尤瑞克林治療大面積腦梗死的近期及遠(yuǎn)期療效觀察

付明用

（昭通市第一人民醫(yī)院 腦血管科，云南 昭通 657000）

0 引言

在所有腦梗死中，大面積腦梗死的發(fā)生率占10%，該疾病不僅起病急、病情重、預(yù)后差，且致殘率和病死率極高，屬于所有腦梗死中較為嚴(yán)重的一類。有關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，如果能夠在傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用尤瑞克林進(jìn)行治療，對(duì)于大面積腦梗死患者而言能夠起到較好的療效[1]。為了進(jìn)一步分析對(duì)大面積腦梗死患者采用尤瑞克林進(jìn)行治療的臨床作用，選取我院所收治大面積腦梗死患者中的44例作為本次研究對(duì)象，報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2017年9月至2020年09月選取我院所收治大面積腦梗死患者中的44例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將44例大面積腦梗死患者分為觀察組（22例）和對(duì)照組（22例），其中觀察組，男10例，女12例；年齡39～87歲，平均（64.52±3.85）歲。對(duì)照組，男11例，女11例；年齡37～89歲，平均（63.24±3.82）歲。兩組44例大面積腦梗死患者其一般資料比較無差異，可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法。單純對(duì)對(duì)照組22例大面積腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療：主要包括在在患者發(fā)病2 d內(nèi)為患者同時(shí)應(yīng)用抗血小板聚集、抗腦水腫、調(diào)脂、控制血糖、降顱壓以及神經(jīng)保護(hù)等治療，同時(shí)對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行有效控制[2]。予以尤瑞克林對(duì)觀察組22例大面積腦梗死患者進(jìn)行治療，即在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以0.15PNA尤瑞克林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20052065）加入到100 mL的生理鹽水中，以靜脈滴注的方式每天為患者注入1次，保持滴速在40滴/min，14天為一個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)。比較44例大面積腦梗死患者分別進(jìn)行治療14 d后，其治療有效率、ADL（日常生活活動(dòng)能力）以及NIHSS（卒中量表）情況[3]。以全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議一致通過的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定，分為基本痊愈（病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分獲得46%～90%的減少）、顯著進(jìn)步（病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分獲得18%～45%的減少）、進(jìn)步（神經(jīng)功能缺損評(píng)分獲得18%～45%的減少）、無變化（神經(jīng)功能缺損評(píng)分獲得17%的減少）、惡化（神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加了18%以上）以及病死。治療有效包括基本痊愈、顯著進(jìn)步以及進(jìn)步，治療顯效包括基本痊愈和顯著進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行檢測(cè)，44例大面積腦梗死患者的ADL（日常生活活動(dòng)能力）以及NIHSS（卒中量表）評(píng)分情況行t檢測(cè)，治療有效率用百分比表示，行χ2檢測(cè)。P＜0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較。兩組44例大面積腦梗死患者分別進(jìn)行治療14 d后，觀察組治療有效率（95.45%）要明顯比對(duì)照組（68.18%）高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組ADL評(píng)分比較。兩組患者分別進(jìn)行治療14 d及42 d后，觀察組ADL評(píng)分要明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組ADL評(píng)分比較（±s）

表2 兩組ADL評(píng)分比較（±s）

2.3 兩組NIHSS評(píng)分比較。兩組患者分別進(jìn)行治療14 d后，觀察組NIHSS評(píng)分要明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組NIHSS評(píng)分比較（±s）

表3 兩組NIHSS評(píng)分比較（±s）

3 討論

對(duì)于急性腦梗死而言，重癥即為大面積腦梗死，是由于患者主干突然發(fā)生閉塞，機(jī)體很難及時(shí)且充分的將側(cè)支循環(huán)建立起來，從而導(dǎo)致機(jī)體腦組織出現(xiàn)了廣泛軟化和壞死，這種情況如果進(jìn)行影響學(xué)檢查即可出現(xiàn)低密度灶。當(dāng)出現(xiàn)大面積腦梗死后，會(huì)進(jìn)一步加重腦水腫，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了中線結(jié)構(gòu)的移位，最終即可對(duì)患者自身上腦干和腦間的功能有所影響，導(dǎo)致患者會(huì)在病后不久就逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙的情況[4]。當(dāng)患者在發(fā)病3～5 d后，即為腦水腫的高峰期，最終很容易出現(xiàn)腦疝。當(dāng)出現(xiàn)大面積腦梗死后，后期在壞死的腦組織中會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性的血管再通，隨后則會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性血管再通[5]。作為治療急性缺血性卒中的藥物，尤瑞克林屬于國家一類新藥，其能夠在該疾病的發(fā)病早期就選擇性的將閉塞的小血管通開，將側(cè)支循環(huán)盡快的構(gòu)建起來，從而將缺血區(qū)的血流灌注情況進(jìn)行有效改善，隨著藥物時(shí)間的延長，其還能夠起到內(nèi)源性神經(jīng)細(xì)胞作用，促使神經(jīng)功能盡快恢復(fù)[6-9]。

通過本次研究結(jié)果來看，兩組44例大面積腦梗死患者分別進(jìn)行治療14 d后，觀察組22例大面積腦梗死患者的治療有效（95.45%）要明顯比對(duì)照組22例大面積腦梗死患者（68.18%）高（P＜0.05）；觀察組22例大面積腦梗死患者的ADL評(píng)分要明顯比對(duì)照組22例大面積腦梗死患者高（P＜0.05）；觀察組22例大面積腦梗死患者的NIHSS評(píng)分要明顯比對(duì)照組22例大面積腦梗死患者低（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)大面積腦梗死患者采用尤瑞克林進(jìn)行治療，不僅可以有效提升最終的治療有效率，并有效改善患者的日常生活活動(dòng)能力，同時(shí)也能夠改善患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的情況，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。