中藥煎煮藥室采用信息化管理系統(tǒng)進行煎藥管理對質(zhì)量與用藥安全的影響

曾樂

(佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528220)

0 引言

中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學，從古至今都有較為廣泛的運用，具有治療效果好，費用較低的優(yōu)勢，為我國醫(yī)學事業(yè)作出了巨大貢獻。中藥湯劑具有起效快、可根據(jù)患者實際情況靈活加減等特點，但是中藥煎煮費時費力，無法滿足現(xiàn)代人快速的生活節(jié)奏，因此醫(yī)院開始實施中藥代煎服務，因其費用低、方便攜帶和服用、真空包裝有效期長的優(yōu)勢，被越來越多的患者所接受[1]。為保證藥劑治療疾病的有效性和患者用藥安全，中藥煎煮藥室的醫(yī)務人員在煎藥過程中嚴格按照處方調(diào)配、核查、領(lǐng)藥、煎藥、送藥、發(fā)藥的流程，極為繁瑣，在工作中極易出現(xiàn)錯誤，進而產(chǎn)生不良影響[2]。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，中藥煎煮藥室也緊跟時代的步伐，2019年1月我院中藥煎藥室實施信息化管理系統(tǒng)，并取得了良好的成果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院中藥煎藥室于2019年1月開始正式使用信息化管理系統(tǒng)，并隨機收集2019年1月至12月500張代煎中藥處方作為實驗組，同時隨機選取2018年1月至12月500張代煎中藥處方作為參照組。實驗組處方來源于信息化管理系統(tǒng)，參照組收集紙質(zhì)處方，兩組處方均書寫完整、無缺損。

1.2 方法

我院中藥煎藥室于2019年1月開始正式使用信息化管理系統(tǒng)，參照組，即信息化管理系統(tǒng)實施前，中藥煎煮藥室人員收到住院部紙質(zhì)處方或電子處方以及門診送來已經(jīng)撿好的藥物后，開始煎藥，煎好后對患者講解藥物的用法。

實驗組，信息化管理系統(tǒng)實施后：（1）查看電子處方，醫(yī)師將開具的電子處方上傳至醫(yī)院中藥煎煮藥室電腦上，由中藥煎煮藥室醫(yī)務人員將患者的登記號輸入系統(tǒng)便可查看電子處方。中藥煎煮藥室藥師確認處方無誤后開始煎藥。煎藥時要嚴格按照標準進行操作，注意是否有特殊要求，如先煎、另煎等[3]。（2）操作記錄管理，煮藥室藥師煎煮好藥物后利用煎藥系統(tǒng)完成裝藥、送藥和發(fā)藥流程，并且系統(tǒng)可以保留操作歷史記錄，以便之后查看[4]。（3）服用方法管理，煮藥室的醫(yī)務人員將處方醫(yī)師的藥囑（如藥劑服用量、服用時間、服用方法以及相關(guān)注意事項等）告知患者，避免患者錯誤用藥。

1.3 觀察指標

（1）服務質(zhì)量：統(tǒng)計兩組中藥袋破損、飲片質(zhì)量、錯付飲片或遺漏小包裝發(fā)生率，并記錄發(fā)藥平均時間。（2）統(tǒng)計兩組患者用藥后不良反應，如皮膚損傷（瘙癢、皮疹等）、消化系統(tǒng)損傷（惡心嘔吐、消化不良等）、神經(jīng)系統(tǒng)損傷（頭暈頭痛等）、全身性損害（乏力、疲勞等）。（3）滿意度：在兩組中隨機各選取80例患者，請患者填寫滿意度調(diào)查問卷表，評估患者的滿意度，可從服務質(zhì)量、用藥后身體恢復情況等方面進行評估，滿分10分，8～10分非常滿意，5～7為滿意，1～4分為不滿意，滿意度=非常滿意率和滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0分析研究結(jié)果，采用（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組服務質(zhì)量

實驗組服務質(zhì)量問題發(fā)生率為2.80%，參照組服務質(zhì)量問題發(fā)生率為2.80%，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組服務質(zhì)量對比[n(%)，500張]

2.2 對比兩組用藥后不良反應

實驗組不良反應發(fā)生率為0.60%，參照組不良反應發(fā)生率為7.80%，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組用藥后不良反應對比[n(%)，500張]

2.3 對比兩組患者滿意度

實驗組滿意度為97.50%，參照組滿意度為71.15%，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)，80例]

3 討論

中醫(yī)藥事業(yè)在國家政府的支持下蓬勃發(fā)展，加之中藥成本低、治療效果好等優(yōu)勢，越來越多的患者選擇中藥治療，加之中藥品種類較多、煮藥室人手不足等因素，臨床上發(fā)生不合理用藥情況也越來越嚴重，導致煎藥質(zhì)量下降，藥品不良反應發(fā)生率明顯上升，降低了患者的用藥安全性，不僅影響治療效果，還增加了患者的痛苦[5]。從信息化管理系統(tǒng)開展前500張?zhí)幏窖芯恐邪l(fā)現(xiàn)藥煎煮藥室存在的問題包括以下幾點：（1）中藥飲片質(zhì)量問題：部分藥品因存儲不當導致藥物出現(xiàn)受潮、霉變、變色等情況，這些因素都會導致藥物質(zhì)量下降，對患者身體健康極為不利[6]。（2）用法、用量未交代清楚：對于需要特殊服用的藥物，未對患者詳細說明服用時間、服用劑量、服用方法等。（3）煮藥室人員專業(yè)知識和技能較低：煎藥是一種特殊的藥學服務，煮藥室醫(yī)務人員根據(jù)自身所學的專業(yè)知識，為患者提供用藥指導，有助于提高治療效果，降低不良反應發(fā)生。如果煮藥室人員沒有豐富的中藥學、中藥方劑等專業(yè)知識，便不能及時發(fā)現(xiàn)處方中存在的問題（如用藥不合理、配伍禁忌等），不能幫助護理人員避免給藥過程中的失誤，導致患者用藥后發(fā)生不良嚴重不良反應。

信息化管理是指以信息化帶動工業(yè)化，實現(xiàn)中藥煎煮藥室管理現(xiàn)代化的過程，將信息技術(shù)和先進的管理理念結(jié)合，轉(zhuǎn)變中藥煎煮藥室傳統(tǒng)的管理方式，優(yōu)化煎藥流程，進而提高工作效率，提高醫(yī)院競爭力。中藥煎煮藥室采用信息化管理系統(tǒng)不僅優(yōu)化的煎藥流程，減輕的煎煮藥室醫(yī)務人員的工作壓力，提高了煎藥室的整體效率，還縮短了患者候藥時間，在一定程度上降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[7]。劉晨捷等人[8]隨機提取1000張中藥處方研究發(fā)現(xiàn)，信息化改造后選擇代配代煎的處方占比率46.0%（460張）高于信息化改造前35.7%（357張），且選擇再次代配代煎的處方占首次的98.3%（452張）均高于信息化改造前312%（312張）（P＜0.01）；信息化改造后300張代配代煎處方中發(fā)生服務質(zhì)量問題的占比為1.0%（3張）低于信息化改造前4.0%（12張）（P＜0.05），指出信息化是代配代煎中藥質(zhì)量管理的有效方式。

信息化管理系統(tǒng)對中藥煎煮藥室進行規(guī)范化、科學化的管理，提高用藥準確性，降低藥物不良反應發(fā)生率，有效保證患者用藥的安全性；同時系統(tǒng)優(yōu)化的煮藥室工作流程，減少了煎藥時間，縮短了患者等候時間，也降低了煎藥室醫(yī)務人員的工作強度，進而提高患者和煎藥室醫(yī)務人員的滿意度[9-10]。本次結(jié)果顯示：實驗組服務質(zhì)量問題發(fā)生率和不良反應發(fā)生率均低于參照組；且實驗組患者滿意度高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，中藥煎煮藥室采用信息化管理系統(tǒng)進行煎藥管理，有利于提高中藥煎煮的質(zhì)量，提高患者用藥安全性，進而提高患者滿意度。