智慧醫(yī)療技術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用分析

戴冰川

界首市人民醫(yī)院 安徽 界首 236500

引言

在大數(shù)據(jù)，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用越來越廣泛的信息時(shí)代中，智慧醫(yī)療可以說是我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的必然趨勢(shì)，合理應(yīng)用信息化、自動(dòng)化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高新技術(shù)與醫(yī)療健康的有機(jī)結(jié)合，成就智慧醫(yī)療技術(shù)措施可對(duì)醫(yī)療流程進(jìn)行合理優(yōu)化，提升患者治療效率，為了更加高效的解決當(dāng)前社會(huì)中普遍存在的看病難問題?？h級(jí)基層醫(yī)院也應(yīng)積極應(yīng)用智慧醫(yī)療技術(shù)措施，以便有效提升自身醫(yī)療服務(wù)水平。全面分析縣級(jí)醫(yī)院對(duì)智慧醫(yī)療技術(shù)措施的應(yīng)用，可推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)療的良性發(fā)展。

1 界首市人民醫(yī)院智慧醫(yī)療技術(shù)分析

目前，我國(guó)在醫(yī)療醫(yī)護(hù)方面取得了全面進(jìn)步，出現(xiàn)了許多新形式、新技術(shù)。首個(gè)“智慧病區(qū)”項(xiàng)目，最近在界首市人民醫(yī)院正式掛牌，全面實(shí)施線上治療。所謂“智慧病區(qū)”就是充分運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、藍(lán)牙及AL等多項(xiàng)先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，把醫(yī)院中各病區(qū)的臨床護(hù)理信息軟件同數(shù)據(jù)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相互融合，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、護(hù)理、患者三者之間的智能化、便捷化運(yùn)作，從而大大提高了該院醫(yī)生、護(hù)理工作人員的工作效率，不光為病人在安全方面、智能化方面、快捷服務(wù)方面提供了周到高效服務(wù)，而且也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供了及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的醫(yī)護(hù)工作信息，在全院上下真正實(shí)現(xiàn)了“把時(shí)間讓給醫(yī)護(hù)人員，把周到的醫(yī)療護(hù)理留給病人”的承諾。使所有病人就診的滿意度大大提升，提升了醫(yī)院的形象[1]。

1.1 智慧醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用

智慧醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生診療的多樣化，使他們能夠在任何時(shí)間任何地方查看病人的電子病歷，醫(yī)囑報(bào)告單，檢驗(yàn)病情結(jié)果，檢查診治效果，查看病歷彩像圖片，隨時(shí)移動(dòng)查房進(jìn)行學(xué)科會(huì)診交流，下達(dá)醫(yī)囑，甚至還有病歷的書寫危急處置等情況；除此以外，還極大地方便了高資歷醫(yī)生在醫(yī)院里或是在醫(yī)院外對(duì)患者的就診情況，使他們能夠?qū)颊咦龀鼍珳?zhǔn)高效的指導(dǎo)輔助工作，提高了診治水平。

新技術(shù)的應(yīng)用，也為診療打開方便之門，其中移動(dòng)手麻系統(tǒng)以及移動(dòng)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，徹底改變了傳統(tǒng)的工作模式；實(shí)現(xiàn)了病人未到其病歷信息已到的超前效應(yīng)。當(dāng)患者進(jìn)入科室，其腕帶和門禁實(shí)施自動(dòng)化校驗(yàn)，且自動(dòng)化系統(tǒng)及生命體征等多項(xiàng)信息數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了即時(shí)傳輸至移動(dòng)終端及PC端。做到了從檢查到檢驗(yàn)危急值閉環(huán)管理一體化。如有不良反應(yīng)能夠?qū)嵤┳詣?dòng)上報(bào)，移動(dòng)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)具有許多功能：能夠?qū)嵤┳詣?dòng)評(píng)估計(jì)量，實(shí)施管道管理，且有預(yù)警設(shè)置能夠自動(dòng)泵入藥，自動(dòng)出入量等。還能夠根據(jù)患者的病情發(fā)展進(jìn)行從監(jiān)測(cè)到預(yù)警的全方位服務(wù)。該系統(tǒng)的智能化水平是在極強(qiáng)的知識(shí)庫(kù)支持下進(jìn)行的。且能夠提示及指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)理人員及時(shí)了解患者的實(shí)際情況，并做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷和處理工作。移動(dòng)血透系統(tǒng)具有對(duì)患者生命體征自動(dòng)化采集錄入的功能，以及預(yù)約巡查功能，用藥查詢功能，自備藥物管理功能和計(jì)費(fèi)管理功能等。另外體重秤以及血壓儀，這些儀器信息數(shù)據(jù)也能夠自動(dòng)上傳至終端電腦中。所有這些極大地方便了醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理和巡視管理。與此同時(shí)，還能夠及時(shí)的處理，在透析階段出現(xiàn)的意外情況，并且保證患者透析過程中的質(zhì)量和安全。在醫(yī)院中，移動(dòng)無線心電系統(tǒng)的上線實(shí)現(xiàn)了對(duì)心電圖的采集工作，報(bào)告上線工作，報(bào)告列表的管理功能。同時(shí)也做到了使醫(yī)護(hù)人員在病房之中就能夠把心電圖上傳至醫(yī)生方便會(huì)診工作。心電圖可以在科室中方便心電圖室人員的檢查。并完成診斷報(bào)告，從中減少了許多環(huán)節(jié)大大地降低了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。

圖1 界首市醫(yī)院診療工作圖

圖2 智慧醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用圖

該院已從2018年7月間全面實(shí)施了區(qū)域心電圖上線計(jì)劃，極大地改變了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療信息一體化服務(wù)工作，為人民生命健康安全做出了貢獻(xiàn)。在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)基層醫(yī)院能夠通過移動(dòng)百靈健康A(chǔ)PP上線服務(wù)，可以讓基層醫(yī)生完成本社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村以內(nèi)居民的健康檔案的查詢和管理工作，還可以通過視頻進(jìn)行專家遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)以及簽約會(huì)診等上門服務(wù)工作；居民患者能夠通過查詢健康檔案，通過視頻聯(lián)系預(yù)約醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。此項(xiàng)目地實(shí)施打破了空間和時(shí)間的限制，實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)醫(yī)生優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)為基層患者解了燃眉之急，同時(shí)也給基層醫(yī)生提供了技術(shù)幫助[2]。

1.2 智慧護(hù)理簡(jiǎn)介

在該醫(yī)院的病房?jī)?nèi)，每一個(gè)病室每一張病床邊都配有一塊液晶顯示屏。這就是醫(yī)生與護(hù)士同患者進(jìn)行交流的系統(tǒng)終端設(shè)備，它的安裝替代了傳統(tǒng)手工書寫的床頭卡，這張卡明顯記錄了患者的病情信息。同樣通過此卡片患者或家屬陪護(hù)人員能夠不出病房便可以隨時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員，通報(bào)病人信息，還可通過語音與護(hù)理人員交流情況。

圖3 智慧化信息管理

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了患者本人信息可以形成二維碼，佩戴在患者手腕上，護(hù)理人員只需使用手機(jī)掃一下二維碼，其中患者的詳細(xì)身份就可確認(rèn)出來，能夠迅速完成患者生命體征確認(rèn)，錄入護(hù)理文書等繁雜的護(hù)理工作，使護(hù)理人員工作效率明顯提高。同時(shí)也解決了護(hù)士在查對(duì)病人和藥物之間的信息時(shí)，單靠眼睛去辨別極易看錯(cuò)或看漏的弊端，使患者治療安全得到了保障[3]。

圖4 護(hù)士查看患者信息

在醫(yī)院里，護(hù)理人員通過生命體征采集儀和移動(dòng)護(hù)理工作站的配備，不出病房就可以完成對(duì)患者醫(yī)囑核對(duì)，執(zhí)行醫(yī)囑檢查藥品采集患者生命體征護(hù)理文書的錄入等多種數(shù)據(jù)的自動(dòng)化系統(tǒng)帶入工作。因多屏顯示，方便了護(hù)理人員，往返病房和護(hù)理站之間的反復(fù)測(cè)量，不斷錄入護(hù)理文書以及生命體征數(shù)據(jù)所帶來的工作壓力。最大限度地減輕了護(hù)理工作人員的工作負(fù)荷，減少了護(hù)理工作中發(fā)生的差錯(cuò)，使護(hù)理質(zhì)量得到了提升，人員成本支出也大大降低。

圖5 智慧病房技術(shù)應(yīng)用

該院的智慧病房護(hù)理交互平臺(tái)，這是患者信息數(shù)據(jù)的集散中心，把患者的床位信息、體溫測(cè)量信息、輸液信息等各種醫(yī)療信息數(shù)據(jù)經(jīng)護(hù)理站及走廊及病房的智能終端顯示出來。從而實(shí)現(xiàn)了病人信息數(shù)據(jù)互通，避免了由于信息不全，溝通不良造成的病人安全事件發(fā)生。同時(shí)也解決了護(hù)理在平時(shí)需要有多個(gè)信息系統(tǒng)的幫助才能找出患者信息的狀況，使護(hù)理效率大為提高[4]。

圖6 智慧病房信息統(tǒng)計(jì)

該院通過微信公眾號(hào)的上線服務(wù)工作，做到了醫(yī)院整體功能通過技術(shù)手段復(fù)制上線，這樣一來線上線下相互連接，給患者提供了從預(yù)約到在線問診等等一系列周到的服務(wù)，使患者的醫(yī)療健康服務(wù)水平得到了進(jìn)一步優(yōu)化。例如在醫(yī)院患者中，給他們提供的網(wǎng)上住院繳費(fèi)服務(wù)，并能夠通過微信等手段實(shí)施住院押金的繳納，從而大大方便了患者；另外，患者可隨時(shí)隨地查詢住院清單，做到在住院的花費(fèi)一目了然。假如患者來院就醫(yī)困難，也可在該院互聯(lián)網(wǎng)上預(yù)約就診，護(hù)士也可以進(jìn)行上門護(hù)理服務(wù)。該院通過網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)的實(shí)施把那些閑散的護(hù)理資源充分利用了起來，使那些空巢老人、高齡老人、殘疾人得到了護(hù)理照顧[5]。

圖7 智慧醫(yī)療公眾平臺(tái)信息展示

智慧病房的建設(shè)才剛剛起步，該院將繼續(xù)深化發(fā)展，今后將把智慧點(diǎn)餐以及生活用品商城建設(shè)以及護(hù)理預(yù)約陪護(hù)以及線上醫(yī)生耗材等一系列服務(wù)提到議事日程，爭(zhēng)取為患者更貼心，更優(yōu)質(zhì)的幫助。上述這些做法，當(dāng)是界首市人民醫(yī)院改革創(chuàng)新發(fā)展的一點(diǎn)展示，是改革醫(yī)院服務(wù)的開始，該院承諾：不能因?yàn)槭强h級(jí)醫(yī)院，于是就把發(fā)展限制在這個(gè)小小縣城框架之中，當(dāng)胸懷大目標(biāo)，力爭(zhēng)醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)支持下為患者提供更加智能周到便捷的醫(yī)療服務(wù)；為患者健康提供智能化幫助。在2018年10月，國(guó)家衛(wèi)健委授予該院2017年度“電子病歷功能評(píng)價(jià)五星級(jí)單位”，這項(xiàng)殊榮使該院信息化建設(shè)進(jìn)入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。榮譽(yù)面前，機(jī)遇與挑戰(zhàn)將使醫(yī)院更加大膽實(shí)踐，并以創(chuàng)新管理為突破口進(jìn)一步加大信息化建設(shè)力度，以智慧醫(yī)院建設(shè)為總體目標(biāo)，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全流程的數(shù)據(jù)醫(yī)療的封閉管理，使患者享受到更加高效安全而且便捷的信息化服務(wù)[6]。

2 簡(jiǎn)析智慧醫(yī)院未來的建設(shè)與發(fā)展

信息化的發(fā)展為醫(yī)院的智能化建設(shè)提供了更大的發(fā)展空間，通過信息化服務(wù)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)智能化，通過物聯(lián)網(wǎng)/大數(shù)據(jù)/云計(jì)算等高新技術(shù)手段使醫(yī)護(hù)工作做到了便捷高效。在智慧醫(yī)院建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)中，其范圍包括：第一，加大基礎(chǔ)保障力度，做到后勤部門能夠高效運(yùn)作，其中設(shè)備設(shè)施，供應(yīng)系統(tǒng)運(yùn)作，醫(yī)院能源損耗，樓宇的管理和控制方面能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)代化管理的目標(biāo)；第二，醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提升，加強(qiáng)電子病歷信息平臺(tái)建設(shè)工作，使信息化水平達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量及安全的要求；第三，醫(yī)療流程的優(yōu)化，在患者中盡最大可能預(yù)約診治，送藥上門，并做到移動(dòng)支付，信息公開等多項(xiàng)便民服務(wù)，以避免時(shí)間浪費(fèi)，提高服務(wù)質(zhì)量；第四，改變就醫(yī)方式，在信息技術(shù)的支持下拓寬就醫(yī)渠道，給患者以人性化適宜的周到服務(wù)；第五，提高運(yùn)營(yíng)管理質(zhì)量，在信息化的支持下，提高醫(yī)院的人力資源管理質(zhì)量，提高管理財(cái)務(wù)及成本核算質(zhì)量，提高管理固定資產(chǎn)及所用物資質(zhì)量等；第六，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，在醫(yī)院中以“科技興院”為指導(dǎo)，進(jìn)行醫(yī)療科研項(xiàng)目時(shí)，采取信息化手段，以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為重，把提高醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力放在突出位置。除此以外，智慧醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展中，加大網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，護(hù)理人員保護(hù)病人隱私及醫(yī)療數(shù)據(jù)。智慧醫(yī)院的信息化建設(shè)需要各種技術(shù)平臺(tái)的支撐，信息技術(shù)的應(yīng)用能夠給醫(yī)護(hù)人員提供更大幫助，增強(qiáng)醫(yī)生診治效果。在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支撐下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)疾病防治及感染病的控制能力，增強(qiáng)處置突發(fā)事件的能力[7]。

3 智慧醫(yī)院建設(shè)的未來發(fā)展分析

信息部門其實(shí)可以更為廣泛地參與到醫(yī)院的智能化規(guī)劃與建設(shè)，通過信息化實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)層面的智慧化，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、AI等高新技術(shù)做到可視、可管、可控。智慧醫(yī)院建設(shè)頂層框架模型包括六個(gè)方面：①增強(qiáng)基礎(chǔ)保障，保證后勤部門高效運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備設(shè)施、供應(yīng)鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、能源消耗、建筑樓宇智能控制與管理，促進(jìn)醫(yī)院基建后勤現(xiàn)代化管理；②提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，使信息化工作滿足提升醫(yī)療質(zhì)量與安全需要；③優(yōu)化醫(yī)療流程，為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、結(jié)果查詢、信息推送、送藥上門等便捷服務(wù)，減少等待時(shí)間，提升服務(wù)效率；④改善就醫(yī)體驗(yàn)，利用信息技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，提供適宜、便捷、人性化的患者服務(wù)；⑤提升運(yùn)營(yíng)管理，通過信息化加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理、財(cái)務(wù)與成本核算管理、物資及固定資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)人管理流程閉環(huán)和追溯；⑥促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，貫徹“科技興院”的方針，用信息技術(shù)支撐醫(yī)療科研，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，增進(jìn)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。此外，智慧醫(yī)院建設(shè)過程中還需要注意網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)問題，對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)、病人隱私等方面進(jìn)行更加嚴(yán)格的安全防護(hù)。智慧醫(yī)院的信息化，需要數(shù)據(jù)底座和平臺(tái)架構(gòu)支撐，解決系統(tǒng)孤島化和數(shù)據(jù)煙囪，醫(yī)院數(shù)據(jù)積淀形成高價(jià)值數(shù)據(jù)池。信息技術(shù)的引入可以幫助醫(yī)療人員進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，加強(qiáng)醫(yī)療診治的針對(duì)性。同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)幫助可以增加醫(yī)院關(guān)于疾病預(yù)防、感染控制等應(yīng)急醫(yī)療事件的處理能力[8]。

4 結(jié)束語

在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷提升的大好形勢(shì)下，開展智慧醫(yī)療建設(shè)，建立完善的智慧醫(yī)院體系能夠幫助患者盡快就醫(yī)，提高患者就診的便捷性，可進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療效率，促使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)更具人性化，縣級(jí)醫(yī)院作為為基層群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，患者基數(shù)是極其龐大的，因此更需要合理應(yīng)用智慧醫(yī)療技術(shù)措施，以便更好地服務(wù)于民。