對(duì)因護(hù)理模式對(duì)消化性潰瘍患者預(yù)后質(zhì)量的影響

史欣

千佛山醫(yī)院消化一科，濟(jì)南 250013

消化性潰瘍?cè)谂R床上屬于常見(jiàn)且多發(fā)類(lèi)的一種消化系統(tǒng)疾病，該疾病患者臨床主要表現(xiàn)為腹部腫脹、疼痛、噯氣及反酸等癥狀，而治療后很難根除病因，會(huì)經(jīng)常性復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量〔1〕。消化性潰瘍受環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)飲食及心理等多方面因素影響，極易復(fù)發(fā)，為有效避免疾病的復(fù)發(fā)，提高臨床療效，減少疾病影響的因素具有重要的作用〔2〕。對(duì)因護(hù)理是專(zhuān)門(mén)針對(duì)疾病影響因素進(jìn)行干預(yù)的一種護(hù)理方式，在提高依從性，增強(qiáng)治療效果等方面具有較理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的60例研究對(duì)象均為山東省千佛山醫(yī)院2018年1～12月期間接治的消化性潰瘍患者，根據(jù)研究方法不同將其分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為消化性潰瘍，②全部合并幽門(mén)螺桿菌感染情況，③了解本次研究?jī)?nèi)容后均自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究所用藥物有過(guò)敏情況，②酗酒，研究前使用過(guò)抗生素類(lèi)藥物，③患者處于妊娠、哺乳期，④精神、智力存在障礙，不能正常交流，⑤惡性腫瘤，凝血功能障礙等。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。本研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 患者行常規(guī)方法護(hù)理。包括基礎(chǔ)護(hù)理，照護(hù)患者休息及指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)；飲食干預(yù)：根據(jù)患者疾病實(shí)際情況，有針對(duì)性為其制定營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者正確服用藥物，并注意藥物反應(yīng)，如有異常立即處理；給予患者心理干預(yù)，進(jìn)行疾病健康宣教，緩解其負(fù)性情緒；做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理〔3〕。

1.2.2研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加對(duì)因護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1疾病知識(shí)對(duì)因護(hù)理 護(hù)士采用1對(duì)1、多媒體等方式對(duì)患者進(jìn)行消化性潰瘍疾病健康宣教，使患者能夠全面直觀的了解認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)介紹消化性潰瘍疾病的治療重要性，提高患者重視〔4〕。

1.2.2.2營(yíng)養(yǎng)飲食對(duì)應(yīng)護(hù)理 護(hù)士叮囑患者禁食辛辣、刺激性食物。每天三餐按時(shí)，細(xì)嚼慢咽，不可過(guò)飽。多使用新鮮水果、蔬菜等，盡可能不食用過(guò)熱、過(guò)硬食物。

1.2.2.3生活指導(dǎo)對(duì)因護(hù)理 參考患者過(guò)往生活方式為其制定生活作息時(shí)間表，早睡早起，睡眠時(shí)間保持在每天8 h，戒煙酒，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)〔5〕。

1.2.2.4心理狀態(tài)對(duì)因護(hù)理 護(hù)士全面系統(tǒng)評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)存在不良心理情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。為患者播放其喜歡的音樂(lè)，使其在音樂(lè)中逐步放松。

1.2.2.5藥物指導(dǎo)對(duì)因護(hù)理 護(hù)士重點(diǎn)為患者介紹藥物治療的重要性及擅自停藥可能會(huì)產(chǎn)生相關(guān)危害，提高患者遵醫(yī)囑、按時(shí)用藥意識(shí)。制定藥物服用計(jì)劃表，患者每次服用藥物后在表格上做相應(yīng)標(biāo)記，便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)了解并掌握患者藥物服用情況〔6〕。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用科室自制依從性評(píng)估量表對(duì)組間患者依從性進(jìn)行調(diào)查，該量表包括4個(gè)方面內(nèi)容(規(guī)范服藥、飲食合理、調(diào)節(jié)情緒、預(yù)防復(fù)發(fā))，單方面1～5分進(jìn)行評(píng)價(jià)，5分為完全依從，1分為不依從。評(píng)分越高依從性越高。②比較兩組患者護(hù)理后不同時(shí)間段內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況。③使用科室自制生活質(zhì)量問(wèn)卷對(duì)組間患者的生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷共計(jì)4方面內(nèi)容(心理、生理狀態(tài)、物質(zhì)生活、社會(huì)狀態(tài))，單方面1～25分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量評(píng)價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

研究組患者在規(guī)范服藥、飲食合理、調(diào)節(jié)情緒及預(yù)防復(fù)發(fā)方面依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者依從性比較

2.2 護(hù)理后不同時(shí)間段內(nèi)組間患者疾病復(fù)發(fā)率

研究組護(hù)理后不同時(shí)間段內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較

3 討論

消化性潰瘍是指胃、十二指腸潰瘍，該疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，并且會(huì)經(jīng)常伴有多種相關(guān)并發(fā)癥，因此臨床治療工作難度較大，且疾病治療后極易復(fù)發(fā)。相關(guān)調(diào)查研究證實(shí)，消化性潰瘍的發(fā)生及復(fù)發(fā)受到多種因素影響，所以針對(duì)其影響因素進(jìn)行干預(yù)措施，對(duì)提高患者依從性，降低疾病復(fù)發(fā)率，增強(qiáng)治療效果方面作用有重要意義〔7〕。

3.1 對(duì)因護(hù)理可改善患者依從性

本研究通過(guò)對(duì)因護(hù)理干預(yù)，提高了消化性潰瘍患者的依從性，增強(qiáng)了治療效果。對(duì)因護(hù)理是對(duì)疾病影響因素了解分析后實(shí)施針對(duì)性干預(yù)的一種護(hù)理方式，本次通過(guò)對(duì)過(guò)往患者病歷進(jìn)行分析，查找出相關(guān)影響因素后制定護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)護(hù)士糾正患者不良生活方式、行為。本研究結(jié)果同孔小靜等〔8〕基本相符。

3.2 對(duì)因護(hù)理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理后不同時(shí)間段內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。該項(xiàng)結(jié)果同周璐等〔9〕研究結(jié)果基本相符。相關(guān)研究顯示，不良的生活方式、行為及飲食習(xí)慣都會(huì)引起胃黏膜水腫及胃腸逆蠕動(dòng)，影響幽門(mén)括約肌的相關(guān)功能〔10〕。所以，護(hù)士要注重消化性潰瘍患者的營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)，指導(dǎo)其戒煙酒，保證按時(shí)作息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉等。部分消化性潰瘍患者在臨床癥狀消失或者好轉(zhuǎn)以后，自己會(huì)盲目認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈而停止治療，繼而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)?；颊呦嚓P(guān)臨床消失后，并不代表其黏膜屏障功能已經(jīng)全部恢復(fù)，仍然需要繼續(xù)接受鞏固治療〔11〕。所以對(duì)因護(hù)理干預(yù)中，重點(diǎn)加強(qiáng)患者的藥物使用指導(dǎo)，告知其按時(shí)遵醫(yī)囑治療的重要作用及意義，患者依從性得到提高后會(huì)更加重視遵醫(yī)囑的重要性，繼而降低疾病復(fù)發(fā)率。

3.3 對(duì)因護(hù)理可提升患者生活質(zhì)量

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。對(duì)因護(hù)理提高患者依從性、降低疾病復(fù)發(fā)率，緩解負(fù)性情緒的同時(shí)還能改善生活質(zhì)量。該項(xiàng)結(jié)果同王晶蓮〔12〕研究結(jié)果一致。

綜上所述，消化性潰瘍患者在常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上添加對(duì)因護(hù)理，可顯著提高患者依從性，增強(qiáng)治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，改善其預(yù)后。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突