孟魯司特與布地奈德混懸液聯(lián)合治療小兒哮喘的療效觀察

曹玉瑾

（高臺縣婦幼保健院 兒科，甘肅 張掖 734300）

0 引言

小兒哮喘疾病作為醫(yī)院兒科中經(jīng)常見到的一種慢性呼吸系統(tǒng)類疾病，患兒在夜間和晨起的時(shí)候經(jīng)常會出現(xiàn)胸悶和咳喘的癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、喘息和咳嗽等。對患兒的身體帶來較大程度上的傷害，影響其生活質(zhì)量[1]。一旦患有該類疾病，就會導(dǎo)致患兒長期的經(jīng)受病痛的折磨，由于該類疾病具有不易治愈和反復(fù)發(fā)作的特征，給患兒以及家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)。所以，急需一種有效的方式對患兒實(shí)施治療，幫助患兒改善臨床癥狀，促使疾病盡快康復(fù)[2]。目前，在臨床上應(yīng)用布地奈德霧化治療的比較多，但是患兒的治療時(shí)間比較長，對身體的恢復(fù)有一定的影響[3]。為此，本文選擇我院收治的60例小兒哮喘患者，主要研究孟魯司特與布地奈德混懸液聯(lián)合治療小兒哮喘的臨床效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年11月至2021年1月收治的60例小兒哮喘患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方式分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡0.5～5歲，平均（3.11±1.24）歲；對照組男18例，女12例，年齡0.5～5歲，平均（3.15±1.22）歲。兩組一般資料對比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①經(jīng)過綜合檢查確診小兒哮喘，需要接受治療；②同意參與實(shí)驗(yàn)，自愿配合；③簽署知情同意書；④經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①不配合治療患兒；②對藥物過敏的患兒；③患有先天性疾病患兒。

1.2 方法。①對照組：單純應(yīng)用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療，把1 mg的布地奈德混懸液加入3 mL生理鹽水當(dāng)中，要求每次治療時(shí)長在5～10 min，每天治療兩次。②實(shí)驗(yàn)組：在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，每天1次，每次4 mg，在每晚睡前服用。兩組患兒均接受臨床12周的治療，在此期間密切監(jiān)測患兒的病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①比較兩組治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）和1秒內(nèi)的用力呼氣容積（FEV1），數(shù)值越高，證明臨床效果越好。②比較兩組臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間，包括喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間，用時(shí)越短，證明臨床效果越好。③比較兩組治療效果，顯效：患兒經(jīng)過治療之后，喘息等臨床癥狀完全消失，停藥之后癥狀未加重；有效：治療之后，患兒臨床癥狀明顯緩解，哮鳴音基本消失或減輕，停止服藥之后癥狀加重；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或加重。總有效率為顯效與有效之和，總有效率越高，治療效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理。將數(shù)據(jù)復(fù)制到Excel表格中，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，用（±s）來表示，計(jì)數(shù)資料用（χ2）校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)。治療前兩組FVC、FEV1指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組FVC與FEV1指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 比較兩組治療效果。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對照組，P＜0.05，見表3。

表1 兩組患兒治療前后FVC和FEV1指標(biāo)對比（±s，L）

表1 兩組患兒治療前后FVC和FEV1指標(biāo)對比（±s，L）

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表2 比較兩組臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間（±s，d）

表2 比較兩組臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間（±s，d）

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表3 比較兩組治療效果[n（%）]

3 討論

小兒哮喘作為醫(yī)院內(nèi)比較常見的一種兒科疾病，會對患兒的身體健康造成嚴(yán)重的損傷，該項(xiàng)疾病的發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。小兒哮喘疾病的致病機(jī)制相對較為復(fù)雜與多樣，與患兒生存的環(huán)境、遺傳基因、年齡段、生活作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及城市工業(yè)化發(fā)展有關(guān)[6]。在臨床上，對該類疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，經(jīng)常運(yùn)用藥物治療的模式，按照藥物治療的各項(xiàng)原則，其中包含：白三烯調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等。在實(shí)施藥物治療的時(shí)候一般使用霧化吸入的治療模式，主要是將藥物霧化，而后將藥物吸入患兒呼吸道之中，提升藥物治療的效果[7]。

布地奈德混懸液是臨床上霧化治療比較常用的一種糖皮質(zhì)激素，對局部抗炎的效果比較好，也可有效抑制支氣管痙攣癥狀，但是，由于患兒潮氣量比較少，在進(jìn)行霧化吸入治療的時(shí)候配合程度也比較低，導(dǎo)致患兒的治療依從性比較差。孟魯司特咀嚼片屬于一種白三烯受體拮抗劑，可以選擇性的阻斷受體與白三烯之間的結(jié)合，對改善支氣管炎癥和高反應(yīng)性有較大的幫助，同時(shí)，還可改善患兒的肺功能。除此之外，孟魯司特還能改善患兒氣道狹窄等癥狀，對過敏原所致的氣道高反應(yīng)也有較好的抑制作用，將嗜酸粒細(xì)胞浸潤程度最大程度的降低，改善患兒支氣管痙攣癥狀[8]。布地奈德混懸液與孟魯司特咀嚼片聯(lián)合應(yīng)用，具有較好的協(xié)同作用，通過本文研究顯示，治療前兩組FVC、FEV1指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組FVC、FEV1指標(biāo)均優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組患兒喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組；實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對照組，P＜0.05。這一結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果更為顯著，對改善患兒的臨床癥狀、肺功能、提高臨床療效有較大的幫助。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘效果較好，可明顯改善患兒的肺功能相關(guān)指標(biāo)，縮短臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，提高治療效果。