微型種植體在口腔正畸治療中的應用研究

陳曉敏

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院廣州市番禺區(qū)人民醫(yī)院廣州市番禺區(qū)心血管疾病研究所，廣東 廣州 510000）

0 引言

近年來，我國居民給予了口腔健康以日益充分的重視。門牙突出、牙齒擁擠、錯頜一方面對患者的口腔咀嚼功能造成了不良影響，另一方面還對患者的顏面美觀造成了不良影響[1]。而正畸治療能夠將牙齒錯位有效糾正過來，對患者的顏面美觀進行改善。正畸治療過程中需要對支抗材料進行應用，直絲弓是臨床采用的傳統(tǒng)正畸治療材料，會促進患者口腔不適感的增加。同時，如果患者為三度以上牙列擁擠或雙頜前突，那么直絲弓正畸治療就很難使支抗需求得到有效滿足[2]。本文研究了口腔正畸治療中微型種植體的應用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺赃x取2018年6月至2020年6月番禺中心醫(yī)院口腔科口腔正畸治療患者60例，依據(jù)矯正方法分為常規(guī)方法組（n=30）、微型種植體組（n=30）兩組。微型種植體組男15例，女15例，年齡14～34歲，平均（24.2±4.3）歲，年齡14～17歲12例（40.0%），18～34歲18例（60.0%）；雙牙弓嚴重前突17例（56.7%），牙前區(qū)牙列三級以上擁擠13例（43.3%）；常規(guī)方法組患者中男16例，女14例，年齡14～34歲，平均（23.8±4.1）歲，年齡14～17歲11例（36.7%），18～34歲19例（63.3%）；在臨床表現(xiàn)方面，雙牙弓嚴重前突18例（60.0%），牙前區(qū)牙列三級以上擁擠12例（40.0%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。納入標準：①均具有良好的口腔衛(wèi)生條件；②均具有較輕的面型前突；③均有口腔正畸治療適應證。排除標準：①合并嚴重心律失常；②合并牙周炎等其他口腔疾?。虎塾姓委熓?。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)方法組：首先讓患者用2/1000氯已定溶液對口腔進行清洗，做好手術準備。然后對患者進行局部麻醉，在此過程中將鹽酸利多卡因利用起來。之后依據(jù)患者的實際病情，通過口外弓強支抗給予患者正畸矯正治療。術后督促患者對清潔的口腔進行保持，對進食堅硬食物的現(xiàn)象進行嚴格避免，從而對正畸效果進行有效改善。

1.2.2 微型種植體組：首先讓患者用2/1000氯已定溶液對口腔進行清洗，做好手術準備。然后對患者進行局部麻醉，在此過程中將鹽酸利多卡因利用起來。之后在X線引導下對需置入種植體的黏膜進行剝離，使種植體垂直于牙齒骨面，將鈦釘打入，旋轉植入。評估其位置，對其異常情況進行判斷，對根尖X線片進行拍攝。判斷患者牙齒移動、骨質情況，定期復查，每月1次，對正畸矯正效果進行判斷。成功矯正6個月后取出種植體。術后督促患者對清潔的口腔進行保持，對進食堅硬食物的現(xiàn)象進行嚴格避免，從而對正畸效果進行有效改善。

1.3 觀察指標。隨訪1年。①口腔參數(shù)。包括上中切牙傾角、凸距、磨牙移位；②術后并發(fā)癥發(fā)生情況；③治療滿意度。將滿意度評價量表自行制作出來，內容包括咀嚼功能、美觀度兩個維度，每個維度0～10分，表示低～高[3]。

1.4 療效評定標準。顯效：治療后患者具有良好的牙齒復位效果，基本無臨床癥狀；有效：治療后患者的牙齒基本復位，臨床癥狀減輕；無效：治療后患者的牙齒未復位，臨床癥狀沒有減輕或加重[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21.0，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的口腔參數(shù)、治療滿意度比較。微型種植體患者的上中切牙傾角、凸距均顯著大于常規(guī)方法組（P＜0.05），磨牙移位顯著小于常規(guī)方法組（P＜0.05），咀嚼功能、美觀度評分均顯著高于常規(guī)方法組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的口腔參數(shù)、治療滿意度比較（±s）

表1 兩組患者的口腔參數(shù)、治療滿意度比較（±s）

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2.2 兩組患者的臨床療效比較。微型種植體組患者治療的總有效率96.7%（29/30）顯著高于常規(guī)方法組76.7%（23/30）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。微型種植體組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率6.7%（2/30）顯著低于常規(guī)方法組20.0%（6/30）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

微型種植體支抗是臨床采用的一種新型支抗材料，大部分為微型鈦釘種植體，具有螺旋狀的骨內部結構，對植入部位具有較低的要求，植入后能夠機械契合骨組織[5]。同時，由于微型種植體具有較小的結構，因此通常情況下，臨床不需要其他設備的輔助就能夠在5～10 min完成微型種植體支抗操作，植入部位的骨質結構也不會骨性結合微型種植體，具有較高的臨床應用安全性[6]。相關醫(yī)學研究表明[7]，微型種植體能夠促進口腔正畸治療患者治療穩(wěn)定性的提升，且具有較為簡便的操作，臨床應用價值高。

本研究結果表明，微型種植體患者的上中切牙傾角、凸距均顯著大于常規(guī)方法組，磨牙移位顯著小于常規(guī)方法組，咀嚼功能、美觀度評分均顯著高于常規(guī)方法組。微型種植體組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)方法組，和上述研究結果一致，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為微型種植體支抗具有較小的直徑，將骨內螺紋植入能夠對微型種植體結合骨性結構的現(xiàn)象進行有效預防，促進抵抗矯治過程中產(chǎn)生的反作用力的增強，進而促進正畸治療舒適度和穩(wěn)定性的提升，對磨牙在正畸治療過程中大幅度移位的現(xiàn)象進行有效預防，對患者上中切牙凸距差、傾角差進行調整。本研究結果還表明，微型種植體組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)方法組，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為微型種植體具有方便的取出操作，取出時不需要麻醉，患者幾乎不會有痛感產(chǎn)生，取出后血凝塊會填充遺留空間，促進了創(chuàng)口感染發(fā)生的減少，為創(chuàng)口黏膜表面自行愈合提供有利條件，對疤痕組織形成于創(chuàng)面的現(xiàn)象進行有效避免[8]。

綜上所述，口腔正畸治療中微型種植體的應用效果較常規(guī)方法好，值得在臨床推廣應用。