經(jīng)皮冠脈介入術(shù)對心肌梗死伴心功能不全患者臨床療效觀察

祝楷豐

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院 心內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

當(dāng)前來看，心肌梗死伴心功能不全的患者十分痛苦，很容易患上其他諸如胃腸功能紊亂等情況，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響[1]。為了能夠改善這一狀況，學(xué)術(shù)界不斷的尋找實踐，力求找出能夠有效治療這類患者的治療方法。相關(guān)調(diào)查研究顯示，對患有心肌梗死伴心功能不全的患者采用經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的方式十分有效，能夠顯著的改善患者的各項心臟功能指標(biāo)，有助于患者的恢復(fù)[2]。本文對來我院入住的患有心肌梗死伴心功能不全的80例患者病例進(jìn)行了回顧性研究，探究經(jīng)皮冠脈介入術(shù)對心肌梗死伴心功能不全患者的臨床療效以及相關(guān)經(jīng)驗的總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院80例自2017年12月至2019年12月患有心肌梗死伴心功能不全的患者來作為本次實驗研究的對象。本次參與研究的所有患者中，男43例，女37例，年齡32～88歲，平均（46.2±6.5）歲。兩組患者的年齡、例數(shù)等的對比差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次參與研究實驗的所有相關(guān)研究人員均知悉本次實驗,，并參與到研究的過程中?；颊呒覍賹Ρ敬握{(diào)研也表示知情、同意。

1.2 方法。對所有參與研究的患者給予經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，手術(shù)之前，應(yīng)該對患者給予8000～10000 IU的肝素抗凝，如果有患者的血壓情況較低，則醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者靜脈滴注多巴胺，注意需要緩慢操作。如果患者的冠狀動脈情況中，發(fā)現(xiàn)其存在高度狹窄或者患者的病情十分嚴(yán)重的情況，醫(yī)護(hù)人員還需要準(zhǔn)備心臟起搏器，以免發(fā)生不良情況[3-4]。當(dāng)其中的導(dǎo)引導(dǎo)管順著患者的血液流動到達(dá)了標(biāo)準(zhǔn)地點后，醫(yī)護(hù)人員可以按照同樣的方式送入導(dǎo)引鋼絲，這種鋼絲對于那些血管狹窄或者閉塞的患者來說有很大的作用，因為能夠順利的通過，進(jìn)而到達(dá)指定位置，最后再送入球囊，擴(kuò)張血管[4]。此時，醫(yī)護(hù)人員可以對患者采用冠狀動脈造影，從而確定給予患者的植入物的位置是否合理合適[5]。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該找準(zhǔn)機(jī)會拔出動脈鞘，給予患者低分子肝素抗凝，采用的注射方式為皮下注射，每隔12 h注射一次，一直需要治療7天。除此以外，還需要根據(jù)患者的實際病情情況來對患者給予抗凝、抗血小板聚集以及調(diào)脂類藥物[6]。

表1 兩組患者手術(shù)治療前后的超聲心電圖各項指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療前后的超聲心電圖各項指標(biāo)比較（±s）

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1.3 觀察指標(biāo)。對手術(shù)后三個月以及手術(shù)前患者的情況進(jìn)行二維彩超監(jiān)測并記錄，具體如下：左室舒張末期內(nèi)徑（LVED）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），該指標(biāo)采用的是雙平面Simpson法進(jìn)行檢測得出的）、左房內(nèi)徑（LAD）。為了盡可能的降低誤差帶來的影響，每個患者全部監(jiān)測三次，然后取三次的平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。對于心肌梗死伴心功能不全的患者手術(shù)情況采用SPSS 24.0的分析計算方式進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，n表示使用計數(shù)器的資料，其中的計量資料以（±s）進(jìn)行表示，然后用t/χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗。P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)檢驗意義。

2 結(jié)果

兩組患者中，手術(shù)后三個月患者的LVED、LAD、LVEDV、LVESV、LVEF指標(biāo)與手術(shù)前患者的對比結(jié)果中，手術(shù)后三個月的患者情況更好，兩者之間差異顯著（P＜0.05），具體如表1所示。

3 討論

在眾多可能引起人類死亡的心血管疾病中，心肌梗死是最常見的疾病類型之一，患上該病的患者病情發(fā)展十分急促，且整體的死亡率也居高不下等等。而且，近幾年來，臨床上關(guān)于心肌梗死的發(fā)病情況越來越傾向于年輕化。當(dāng)患者發(fā)生梗死之后，由于患者會出現(xiàn)長時間的供氧供血不足，使得其心肌面臨舒張、收縮功能的障礙問題，最終導(dǎo)致患者發(fā)生心功能不全的問題，使得患者面臨著嚴(yán)重的生命危險。伴隨有整體或者節(jié)段左室功能不全、室壁運(yùn)動障礙的冠心病患者常常由于壞死（或瘢痕）、冬眠（或暈厥）心肌造成，而冬眠或暈厥心肌又稱為存活心肌，當(dāng)對患者的梗阻情況進(jìn)行治療解除，并且患者的血液流動情況逐漸恢復(fù)之后，患者不可逆性損傷的心肌的變化并不明顯，而患者存活的心肌功能卻能夠逐漸恢復(fù)，甚至最后能夠恢復(fù)成正常水平。相關(guān)調(diào)查研究顯示，對患有心肌梗死伴心功能不全的患者采用經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的治療方式能夠有效的治療患者，能夠顯著的改善患者的各項心功能指標(biāo)情況。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。不過，就目前來看，該手術(shù)雖然能夠治療患者，但還是需要配合藥物使用，才能夠有良好的預(yù)后結(jié)果。需要注意的是，該手術(shù)的治療方式會對患者造成一定的并發(fā)癥情況，比如冠狀動脈痙攣、冠脈夾層、冠狀動脈穿孔等等。所以醫(yī)護(hù)人員除了要把握好對患者的治療以外，還需要對患者進(jìn)行一定的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。

本文對2017年12月至2019年12月來我院入住的患有心肌梗死伴心功能不全的80例患者病例進(jìn)行了回顧性研究本文的研究結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)兩組患者中，手術(shù)后三個月患者的LVED、LAD、LVEDV、LVESV、LVEF指標(biāo)與手術(shù)前患者的對比結(jié)果中，手術(shù)后三個月的患者情況更好，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著（P＜0.05）。

結(jié)果表明，對患有心肌梗死伴心功能不全的患者進(jìn)行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的方式十分有效，能夠顯著的改善患者的左心室收縮射血功能，并且對患者心室重構(gòu)情況也有抑制作用，進(jìn)而使得患者的心臟功能得到很好的恢復(fù)，值得科學(xué)研究和臨床推廣。