精神分裂癥患者血液流變學(xué)指標(biāo)和血脂的相關(guān)性分析

錢志平，譚 婷，吳昌時，田 晴，程 容

（蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

精神分裂癥是臨床上較為常見的一種精神類病癥，最近幾年因為人們生活方式的改變和生活節(jié)奏變快等因素導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)病人群在增多[1]。臨床認(rèn)為[2]精神分裂癥的主要發(fā)病群體為青壯年，該疾病容易遷延反復(fù)，發(fā)病后會使患者存在自殘的傾向，因此臨床一直重視對精神分裂癥的治療。我們在臨床研究時發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的血脂水平與其血液流變性存在一定的關(guān)聯(lián)，會影響患者病情的走向。所以本文主要研究精神分裂癥患者的血液流變學(xué)指標(biāo)與血脂水平之間的相關(guān)性，并選擇調(diào)查對象進(jìn)行研究，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年3月—2021年5月到我院精神科進(jìn)行治療的76 例精神分裂癥患者的臨床資料，將其設(shè)為觀察組，另選擇同期到我院進(jìn)行體檢的76 名健康人作為對照組。觀察組中男46 例，女30 例，年齡25～48 歲，平均(35.15±6.15)歲，病程1～15 個月，平均(7.45±2.06)個月；對照組中男40 名，女36 名，年齡23～45 歲，平均(36.34±6.08)歲。經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》檢驗，觀察組患者符合標(biāo)準(zhǔn)，在知情同意書上簽字，單獨(dú)調(diào)查對象除病程外，一般資料中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 檢測方法 研究對象在開展血液檢查之前一日要禁食禁飲，在第2日清晨8:00抽取空腹肘靜脈血3～5 mL，首先將其放入離心機(jī)當(dāng)中進(jìn)行離心處理（3 000 r/min，5 min），祛除上清液，對血脂水平進(jìn)行檢測。之后再抽取2 mL靜脈血在室溫條件之下檢測血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形能力等血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血液流變學(xué)指標(biāo)：包括血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形能力。

1.3.2 血脂水平：主要包括甘油三酯（TG），總膽固醇（TC），高、低密度蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）。注：TC超過8.85 mmol/L、TG超過1.70 mmol/L，則說明存在高脂血癥。

1.3.3 相關(guān)性分析：分別統(tǒng)計血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形能力和TC、TG、HDL-C、LDL-C等相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用IBM SPSS 26.0，以（±s）表示計量資料（血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形能力、TC、TG、HDL-C、LDL-C等），采用t檢驗；以回歸分析統(tǒng)計兩項因素之間的相關(guān)性，計算回歸方程。以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學(xué)指標(biāo) 觀察組血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯高于對照組，紅細(xì)胞變形能力低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）

表1 精神分裂癥患者和對照組的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 精神分裂癥患者和對照組的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 血漿黏度（mPa·s） 紅細(xì)胞聚集指數(shù) 紅細(xì)胞變形能力觀察組 76 3.43±0.71 5.58±0.54 0.42±0.28對照組 76 1.62±0.16 4.46±0.56 0.93±0.22 t 21.6806 12.5509 12.4858 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 血脂水平 觀察組的TC、LDL-C水平高于對照組（P＜0.05），TG、HDL-C水平和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（表2）

表2 精神分裂癥患者和對照組的血脂水平的比較（mmol/L，±s）

表2 精神分裂癥患者和對照組的血脂水平的比較（mmol/L，±s）

項目 n TC TG HDL-C LDL-C觀察組 76 6.57±1.03 1.63±0.65 1.42±0.29 2.63±0.55對照組 76 3.53±2.32 1.48±0.52 1.56±0.55 1.43±0.43 t 10.4406 1.5710 1.9629 14.9846 P 0.0000 0.1183 0.0515 0.0000

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)和血脂相關(guān)性 精神分裂癥患者的血漿黏度與TC（Y＝3.22+0.91X，r＝0.9742，P＝0.0000）、LDL-C（Y＝1.77+0.91X，r＝0.9620，P＝0.0000）為正相關(guān)，與TG、HDL-C無關(guān)聯(lián)，紅細(xì)胞聚集指數(shù)和TC（Y＝3.60+0.92X，r＝0.9734，P＝0.0000）為正相關(guān)，與其他指標(biāo)無關(guān)聯(lián)，紅細(xì)胞變形能力與TC（Y＝8.75-0.69X，r＝-0.9793，P＝0.0001）為負(fù)相關(guān)，與其他指標(biāo)無關(guān)聯(lián)。

3 討論

精神分裂癥患者與正常人群相比，存在明顯的血液流變性異常，提示血液流變性的變化影響人的精神活動，可能與精神疾病的發(fā)生有關(guān)[3]。人們認(rèn)為精神分裂癥是外部因素和內(nèi)部因素共同作用的一種結(jié)果[4]。臨床關(guān)于血脂水平和精神分裂癥之間的關(guān)系一直存在著兩極化的聲音。

本文主要研究精神分裂癥患者血液流變學(xué)指標(biāo)和血脂水平的關(guān)聯(lián)，結(jié)果得出：①觀察組血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯高于對照組，紅細(xì)胞變形能力低于對照組；②觀察組的TC、LDL-C水平高于對照組，TG、HDL-C水平和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義；③精神分裂癥患者的血漿黏度與TC、LDL-C為正相關(guān)，與TG、HDL-C無相關(guān)性，紅細(xì)胞聚集指數(shù)和TC為正相關(guān)，與其他指標(biāo)無相關(guān)性，紅細(xì)胞變形能力與TC為負(fù)相關(guān)，與其他指標(biāo)無相關(guān)性。一般而言，精神分裂癥患者因為需要長時間服用相關(guān)的抗精神類藥物，這會對患者的血脂水平產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血脂異常。所以了解精神分裂癥患者血液流變學(xué)指標(biāo)和血脂水平之間的關(guān)聯(lián)，有助于對患者后續(xù)治療的指導(dǎo)，對于穩(wěn)定患者的病情具有重要的意義。因為精神分裂癥患者可能會因長時間使用相關(guān)藥物治療而導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂代謝紊亂等表現(xiàn)，這就會使患者體內(nèi)的自由基增多[5]。紅細(xì)胞膜會因自由基出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化而導(dǎo)致細(xì)胞膜出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，這會導(dǎo)致紅細(xì)胞變形性下降。而紅細(xì)胞變形性得以維持，可有效維護(hù)患者的微循環(huán)的灌注水平[6]。紅細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)的可流動性結(jié)構(gòu)可以維持紅細(xì)胞的變形能力[7]。紅細(xì)胞變形性和紅細(xì)胞膜的流動性會受血液黏稠度等血液流變學(xué)指標(biāo)的影響，因此當(dāng)紅細(xì)胞變形能力降低的時候，就會導(dǎo)致血液層流當(dāng)中的摩擦力增加，這會使血管內(nèi)皮很容易損傷，因為高速流動的血液而產(chǎn)生硬清理，進(jìn)而形成損傷，還可能會暴露出皮下帶正電的膠原，最終會導(dǎo)致血小板形成栓塞，使患者出現(xiàn)微循環(huán)障礙等[8]。

而通過本文的研究，提示我們精神分裂癥患者因長時間應(yīng)用抗精神病類藥物而導(dǎo)致血液流變性存在異常，并且和患者的血脂水平有一定關(guān)聯(lián)[9]。所以從血液流變學(xué)的角度對精神分裂癥進(jìn)行認(rèn)識，在對患者進(jìn)行治療時積極地采取措施改善患者的血液黏稠狀態(tài)，加強(qiáng)對高風(fēng)險患者的相關(guān)指導(dǎo)，可有助于防止精神分裂癥患者出現(xiàn)相關(guān)的心腦血管疾病[10]。

綜上所述，精神分裂癥患者的血液流變學(xué)指標(biāo)異?？僧?dāng)做是患者血脂對其循環(huán)產(chǎn)生影響的一個微觀表現(xiàn)，這項指標(biāo)也可用于對精神分裂癥患者治療的指導(dǎo)。