研究乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷

石 蕊

香河縣人民醫(yī)院,河北 香河 065400

乳腺腫塊屬于多種乳腺疾病的常見(jiàn)癥狀[1]，如乳腺纖維瘤、乳腺癌等，由于不同性質(zhì)的乳腺腫塊疾病其手術(shù)方法有所差異[2]，故在施行有效手術(shù)救治前，需明確腫塊性質(zhì)。為探究術(shù)中快速冰凍病理診斷的可行性，我院對(duì)120例乳腺腫塊患者施行上述診斷方式，報(bào)道如下

1 資料和方法

1.1資料 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究，隨機(jī)抽取2018年3月至2020年4月我院120例乳腺腫塊患者為觀察對(duì)象，120例乳腺腫塊患者年齡為20-65(40.36±4.52)歲，均為女性；發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)間為2個(gè)月至5年，平均為(1.95±0.23)年，68例左側(cè)腫塊，42例右側(cè)腫塊，10例雙側(cè)腫塊。

1.2方法 對(duì)120例乳腺腫塊患者均施行術(shù)中快速冰凍病理診斷，操作如下：施行相關(guān)檢查后，于核心病變區(qū)取標(biāo)本切面，經(jīng)快速冰凍切片后將其置于-30～-18℃冷凍托中間位置，然后使用膠水封好，將其置于冰凍臺(tái)，切片時(shí)注意均勻緩慢，厚度約為4-6μm，平貼于載玻片，對(duì)其施行固定處理(使用AFF混合液)，再開展封片處理(使用中性樹膠)，由病理科醫(yī)師肉眼觀察乳腺標(biāo)本后，對(duì)標(biāo)本開展病理診斷(使用光學(xué)顯微鏡)，記錄病理組織學(xué)類型、分級(jí)及大小等情況，確定冰凍報(bào)告，主要分為良性、惡性腫瘤及延遲診斷，報(bào)告發(fā)出后，將剩余組織制作成常規(guī)石蠟切片，與術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3評(píng)估指標(biāo) 以術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析術(shù)中快速冰凍病理診斷的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。一致性檢測(cè)選擇Kappa檢驗(yàn)，分為一致性良好、中等、較差，Kappa值對(duì)應(yīng)分別為>0.7、0.4-0.7、<0.4；

2 結(jié) 果

2.1與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果對(duì)照 120例乳腺腫塊患者中，經(jīng)術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果顯示，52例為良性腫瘤，68例為惡性腫瘤。

經(jīng)術(shù)中快速冰凍病理診斷顯示，54例為良性腫瘤，66例為惡性腫瘤，經(jīng)一致性檢測(cè)顯示Kappa值為0.895。

術(shù)中快速冰凍病理診斷乳腺腫塊的敏感度、特異度、總準(zhǔn)確率分別為96.15%(50/52)、94.12%(64/68)、95.00%(114/120)。見(jiàn)表1：

表1 與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果對(duì)照(n)

2.2對(duì)比術(shù)后石蠟切片和術(shù)中快速冰凍分級(jí)診斷結(jié)果 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，與術(shù)后石蠟切片對(duì)比，術(shù)中快速冰凍病理檢查Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)符合率分別為50.00%(10/20)、75.00%(27/36)、83.33%(10/12)，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，組間符合率存在顯著差異，P<0.05，如表2：

表2 對(duì)比術(shù)后石蠟切片和術(shù)中快速冰凍分級(jí)診斷結(jié)果(n)

3 討 論

目前臨床治療乳腺腫塊多以手術(shù)療法為主，但為保證手術(shù)療效，術(shù)前需明確患者乳腺疾病的性質(zhì)，石蠟切片檢查屬于當(dāng)前診斷乳腺腫塊性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)[3]，但上述檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，且具有滯后性，故有必要選擇其他方法。

術(shù)中快速冰凍病理檢查可在術(shù)中完成，耗時(shí)較短，具有高效優(yōu)勢(shì)[4]。此次研究顯示，術(shù)中快速冰凍病理診斷檢查的一致性Kappa值為0.895，且敏感度、特異度、總準(zhǔn)確率分別為96.15%、94.12%、95.00%，提示使用術(shù)中快速冰凍病理診斷乳腺腫塊性質(zhì)具有較好價(jià)值，對(duì)醫(yī)師后續(xù)制定治療方案具有較好的輔助作用。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，與術(shù)后石蠟切片對(duì)比，術(shù)中快速冰凍病理檢查Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)符合率分別為50.00%、75.00%、83.33%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，組間符合率存在顯著差異，出現(xiàn)上述現(xiàn)象很可能是和取材量、冰凍切片制作質(zhì)量、病理醫(yī)生個(gè)人診斷經(jīng)驗(yàn)存在較強(qiáng)的相關(guān)性。故為提升診斷符合率，在采集乳腺標(biāo)本組織時(shí)，應(yīng)保證取出充分全面，但應(yīng)注意避免損傷其他正常組織，同時(shí)，要注意完善切片流程，增加病灶組織染色清晰度，如病理組織結(jié)果較復(fù)雜，必要時(shí)可聯(lián)合免疫組織化學(xué)染色技術(shù)，以提高檢測(cè)結(jié)果精確度。

綜上所得，使用術(shù)中快速冰凍病理診斷乳腺腫塊具有較高的準(zhǔn)確率，但在診斷組織分級(jí)方面的符合率還有待提升。