低密度條件下康復(fù)專科醫(yī)院的規(guī)劃與設(shè)計
————以江蘇省康復(fù)醫(yī)院設(shè)計方案為例

吉英雷 東南大學(xué)建筑設(shè)計研究院有限公司創(chuàng)作中心主任建筑師，高級建筑師

1 項目概況

項目選址位于江蘇省南京市溧水經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)空港新城東南部，緊鄰輕軌S7線群力站，東至聯(lián)民路，南鄰臥龍路，西至群力大道東側(cè)規(guī)劃路，北抵S340。本文探討的一期項目用地約146667 m2，規(guī)劃1000床，地面建筑面積約110000 m2。

2 適合康復(fù)患者的院區(qū)設(shè)計策略

江蘇省康復(fù)醫(yī)院坐落于溧水區(qū)，有著豐富的自然景觀資源，設(shè)計突出醫(yī)療、康復(fù)的功能需求，希望通過巧妙的設(shè)計，將流程化、機(jī)械化的醫(yī)療場所轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘；?、輕松化的診療花園。

設(shè)計改變了醫(yī)療建筑群落集中擁擠的固有形態(tài)，充分利用溧水的自然資源，力圖在山水間打造一座別具一格的高檔次醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。共享的醫(yī)療診治區(qū)域集中對稱，各個病區(qū)組團(tuán)環(huán)繞分布。建筑組團(tuán)之間相互聯(lián)系，院落之間層層套疊，鳥瞰像如意結(jié)一般生長關(guān)聯(lián)，呈現(xiàn)重堂疊院布局。溧水作為南京名片秦淮河的發(fā)源地，水系豐沛。江蘇省康復(fù)醫(yī)院坐落于母親河源頭，各院落組團(tuán)之間水景環(huán)繞，康復(fù)場地散落林間，建筑與場地共同組成了一座康復(fù)的花園。在設(shè)計過程中，根據(jù)康復(fù)患者的心理與生理需求，提出了5大設(shè)計策略。

2.1 滲透自然

建筑群落布置時盡量在多條軸線上降低建筑高度，在軸線交匯點布置景觀院落，將最重要的空間節(jié)點留給生態(tài)與環(huán)境?；颊咴诓饺霃d堂時正面對景、綠意縈繞，游廊環(huán)繞庭院，生機(jī)盎然。

2.2 尺度親和

作為選址于溧水區(qū)的康復(fù)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)有別于中心城區(qū)的綜合醫(yī)院，在功能設(shè)置與建筑尺度上要更加貼近自然。在建筑體量設(shè)計上避免過于高大，減少各部門人員的垂直交通壓力。建筑的入口、連廊與綠化融合，已經(jīng)融入了周邊環(huán)境之中，便于患者親近自然。

2.3 康復(fù)特色

作為一座康復(fù)?？漆t(yī)院，在設(shè)計上要充分考慮老人和行動不便的人群，將各類康復(fù)人群均要使用的就診區(qū)、檢查區(qū)、康復(fù)訓(xùn)練功能區(qū)設(shè)置在中心共享區(qū)，將不同的康復(fù)病區(qū)組團(tuán)散布在周圍，各區(qū)患者既能欣賞自然景觀，又能便捷地進(jìn)入診治區(qū)域。病區(qū)組團(tuán)底層布置日常使用的配套功能，令患者在自然環(huán)抱中進(jìn)行康復(fù)生活[1]。

2.4 人文關(guān)懷

相比行色匆匆的社會工作人員，慢節(jié)奏的康復(fù)人群更加需要人文關(guān)懷。方案設(shè)計在就診流線上盡量減少患者的垂直移動，將患者使用較為頻繁的康復(fù)訓(xùn)練空間集中設(shè)置在場地中心部位的3層，無論水平移動還是垂直移動均位于各病區(qū)的中心位置，使每位患者前來訓(xùn)練的平均距離最短。無論患者還是醫(yī)護(hù)人員，為生活在內(nèi)的每一個人創(chuàng)造自然的建筑空間體驗。

2.5 綠色智能

建筑群落在規(guī)劃形態(tài)上通過設(shè)置院落，將自然綠化、清新空氣引入建筑內(nèi)部。通過節(jié)水、節(jié)能、節(jié)材的綠色建筑技術(shù)和設(shè)備，在建造與運(yùn)營上堅持綠色建筑理念[2]。通過結(jié)合近年來發(fā)展較為成熟的手機(jī)掛號收費(fèi)、報告下載、快遞送藥、以及物流系統(tǒng)等智能化技術(shù)與設(shè)備，為康復(fù)患者提供簡便快捷的就診與治療模式，為這座醫(yī)療建筑增加溫馨的就診康復(fù)服務(wù)。

3 園林式的總體規(guī)劃

圖1 總體規(guī)劃鳥瞰圖（圖片來源：作者自繪）

由于醫(yī)院的選址地遠(yuǎn)離南京中心城區(qū)，用地較為寬裕，建筑開發(fā)強(qiáng)度較低。為了更好地滿足康復(fù)患者需求，院區(qū)規(guī)劃結(jié)構(gòu)為1個綜合診療中心＋2大中心景觀＋6個環(huán)繞組團(tuán)＋N個景觀康復(fù)節(jié)點的格局（見圖1）。

考慮到康復(fù)醫(yī)院患者移動較慢、康復(fù)訓(xùn)練頻繁的特點，將門診、醫(yī)技、康復(fù)訓(xùn)練功能區(qū)集中設(shè)置于場地中部，將20個標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)護(hù)理單元分5個組團(tuán)與1個行政科研教學(xué)組團(tuán)環(huán)繞布置。

在各個建筑組團(tuán)內(nèi)部引入公共醫(yī)療街，使各組團(tuán)患者能夠方便快捷地到達(dá)共享醫(yī)療診治區(qū)域。住院部組團(tuán)外圍結(jié)合自然景觀，布置康復(fù)場地，形成室外康復(fù)系統(tǒng)。將周邊景觀引入建筑體中，使各組團(tuán)獲得充分的景觀資源，底層設(shè)置輔助配套功能，患者可就近享受便捷服務(wù)。

規(guī)劃通過一系列的庭院設(shè)置，使院區(qū)各部門在獲得采光、通風(fēng)的同時，也能獲得良好的外部景觀，通過借景的手法將東、西兩大中心景觀引入中心公共大廳，擴(kuò)大景觀的共享范圍。醫(yī)療街連廊環(huán)繞中心景觀的公共系統(tǒng)，將患者與醫(yī)護(hù)人員的活動組織在景觀周圍，使就診人群獲得愉悅的空間體驗，這種借由中國園林的設(shè)計操作，使建筑在現(xiàn)代材料與技藝下獲得了傳統(tǒng)建筑空間的意蘊(yùn)與精髓[3]。

4 有序高效的組團(tuán)式功能布局

場地中部組團(tuán)為門急診、醫(yī)技、康復(fù)綜合醫(yī)療區(qū)，方便全院共享。其中東南角為急診急救區(qū)，北部為后勤保障區(qū)，門診、醫(yī)技、康復(fù)根據(jù)功能關(guān)系分層布置。

外部環(huán)繞6個組團(tuán)院落。其中東南組團(tuán)為肢體殘疾康復(fù)組團(tuán)，與假肢中心聯(lián)系緊密。最東部為言語、心理康復(fù)組團(tuán)，因患者行動較為方便，所以距離綜合醫(yī)療區(qū)相對較遠(yuǎn)。西北組團(tuán)為兒童康復(fù)組團(tuán)，相對獨立，與東北部預(yù)留發(fā)展用地較近，有充足的兒童室外活動與康復(fù)場地。西南2個組團(tuán)為老年康復(fù)、術(shù)后康復(fù)組團(tuán)，共享訓(xùn)練內(nèi)容較為相似的康復(fù)場地，與綜合醫(yī)療區(qū)距離較近。西北組團(tuán)為行政科研教學(xué)會議組團(tuán)，具有較好的景觀資源，與后勤部門聯(lián)系緊密，具有獨立的出入口，方便管理[4]。

5 人性化的病區(qū)設(shè)計

（1）康復(fù)區(qū)：康復(fù)病人平均住院時間較長，標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)的設(shè)計除了基本的病房區(qū)，還在每層設(shè)置了康復(fù)區(qū)。在院區(qū)內(nèi)形成“院內(nèi)共享-組團(tuán)共享-本層共享”的三級康復(fù)訓(xùn)練體系。簡易型、日?；?、對設(shè)備場地依賴較小的康復(fù)訓(xùn)練可在病房本層進(jìn)行，適合不同身體狀況、體力的各類患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[5]。

（2）單人病房：考慮患者長期住院、需要陪護(hù)的特點，護(hù)理單元內(nèi)病房全部為設(shè)置陪護(hù)床的單人病房，確保病人的休息、隱私與生活。在考慮護(hù)理人員協(xié)助洗浴、如廁的實際情況下，將衛(wèi)生間設(shè)置為無障礙開敞模式，貼近康復(fù)患者實際生活需求。

（3）評定室：為了方便患者及時反饋康復(fù)效果，病區(qū)每層設(shè)置評定室，且靠近康復(fù)區(qū)，供醫(yī)護(hù)人員隨時了解患者恢復(fù)狀況，及時調(diào)整康復(fù)計劃。

（4）護(hù)士站：每個標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)面積較大，設(shè)置兩個護(hù)士站且對角布置，能夠及時關(guān)注患者生活狀態(tài)，及時應(yīng)對突發(fā)情況。

（5）各類生活用房：每個病區(qū)設(shè)置物流、備餐、晾曬和污洗、護(hù)工等多個生活輔助用房，方便患者長期生活[6]。

（6）獨立醫(yī)輔區(qū)域：病區(qū)醫(yī)輔區(qū)域相對獨立，均有自然的采光與通風(fēng)，為長期工作的醫(yī)護(hù)人員提供人性化的工作環(huán)境。

（7）專用電梯：設(shè)置探視、檢查、備餐和污物四個獨立的電梯廳，不同人群上下互不交叉，避免出現(xiàn)普通醫(yī)院常見的占用電梯現(xiàn)象。

6 山水之間的造型設(shè)計

建筑造型形體方正，空間結(jié)構(gòu)清晰。主體造型符合整體設(shè)計，但根據(jù)內(nèi)部功能不同，區(qū)域略有微差，建筑造型豐富細(xì)膩并具有較強(qiáng)的識別性。

主入口空間設(shè)計為1層現(xiàn)代中式通透大廳，庭院立面采用隱框玻璃幕墻，通透性好，可將外部中心景觀引入室內(nèi)，頂部為淺楓木吊頂，打造出極具現(xiàn)代中式感的共享大廳。

公共空間環(huán)繞庭院，以大面積通透玻璃配木色金屬線條格柵，與庭院景觀間半遮半斷，創(chuàng)造傳統(tǒng)中式游廊的空間意境。

院區(qū)各組團(tuán)外側(cè)采用經(jīng)典三段式布局，底部外飾淺色石材，上部采用淺楓木色鋁板，頂部氟碳噴涂內(nèi)坡金屬屋面造型，整體穩(wěn)重大氣。4至5層建筑體量與周邊丘陵水系遙相呼應(yīng)，引景入院。主要建筑空間開窗規(guī)整有序，實用美觀。病房樓組團(tuán)底部，面向外側(cè)景觀局部架空，建筑內(nèi)外滲透，自然通風(fēng)及景觀效果好。

7 結(jié)語

康復(fù)?？漆t(yī)院有別于普通綜合醫(yī)院的設(shè)計?？祻?fù)患者老年人偏多，行動不便，住院和治療周期明顯長于綜合醫(yī)院患者，患者交叉感染的情況較少。因此，在中國人預(yù)期壽命增加、老齡化日趨嚴(yán)重的未來，康復(fù)?？漆t(yī)院的規(guī)劃與設(shè)計對就醫(yī)與治療環(huán)境的要求明顯高于綜合醫(yī)院，對該特殊類型的醫(yī)療建筑設(shè)計應(yīng)當(dāng)有著更多的發(fā)展空間。