美式整脊技術(shù)結(jié)合頸部肌肉訓(xùn)練治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征的療效觀察

聶書劍，鄧紅衛(wèi)

（長江航運(yùn)總醫(yī)院，湖北 武漢 430070）

0 引言

寰樞關(guān)節(jié)紊亂是指寰椎與樞椎構(gòu)成的寰樞關(guān)節(jié)發(fā)生輕微的錯位和關(guān)節(jié)紊亂，還未達(dá)到關(guān)節(jié)脫位的程度。寰樞關(guān)節(jié)紊亂會引起頭暈頭痛、惡心嘔吐、常年低燒、口臭口苦、免疫力下降等癥狀[1]。此類病癥治療方法較多，一般臨床可選擇推拿、針灸、外貼、牽引等方式進(jìn)行治療。同時患者還需要注意休息，避免長時間保持相同動作，多活動[2-3]。我院為找出一種優(yōu)質(zhì)的治療方法進(jìn)行了實驗觀察，以下是關(guān)于實驗的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。該研究課題為滿足實驗要求挑選的研究對象全部來我院2018年1月至2020年3月收治的寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者，研究對象共80例。并且有確保所有的患者都經(jīng)過基礎(chǔ)的檢查，排除了其他相似病例可能性，確認(rèn)是寰樞關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者。其中男57例，女23例。年齡32～79歲，平均（48.52±3.80）歲。病程2～11個月，平均（5.13±2.44）個月。實驗全部內(nèi)容及具體實施操作方法都有告知患者及患者家屬，患者及家屬同意并簽字。

1.2 治療方法。人體脊柱的正常穩(wěn)定離不開肌肉軟組織，骨骼，神經(jīng)控制這三部分的平衡。通過檢查清楚的患者肌肉軟組織，骨骼情況，展開具體的治療方案。首先：針對軟組織肌肉。通過DMS（深層組織刺激儀，鈦合金治療頭，頻率0～60 Hz可調(diào)，振動儀尺寸：25.4 cm×5.08 cm×13.97 cm）及頸部肌肉牽拉技術(shù)，來放松頸胸肩周圍的肌肉軟組織。頸部肌肉牽拉技術(shù)包括：前斜角肌牽拉、中斜角肌牽拉、后斜角肌牽拉、頸闊肌及前方肌肉筋膜牽拉和枕后肌肉筋膜放松手法。針對骨骼，其次利用關(guān)節(jié)松動術(shù)的方法為：棘突、橫突后前向松動二級手法放松整個頸椎及上胸段的椎體。最后再結(jié)合檢查結(jié)果及X線的寰樞椎寰枕關(guān)節(jié)的情況用美式整脊上頸段調(diào)整手法糾正骨骼偏位，對神經(jīng)進(jìn)行控制。根據(jù)矯正的情況利用針對性康復(fù)訓(xùn)練的方法，來鍛煉神經(jīng)系統(tǒng)對局部軟組織的控制能力加強(qiáng)紊亂局部穩(wěn)定性重朔平衡并增加頭頸部整體加壓后縮訓(xùn)練。但是要注意以下癥狀者需要禁止使用該方法治療：外傷性寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)者，寰樞錐及枕骨底骨折者，枕后肌群及韌帶檢查陽性患者（提示上頸段軟組織穩(wěn)定異常），X線片示寰樞關(guān)節(jié)錯位間隙達(dá)5 mm或以上患者，應(yīng)上頸段疼痛無法配合治療者。美式整脊技術(shù)主要是依靠生物學(xué)，人體構(gòu)造學(xué)知識，對患者的長期肌肉骨骼錯位及勞損做出調(diào)整，以此來恢復(fù)脊椎內(nèi)的生物力學(xué)平衡關(guān)系。主要適合的一些癥狀類型包括孕產(chǎn)婦的保健、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤及卵巢囊腫等出現(xiàn)盆腔或腰骶椎錯位，腰痛和頸椎綜合征，側(cè)彎癥等。脊椎神經(jīng)所引起的癥狀絕大多數(shù)都是長期形成的，因此在矯正的初期患者應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)不間斷的堅持治療，以糾正長期的脊椎使用不當(dāng)?shù)惹闆r。對于中后期患者，最好是隔天矯正，以避免出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)。如果患者在進(jìn)行一個療程的治療后后續(xù)再次出現(xiàn)脊椎病癥癥狀，就需要及時就醫(yī)，再次進(jìn)行運(yùn)用手法治療。手法需要到位同時保證力量適中，切不可急于求成進(jìn)行暴力整復(fù)。矯正之后患者在第二日可能出現(xiàn)身體較累，肌肉酸痛等癥狀都屬于正常想象，并注意補(bǔ)充充足的水分和保證足夠的睡眠?；颊咴谶M(jìn)行矯正后需要特別注意睡姿，防止病癥反復(fù)。多運(yùn)動，避免單一姿勢過久導(dǎo)致肌肉功能損害。避免提拉重物，避免睡過軟的床，盡量減少脊椎負(fù)擔(dān)。并且此類病癥切不可拖延，一旦發(fā)生病癥發(fā)展情況需及時就醫(yī)，并定期進(jìn)行脊椎骨骼檢查。

1.3 觀察指標(biāo)。通過對患者治療前后的頸部疼痛感受進(jìn)行評分，使用頸痛量表（NPQ）進(jìn)行統(tǒng)計，該量表共設(shè)置9條與頸部疼痛相關(guān)的問題，分值越高表示疼痛感受越強(qiáng)烈，患者體驗越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用統(tǒng)計學(xué)方法SPSS 25.0數(shù)據(jù)分析，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者疼痛感受對比。實驗通過比對患者治療前后的頸部疼痛感受，治療前患者的頸痛量表評分為（27.56±7.49），經(jīng)過美式整脊技術(shù)結(jié)合頸部肌肉訓(xùn)練治療后頸痛量表評分為（9.73±6.31）。其中t=16.284，P=0.001。由此可以明顯看出治療后患者疼痛分值驟降，所以可知患者在治療后的頸部疼痛有明顯改善。數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者疼痛感受比較（±s）

表1 兩組患者疼痛感受比較（±s）

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3 討論

寰樞關(guān)節(jié)紊亂是臨床常見病，目前看來病癥發(fā)展有年輕化的趨勢，多見于長期伏案工作的人。寰樞關(guān)節(jié)紊亂有很多種，一般神經(jīng)根型的最多見。治療時需要加強(qiáng)正規(guī)的功能性鍛煉，糾正不良姿態(tài)，同時結(jié)合針灸和肌肉訓(xùn)練等方法進(jìn)行治療，可有效改善緩解癥狀表現(xiàn)[4]。由于頸椎部位比較重要和危險，所以治療前頸部檢查是必要的，以便排除頸椎其他疾病，方便治療。臨床病例篩查可通過X線檢測，常規(guī)頸椎正側(cè)位片及張口位片和CT三維重建影像檢查。臨床醫(yī)師篩查包括ROM（活動度）檢查，重點(diǎn)檢查寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)。同時對枕后肌群及韌帶檢查，用枕部手感受寰枕關(guān)節(jié)是否有很明顯分離現(xiàn)象[5]。

美式整脊技術(shù)是強(qiáng)調(diào)對脊椎進(jìn)行全方位的整體調(diào)整，是在脊椎解剖學(xué)，影像學(xué)和生物力學(xué)的基礎(chǔ)上做出的整體脊椎調(diào)整技術(shù)。此技術(shù)在確定找出脊椎疾病具體發(fā)病原因和發(fā)病部位后做出的糾正、調(diào)節(jié)技術(shù)?？赏ㄟ^按壓梳理等整復(fù)手法，使患處有效恢復(fù)，促進(jìn)督脈氣血和暢。結(jié)合頸部肌肉訓(xùn)練可以有效糾正長期的肌肉勞損，減輕肌肉酸痛[6]。美式整脊技術(shù)是被世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的脊椎修復(fù)技術(shù)，在西方出現(xiàn)的時間較久，并且臨床實踐多，效果較好。此手法的應(yīng)用主要是由于他們認(rèn)為脊柱是人體的第二生命線，當(dāng)脊柱出現(xiàn)錯位等會直接壓迫神經(jīng)從而對大腦功能造成影響[7]。

此次研究方向就是查看患者在接受美式整脊技術(shù)結(jié)合頸部肌肉訓(xùn)練治療后寰樞關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，并了解美式整脊技術(shù)結(jié)合頸部肌肉訓(xùn)練治療對寰樞關(guān)節(jié)功能調(diào)節(jié)的影響。治療方法是通過專業(yè)的體位矯正，針對患者軟組織肌肉實施組織刺激和筋膜手法頸部肌肉牽拉，并實施關(guān)節(jié)松動術(shù)，最后糾正骨骼偏位并進(jìn)行神經(jīng)控制[8]?；颊咴谥委熀蠖虝r間內(nèi)就可以感受到治療效果，頸部疼痛也會明顯減輕。同時患者在接受一段時間的持續(xù)治療后生活質(zhì)量有明顯改善，患者的心情隨著病情的發(fā)展能明顯得到改善。

綜上所述，美式整脊技術(shù)結(jié)合頸部肌肉訓(xùn)練治療方法非常有效率，患者在經(jīng)過治療后恢復(fù)較明顯，疼痛和不適感有顯著的變化。患者對美式整脊技術(shù)結(jié)合頸部肌肉訓(xùn)練的手法的認(rèn)可度較高，同時此方法具有安全性，對患者寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位和恢復(fù)非常有利。所以美式整脊技術(shù)結(jié)合頸部肌肉訓(xùn)練治療應(yīng)該進(jìn)一步得到推廣和運(yùn)用。