淮安區(qū)2015-2019年食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

繆彩云，史濟(jì)萌，張旭，劉致宇

（江蘇省淮安市淮安區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 淮安 223200）

0 引言

食源性疾病是指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性中毒等疾病。包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病，寄生蟲病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病[1],我國每年食源性疾病發(fā)病2億人次[2]，由于食源性致病菌及有毒有害物質(zhì)引發(fā)的食物中毒事件對(duì)公眾生活造成了巨大影響，同時(shí)也給社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)水平帶來了沉重負(fù)擔(dān)[3]。為了解淮安區(qū)食源性疾病的發(fā)病規(guī)律及特征，提供防控依據(jù)，本文對(duì)淮安區(qū)2015-2019年食源性疾病監(jiān)測(cè)的病例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

淮安區(qū)食源性疾病監(jiān)測(cè)資料來源于江蘇省食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、臨床癥狀、食物分類、加工及包裝方式、進(jìn)食場(chǎng)所可疑暴露史。區(qū)疾控中心定期培訓(xùn)哨點(diǎn)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)人員并專人及時(shí)審核上報(bào)消息。

1.2 病例定義

食源性疾病病例是指有可疑食物暴露史且以腹痛、腹瀉癥狀為主訴，24h內(nèi)排便3次及以上，且糞便性狀改變（如稀便、水樣便、膿血便或黏液便）的病例。

1.3 方法

收集2015-2019年淮安區(qū)2家哨點(diǎn)醫(yī)院和27個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的食源性疾病監(jiān)測(cè)資料，對(duì)食源性疾病病例的疾病信息、可疑暴露食品加工等進(jìn)行描述性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2015-2019年淮安區(qū)累計(jì)報(bào)告食源性疾病病例1909例，無死亡病例。其中男性1036例，女性973例，男女比例為1.065，男性多于女性，所有病例中，年齡最小不足一周歲，年齡最大的92歲，45-＜55歲報(bào)告病例數(shù)最多，396例占20.74%，＜5歲報(bào)告病例數(shù)最少，16例占0.84%。食源性疾病病例職業(yè)類型前三位分別為農(nóng)民（48.19%）、工人（14.72%）和家務(wù)及待業(yè)（9.27%）。見表1。

2.2 時(shí)間分布

各月均有食源性疾病病例報(bào)告，其中1-4月份報(bào)告病例數(shù)較少，320例占全年發(fā)病的16.76%，5月份起報(bào)告病例數(shù)逐月增加，6、7月份達(dá)到高峰，654例占全年發(fā)病的4.25%。見圖1。

2.3 臨床癥狀分布

主要癥狀為消化系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐等一種或者幾種癥狀。其中有腹瀉癥狀1856人（97.22%），惡心癥狀967人（50.65%）、腹痛癥狀965人（50.55%）、嘔吐846人（44.32%）。臨床醫(yī)生對(duì)病例的主要診斷為急性胃腸炎1803例（94.44%），其余為亞硝酸鹽中毒、菜豆中毒等食物中毒病例。

2.4 可疑暴露食品種類分布

1909例監(jiān)測(cè)病例中，發(fā)現(xiàn)可疑暴露食品種類按照構(gòu)成比排序依次為肉與肉制品579例（30.33%）、糧食類及其制品204例（含淀粉糖類、焙烤類及各類主食）（10.69%）、水產(chǎn)動(dòng)物及其制品196例（10.27%）、蔬菜類及其制品164例（8.59%）、豆及豆制品148例（7.75%），見表2。

2.5 可疑進(jìn)食場(chǎng)所及食品加工方式分布

按照可疑進(jìn)食場(chǎng)所看食源性疾病報(bào)告病例主要發(fā)生在家庭1630例，構(gòu)成比85.40%，主要發(fā)病原因考慮為食物存儲(chǔ)不當(dāng)或者存儲(chǔ)時(shí)間過長，其次為街頭食品96例，構(gòu)成比5.03%，飯店（酒店）55例，構(gòu)成比2.88%，餐飲服務(wù)業(yè)47例，構(gòu)成比2.46%。見表3。按照進(jìn)食場(chǎng)所來看，食源性病例報(bào)告最多的進(jìn)食場(chǎng)所是家庭，以家庭自制食品為主932例（48.82%），其次為散裝食品（包括簡易包裝）584例（30.75%），見表4。

表1 淮安區(qū)2015-2019年食源性疾病報(bào)告病例人群分布

圖1 2015-2019年淮安區(qū)食源性疾病報(bào)告病例時(shí)間分布

表2 可疑暴露食品種類構(gòu)成

表3 1909例報(bào)告病例可疑進(jìn)食場(chǎng)所分布

表4 加工及包裝方式

3 討論

2014年淮安區(qū)啟動(dòng)食源性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告工作，2015-2017年相關(guān)工作僅在2家哨點(diǎn)醫(yī)院開展，2018-2019年監(jiān)測(cè)工作網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)基本建成，但還處于初步階段，系統(tǒng)的運(yùn)行模式主要為上級(jí)下達(dá)監(jiān)測(cè)任務(wù)，疾控中心公共衛(wèi)生科督促哨點(diǎn)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成任務(wù)為主，因督導(dǎo)考核相關(guān)工作集中于自然年份的下半年，不能排除高發(fā)月份與行政干預(yù)的相關(guān)性，哨點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)測(cè)工作基本是完成120例/年的工作任務(wù)，因此淮安區(qū)食源性疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可能因?yàn)檎摺①Y金、人力等相關(guān)因素的限制，不能全面代表淮安區(qū)食源性疾病發(fā)病的真實(shí)情況。

淮安區(qū)食源性疾病病例夏秋高發(fā)，這與湖南省[4]和青海省[5]發(fā)病情況疾病一致。從人群分布來看，食源性疾病病例45-＜55歲報(bào)告病例數(shù)最多，這可能與青壯年活動(dòng)范圍較廣，在外就餐較多，接觸不潔食品的機(jī)會(huì)較多有關(guān)系，這與浙江省衢州市[6]的監(jiān)測(cè)結(jié)果相似。職業(yè)以農(nóng)民為主，淮安區(qū)作為農(nóng)業(yè)大區(qū)，農(nóng)村人口數(shù)量較多，居民食品安全認(rèn)知水平普遍較低，飲食衛(wèi)生條件相對(duì)較差，易引起食源性疾病。

家庭是引發(fā)淮安區(qū)居民食源性疾病的主要場(chǎng)所，與浙江省[7]監(jiān)測(cè)結(jié)果一致，主要考慮群眾食品安全意識(shí)不夠，食品儲(chǔ)存、加工不當(dāng)容易引起食源性疾病，提示重視不應(yīng)僅僅是餐飲服務(wù)業(yè)的食品安全，也應(yīng)同樣重視家庭的食品衛(wèi)生問題，應(yīng)加強(qiáng)居民的食品安全宣傳教育工作，提高群眾的食品安全意識(shí)和防范能力，降低食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)[8]。

綜上所述，通過對(duì)我區(qū)食源性疾病監(jiān)測(cè)病例分析，了解了發(fā)病特征和規(guī)律，提出如下防控建議：一是加強(qiáng)農(nóng)村家庭食品安全管理，通過新媒體等多種渠道加大宣傳力度，讓更多的農(nóng)村百姓了解食源性疾病防控知識(shí)，減少家庭聚集性病例發(fā)生。二是加大各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物的投入，將食源性疾病監(jiān)測(cè)工作納入日常工作考核，建立完善的工作體質(zhì)，確保病例信息收集的及時(shí)、準(zhǔn)確和完整。三是做好食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作，增加對(duì)肉及肉制品、糧食及其相關(guān)制品的日常工作抽查頻次。

致謝：歷年來參與淮安區(qū)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作的哨點(diǎn)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各位相關(guān)工作人員。