班主任如何疏導(dǎo)患有抑郁癥的學(xué)生

王瑋

原因則是家長們往往意識不到這一問題，即使是發(fā)現(xiàn)了，也不知道如何應(yīng)對。抑郁癥在地級以上醫(yī)院識別率甚至不超過20%，只有不到10%的患者接受了相關(guān)的治療。同時，抑郁癥發(fā)病，已開始呈現(xiàn)低齡（大學(xué)生，高中生，乃至中小學(xué)群體）的形式，綜上所述，對抑郁癥的防范，科普，治療工作需要高度重視，當(dāng)前該疾病已被列入全國精神衛(wèi)生工作重點。也被教育部等組織重視。

作為普通中學(xué)的班主任老師，我們在面對患有抑郁癥的學(xué)生時，如何把握教育的分寸，幫助學(xué)生盡快康復(fù)，并把他們帶上正軌呢？以下是我與一位患有抑郁癥的學(xué)生的幫扶經(jīng)歷。

一、案例描述

在八年級開學(xué)時，我班從地州轉(zhuǎn)來了一位新生小壬（化名）。入學(xué)時學(xué)校還給她做了心理測試，并告知我，該生的心理測試是正常的。起初我觀察到，她能很快在班里交到了朋友，我對她的學(xué)習(xí)情況也還基本滿意。但隨后的幾個月里我注意到，小壬周圍的朋友都消失了，大多數(shù)時候都是她自己一個坐在教室里，同時她漸漸開始不交作業(yè)，上課睡覺，考試成績一路下滑。注意到這些情況后我第一時間與小壬及其父親進行了交流，可情況始終未見好轉(zhuǎn)。有一天班委告訴我說他們看見小壬和班里的另一個女生用小刀割手臂動脈，流了不少血。此時我才如夢初醒，察覺到事態(tài)的嚴(yán)重。這樣割手的行為會引起學(xué)生的相互效仿，如果不及時制止并進行干預(yù)處理，恐怕會很快引起群體模仿效應(yīng)。

事發(fā)當(dāng)天我先把小壬請到了校醫(yī)室進行止血并通知了她的父親到學(xué)校告知情況。在小壬情緒穩(wěn)定后，我漸漸看到了她手上用小刀割的十多條傷口，真是觸目驚心。我難以想象一個孩子是經(jīng)歷了什么樣的痛苦才能對自己下這樣的手。小壬告訴我，說她之所以這樣做有幾個原因：一是上個月她和班上的一個朋友大吵了了一架，隨后他有十多天心情都非常低落，自己學(xué)習(xí)也不好，加之父親經(jīng)常酗酒，回家很晚，并且喝醉后常常打罵她。她顫抖著對我說她大概有一個月的時間都有相殺人的沖動，每次沖動時她就用小刀在手臂上深深的割下一條傷口。聽到這里我忍不住的哽咽了，我恨自己沒能更早些觀察到她的情緒問題，沒能早些干預(yù)和撫平她的心理傷痕。

小壬的父親到校后，我和她的父親詳細(xì)的了解了她的家庭情況。小壬的父母早在她上小學(xué)時就離異了。她在小學(xué)六年級就患有抑郁癥，但在母親的細(xì)心呵護下病情得到了控制。這學(xué)期父親說，希望她能接受更好地教育就把她接到昆明學(xué)習(xí)。父親長期晚歸酗酒并且時常打罵小壬。隨后她的病情就復(fù)發(fā)了，甚至比我們預(yù)計的嚴(yán)重。

二、分析診斷

在做班主任的9年時間中，我遇到了很多有抑郁傾向的學(xué)生，但向小壬同學(xué)這樣情況嚴(yán)重的也是首次。從小壬的描述中我意識到她的抑郁癥程度并不像以往我遇到過的學(xué)生的情況。她向我描述她已有幾個月都沒有感覺開心了和快樂了，并且她說每天在學(xué)習(xí)都會有想用刀具殺人的沖動，為了抑制這樣的想法她常常默默躲進衛(wèi)生間關(guān)好門，用小刀在手臂上留下抑制自己殺戮的烙印。她說想回到媽媽的身邊也非常想念在瀘西上學(xué)那簡單卻幸福的生活，那里有愛她的媽媽，有志同道合的伙伴，有安寧平和的縣城。聽到這里我也潸然淚下。人活著真的要很勇敢啊。隨后我和她的母親進行了大約半小時的通話，小壬的母親留著淚向我訴說與孩子的點點滴滴，但由于生活所迫她確實難以給孩子提供較好的物質(zhì)條件。作為一位老師我深表同情但又難以改變孩子的生活和環(huán)境，為此我想到了一些能夠治標(biāo)的建議。

隨后的幾日中，小壬請了假去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生診斷為重度抑郁癥發(fā)作，伴有長期失眠、自殺行為、重度焦慮。小壬的父親辦理請假時也很難接受診斷結(jié)果，他慚愧的說作為父親他沒能及時的留意到孩子的變化，也很感謝我及時發(fā)現(xiàn)了問題，在情況演變的更加惡劣前及時的控制了局面。

三、疏導(dǎo)過程

1.正視抑郁，悅納自己

小壬得知自己的情況后告訴我兩件事：第一，她想在一個月后堅持上學(xué);第二，不能讓同學(xué)們知道她患病的事情，要我替他保密。經(jīng)過與他的主治醫(yī)生、學(xué)校的心理老師和家長溝通，我們決定支持他繼續(xù)讀書，但我也給了她以下建議和保證：

（1）按時服藥，遵照醫(yī)囑定期復(fù)診并配合心理治療，因為抑郁癥如同身體上的疾病一樣，需要就醫(yī)治療，不是簡單的心理咨詢能夠解決的;

（2）推薦一些抗抑郁的論壇給她，使其主動了解抑郁癥、了解其他人對抗抑郁癥的措施，尋找“同病相憐”之人，借助網(wǎng)絡(luò)正確認(rèn)識自己，消除“病恥感”;

（3）在個別談心時講述了一些從抑郁癥走出來的公眾人物的故事，讓她明白他不是孤獨的個體，這是很常見的一種疾病，且是可以治療的，幫助她建立起對抗疾病的信心;

2.創(chuàng)設(shè)條件，融入集體

（1）樹立良好形象，提升自信心

抑郁癥患者一個非常典型的癥狀是“自我評價低”，沒有自信心。

小壬返校后，我打算任命她為我班的宣傳委員，由她來培訓(xùn)宣傳小組的同學(xué)如何繪制黑板報，同時負(fù)責(zé)檢查并對年級各班的黑板報進行評級。但小壬一開始對此有所抵觸，因為她不愿意做“管理他人”這類麻煩的事情。后來在選舉班干部前，我先讓學(xué)生們評選班級中繪畫最好的“藝術(shù)之星”。，我推薦小壬為我們班的宣傳委員，后來全班學(xué)生在民主投票環(huán)節(jié)一致推薦她負(fù)責(zé)我班的宣傳工作。小壬因為不能違背“民意”，半推半就擔(dān)任了宣傳委員。

在隨后的時間里我們班的黑板報每次都獲得學(xué)校一等獎，小壬之后參加了學(xué)校的繪畫大賽獲得一等獎，并被推薦去參加全國的繪畫比賽。不負(fù)眾望她拿到了一等獎。校長在全校晨會上向她頒發(fā)了獎狀，我看得出她那時臉上的自豪、自信。

（2）借助運動提高抗挫能力和改善情緒

體育運動可以促進大腦分泌多巴胺等物質(zhì)，這類物質(zhì)可以有效改善抑郁情緒。

我了解到小壬喜歡慢跑，于是我組織班里的同學(xué)每天早自習(xí)時段到學(xué)校田徑場晨跑，小壬和班里的同學(xué)們也就更加親密了。漸漸地，她成了我班慢跑的領(lǐng)頭人。我時常都能在早自習(xí)和晚輔導(dǎo)時見到她和班級的幾個女生一起慢跑。在近期的冬運會上，她代表我們班參加800米長跑并獲得了二等獎。她的狀態(tài)真的變好了。

（3）家庭氛圍營造，緩和親子關(guān)系

小壬抑郁的根源在于家庭關(guān)系不和諧，由于父母的離異才導(dǎo)致小壬不良情緒積壓成了抑郁癥。她的父母頗為自責(zé)，希望我能想辦法創(chuàng)設(shè)條件幫他們彌補過失，讓小壬重新享受到久違的親情。

我與其父母分別溝通，建議通過傍晚散步、打羽毛球球等小事拉近與孩子之間的距離：我就建議她的爸爸，從孩子的興趣入手帶她去參觀動漫展覽，幫助他們拉近親子關(guān)系，讓小壬可以感受到父親的真誠和日后愿意好好陪伴她、傾聽她、支持她的決心。

“班級集體生日”那天，我說服小壬的父母放下對彼此的成見，一起來為小壬慶生。媽媽回顧了小壬出生時的種種不易，爸爸回顧了她小時候點點滴滴的趣事。整個過程溫馨而感人，小壬與父母間的關(guān)系得到了很大的改善。

同時我還建議小壬的父親多帶孩子到戶外旅游，小壬的父親聽了我的建議利用寒暑假和周末帶著她去了很多自然風(fēng)光清秀的地方旅行。每次回來時小壬都會和我訴說她的假期經(jīng)歷，看她臉上洋溢的笑容我都為她感到高興。

（4）長期追蹤，持續(xù)關(guān)注

經(jīng)過一學(xué)期各方面不懈的努力，小壬的情緒狀態(tài)越來越好，她時常會與我交流談心。后經(jīng)醫(yī)生診斷，小壬可以不用再服抗抑郁藥物了。但是我知道，抑郁癥的復(fù)發(fā)率非常高，仍需要多方面寫作并且持續(xù)關(guān)注。

3.案例反思

面對學(xué)生患有抑郁癥，絕大部分的班主任是難以應(yīng)對的，因為從表面看，不少學(xué)習(xí)吃力、溝通困難，性格內(nèi)向的學(xué)生，都或多或少伴有自閉、壓力過大和抑郁情節(jié)。在面對這些學(xué)生的時候，我深切感受到了包容、忍耐、關(guān)懷的重要性。包容學(xué)生的缺點，努力發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點，創(chuàng)設(shè)條件讓學(xué)生參與集體活動，為他們營造一個和諧、團結(jié)、向上的氛圍，體現(xiàn)他們個人價值的同時可以幫助他們消除自卑感。以心換心，把關(guān)懷融入這類學(xué)生的日常管理中，他們能敏銳地感受到這份愛，也會對老師的信任感倍增，從而接納老師，向老師吐露心聲，而這個時候，作為班主任老師，認(rèn)真聆聽，出謀劃策，積極引導(dǎo)，也是輔助治療的關(guān)鍵一環(huán)。

當(dāng)然，很多心理問題的根源還是來自家庭，但大部分的父母忽略了這個問題。在幫扶小壬的過程中，我盡力協(xié)調(diào)了她離異父母的積極性，在他們的共同協(xié)作下小壬才得以日漸好轉(zhuǎn)，這是本次疏導(dǎo)和幫扶的最大功之處。但我們也應(yīng)該看到，相信科學(xué)、積極配合醫(yī)生進行治療才是抑郁癥康復(fù)的大前提。最后，班主對抑郁癥的了解和發(fā)病機制的研究，及心理學(xué)心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)知識的具備，是帶領(lǐng)抑郁癥學(xué)生走出陰霾的重要催化劑。一個全面、全知、全能的班主任，是對抑郁學(xué)生擺脫困境的有力保證，班主任除了研究班級管理還應(yīng)該具備一定的心理團輔能力，為班級學(xué)生指明方向照亮未來。