例。所有患兒中男31例，女19例，平均年齡（4.71±1.24）歲。兩組基線(xiàn)資料（P＞0.05），僅有比較價(jià)值。納入[2]：均出現(xiàn)咳嗽、反復(fù)高熱、呼吸困難等病癥，確診為小兒急性上呼吸道感染，家屬已簽署知情同意書(shū)。排除：其他合并類(lèi)疾病、48 h服用過(guò)中成藥等。

1.2 方法

1.2.1 參照組：將重組人干擾素α1b（生產(chǎn)廠(chǎng)商：深圳科興藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10960058）10 ug與2 mL生理鹽水混合，通過(guò)氧氣霧化方式為患兒霧化吸入治療，每天一次，一次3～5 min，每3～5天為一療程。

1.2.2 觀(guān)察組：在上組用藥同時(shí)讓1～3歲患兒每天口服三次清宣止咳顆粒（生產(chǎn)廠(chǎng)商：江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990066），一次半袋，用開(kāi)水沖服；4～6歲每次口服3/4袋，7～14歲患兒每次口服1袋，治療時(shí)間同上組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。記錄出現(xiàn)的喘憋、肺部啰音明顯、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定。顯效：治療后，咳嗽等病狀快速消失，呼吸指標(biāo)均正常，無(wú)不良反應(yīng)。有效：治療后，肺部啰音變?nèi)?，氣息偶?jiàn)急促，無(wú)反復(fù)發(fā)熱等病癥，呼吸指標(biāo)均有所改善。無(wú)效：治療后，病情無(wú)變化，需繼續(xù)治療。治療總有效率根據(jù)顯效率和有效率相加算得。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，數(shù)據(jù)比較后（P＜0.05）才有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比。治療后，觀(guān)察組療效好于參照組，突出聯(lián)合治療的作用，縮短病程，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 療效之比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)的比較。用藥后，參照組不良反應(yīng)多于觀(guān)察組，反應(yīng)單一霧化和聯(lián)合治療的差別，聯(lián)合治療不會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大影響，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

急性上呼吸道感染在兒童中較常發(fā)生，每次感染都會(huì)引起胸悶、呼吸困難等病癥，威脅患兒生命。有的患兒還出現(xiàn)哮喘等病癥，沒(méi)有足夠的氧氣供應(yīng)，身心十分痛苦。重組人干擾素α1b霧化能直接改善病灶，讓呼吸道重新濕潤(rùn)，增加免疫細(xì)胞活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體免疫力[3]。與清宣止咳顆粒聯(lián)合使用，病癥消失速度更快，對(duì)肺部、支氣管等均有較好的調(diào)理作用，能鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗過(guò)敏等，促進(jìn)脾臟恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，加速痰液消退。聯(lián)合治療比單一霧化效用更強(qiáng)，將霧化和中藥制劑聯(lián)合使用，內(nèi)外聯(lián)合，提高呼吸系統(tǒng)良好性，增加體內(nèi)細(xì)胞的抗體記憶，讓免疫系統(tǒng)更完善。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

觀(guān)察組中的清宣止咳顆粒將桑葉、白芍、桔梗、陳皮等多味藥材融合到一起，制作成中藥顆粒，讓患兒每天沖服，操作方便，藥效全面，能健脾化濕，清頭目利咽喉，更好的做到清熱解毒、祛痰止咳。清宣止咳顆粒藥物分子較天然，不會(huì)損傷機(jī)體，能隨機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)正常代謝，藥物能滋養(yǎng)機(jī)體，也能改善病癥，機(jī)體自愈能力變強(qiáng)。觀(guān)察組用霧化保障呼吸道順暢，增加免疫力，再用中藥制劑調(diào)整機(jī)體，針對(duì)咳嗽等病癥，治療目的更明確，病菌數(shù)量能快速減少。臨床不能僅依靠參照組，重組人干擾素α1b霧化的作用機(jī)制較慢，需要較長(zhǎng)時(shí)間才能改善病癥。霧化時(shí)患兒的咽喉等處較舒適，霧化后可能隨著藥效消散再次出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等病癥，呼吸指標(biāo)常波動(dòng)，容易讓患兒對(duì)霧化產(chǎn)生依賴(lài)。常表現(xiàn)出呼吸困難時(shí)就需要霧化支持等，藥物作用力較難預(yù)估，需結(jié)合患兒反應(yīng)做出治療調(diào)整。

參照組雖能治療急性上呼吸道感染，但療效不及觀(guān)察組。參照組的治療思路較簡(jiǎn)單，直接利用霧化滋潤(rùn)、干擾素加強(qiáng)免疫力，方式直接，治療時(shí)間長(zhǎng)。患兒的口腔分泌物、咳嗽等在一段時(shí)間內(nèi)尚未緩解，可能引發(fā)肺炎等疾病，對(duì)周身供氧造成威脅。肺部在上胸腔中占據(jù)較大面積，緊鄰心臟，若肺部含氧量過(guò)低，無(wú)法滿(mǎn)足心肌耗氧量，患兒可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的病癥，存活率下降。觀(guān)察組從患兒體質(zhì)著手，以保護(hù)性的角度改善病癥，用藥方式更合理[4]。霧化和中藥制劑同時(shí)作用，讓呼吸道內(nèi)外都受藥物包圍，壁膜、絨毛、肺泡、咽喉等重新恢復(fù)活性，不再受病菌干擾。呼吸系統(tǒng)的免疫能力變好，可以抵抗再次入侵的病菌，避免疾病反復(fù)。也能保障呼氣、吸氣交替效果，促進(jìn)身體發(fā)育。腦部和機(jī)體氧氣量充足，對(duì)智力、肢體靈活度都有保障，患兒的反應(yīng)度高能更好的保護(hù)自己。如果長(zhǎng)期缺氧，腦部反應(yīng)會(huì)變慢，做事或想事情時(shí)間較長(zhǎng)，躲避災(zāi)害的能力不及時(shí)等，無(wú)法保障生活質(zhì)量和安全。

觀(guān)察組調(diào)和呼吸系統(tǒng)，增加肺泡上皮細(xì)胞中相關(guān)酶活性，保障氧分壓、血氧飽和度等，持續(xù)推動(dòng)呼吸系統(tǒng)修復(fù)。藥物分子隨機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)揮作用，持續(xù)時(shí)間較強(qiáng)，能滿(mǎn)足患兒對(duì)呼吸的需求?；純旱暮粑l次、血氧飽和度、肺活量等均較符合預(yù)期，體溫、精神狀態(tài)等也較正常?；純旱呐R床反應(yīng)較好，很少會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲不振、便秘或腹瀉等胃腸道反應(yīng)，觀(guān)察組用藥更安全。治療急性上呼吸道感染應(yīng)從患兒機(jī)體現(xiàn)狀、疾病特點(diǎn)等合理用藥，觀(guān)察組的搭配方法，讓中藥制劑和干擾素通過(guò)兩種路徑進(jìn)入機(jī)體，延緩藥物半衰期，讓藥物能持續(xù)24 h，保障肺部能正常進(jìn)行其他交換，促進(jìn)身體發(fā)育。觀(guān)察組幫助患兒順利排痰，減少氧自由基，抑制炎癥，提高支氣管等抗菌能力，增加藥物滅菌效果。清宣止咳顆粒聯(lián)合重組人干擾素α1b霧化能較好的與機(jī)體內(nèi)細(xì)胞結(jié)合，改善呼吸道黏膜異常情況，減少粘液分泌，避免咳嗽等損傷氣管。霧化和中藥制劑良好配合，不干擾機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)，協(xié)同作用變強(qiáng)，用藥物作用力改變起病急等情況。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，治療后，觀(guān)察組療效好于參照組；參照組不良反應(yīng)多于觀(guān)察組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明聯(lián)合治療促進(jìn)呼吸指標(biāo)恢復(fù)，減輕患兒痛苦。

綜上所述，清宣止咳顆粒聯(lián)合重組人干擾素α1b霧化能縮短小兒急性上呼吸道感染療程，藥效強(qiáng)勁，能減少不良反應(yīng)，保障療效。