炎癥性腸病診斷中實施血常規(guī)檢驗的臨床價值

朱金妹，董杰

（廣州市第十二人民醫(yī)院 檢驗科，廣東 廣州 510620）

0 引言

炎癥性腸病是臨床上極為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，該疾病可累及結(jié)腸、回腸以及直腸并引發(fā)倡導(dǎo)炎癥性疾病，以潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病為常見癥狀，患有該病后，患者通常會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便等情況，隨著現(xiàn)代人們飲食習(xí)慣的改變，使得引發(fā)炎癥性腸病的幾率也在不斷增多[1]。截至目前，臨床上還未完全明確形成該病的根本病因，但經(jīng)相關(guān)研究表明，腸道黏膜的免疫系統(tǒng)發(fā)生異常所形成的炎癥反應(yīng)在其中發(fā)揮著重要的作用，大多與環(huán)境、遺傳免疫以及感染因素有關(guān)[2]。炎癥性腸病在早期的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，該病只有在中后期階段才會逐漸越來越明顯的顯現(xiàn)出炎癥反應(yīng)，因此，在臨床中，通常以腸鏡用作檢測工具對炎癥性腸病進(jìn)行診斷，但經(jīng)多年臨床診斷顯示，該診斷方案的準(zhǔn)確率較低，且采用腸鏡進(jìn)行診斷還會讓患者更加痛苦，操作極為困難。為此，本院將研討對炎癥性腸病患者實施血常規(guī)檢查的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選2017年2月至2019年11月間在本院接受診治的80例炎癥性腸病患者為觀察組，并選取同期入院診治的80例肺炎癥性腸病患者為對比組；對比組男50例，女30例，年齡20～69歲，平均（45.11±3.57）歲；觀察組男53例，女27例，年齡20～68歲，平均（45.14±3.56）歲；兩組患者在資料上無差異（P＞0.05），其結(jié)果可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入完全符合由中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會所制定的《炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)》；②神志清醒并可配合研究；③獲得患者與家屬均同意并簽署協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因其他疾病所引發(fā)的腹痛、腹瀉及血便等癥；②患有各種免疫性疾病、慢性疾病、惡性腫瘤以及血液系統(tǒng)疾?。虎塾芯癫∈?，或是神志不清。

1.2 方法。兩組患者均在晨間實施靜脈抽血2mL，要在空腹下進(jìn)行，將血液樣本放置于乙二胺四乙酸二甲抗凝管（EDTA-2K）中封存，再做好標(biāo)記后交由檢驗室進(jìn)行檢驗；所有患者的血液樣本均采用邁瑞B(yǎng)C-5800全自動式血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗，所采用的儀器是由深圳邁瑞公司所生產(chǎn)，檢驗時要嚴(yán)格遵照使用說明進(jìn)行操作，注意檢驗各項指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者的血常規(guī)檢測結(jié)果，其包括：血小板計數(shù)（PLT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血紅蛋白（Hb）、平均血小板體積（MPV）、平均紅細(xì)胞比容（MCV）以及血沉（ESR）六項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本項研究通過SPSS 19.0軟件，以（）計量，行t檢驗；并以P＜0.05為差異，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者的血常規(guī)檢測指標(biāo)，觀察組患者在PLT、CRP與ESR指標(biāo)均少于對比組，而在Hb、MCV與MPV指標(biāo)均高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見下表1。

表1 對比兩組患者的血常規(guī)檢測指標(biāo)（）

表1 對比兩組患者的血常規(guī)檢測指標(biāo)（）

組別 觀察組（n=80）對比組（n=80） t P PLT（×109/L） 251.92±101.44 182.63±38.55 5.7110 0.0000 CRP（mg/L） 57.12±10.65 9.44±3.58 37.9563 0.0000 ESR（mm/h） 47.96±11.53 16.94±5.47 48.8475 0.0000 Hb（g/L） 104.82±18.26 131.59±16.77 9.6577 0.0000 MCV（fl） 80.43±10.62 90.27±13.89 5.0336 0.0000 MPV（fl） 8.01±1.17 12.63±1.62 20.6785 0.0000

3 討論

炎癥性腸病是一種特發(fā)性的腸道炎癥疾病，通常以腹痛、腹瀉以及血便等癥為其主要臨床表現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病是因炎癥性腸病所引發(fā)的兩種疾病類型，其中的克羅恩病屬于一種非連續(xù)性的全程炎癥，其病變部位主要位于結(jié)腸、肛周以及末端回腸；而潰瘍性結(jié)腸炎即是指在結(jié)腸黏膜層與其下層引發(fā)的連續(xù)性炎癥，且首先感染直腸，再從此處逐漸蔓延至結(jié)腸的各個部位[3]?，F(xiàn)如今，針對炎癥性腸病的引發(fā)原因尚未明確得出，但通過歷年以來的相關(guān)研究顯示，炎癥性腸病與生活環(huán)境、基因遺傳以及腸道免疫反應(yīng)發(fā)生異常等情況關(guān)聯(lián)密切，且該病一旦發(fā)病，極易反復(fù)發(fā)作，從而致使患者的身心健康與生活質(zhì)量均受到了嚴(yán)重的影響。截至目前，炎癥性腸病的發(fā)病機制還未明確指出，而在患有該病后，就會容易受到腸道粘連的影響，從而使患者自身的免疫系統(tǒng)發(fā)生異常反應(yīng)，并加劇引發(fā)炎癥性腸病的幾率。曾有學(xué)者表示，炎癥性腸病是由多種致病因素聯(lián)合作用所產(chǎn)生，例如感染因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及免疫力因素等都可以成為致病因素。炎癥性腸病擁有病情進(jìn)展緩慢、發(fā)病急之特點，其各個階段病情的嚴(yán)重程度均擁有較大差異，且還具有較高的復(fù)發(fā)率，患者一旦遭受到繼發(fā)性感染、疲勞過度、飲食作息不規(guī)律以及外部刺激等情況，就會容易促使該病再次復(fù)發(fā)。

炎癥性腸病的臨床主要癥狀包括：①腹瀉：血性腹瀉在炎癥性腸病的各種臨床癥狀中最常見，以糞便中含血作為該癥狀的主要標(biāo)志，與健康人群相比較，炎癥性腸病患者的便血量較少，且血色也偏暗沉；②腹痛：炎癥性腸病患者通常會感覺到下腹部疼痛，時而鎮(zhèn)痛，時而呈痙攣性絞痛，并伴隨有強烈的便意，而當(dāng)排便后患者的疼痛癥狀就會得到緩解；③腹塊：炎癥性患者的腹部通常會出現(xiàn)結(jié)塊，位于肚臍周圍亦或是腹部右下側(cè)，而內(nèi)瘺、腸粘連以及腹內(nèi)膿腫時產(chǎn)生腹塊的主要原因；④貧血：炎癥性腸病患者在發(fā)病過程中，通常會伴隨有大量出血，從而就會使患者逐漸產(chǎn)生貧血癥狀。隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提高，逐漸使得人民群眾的作息習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，也讓引發(fā)炎癥性腸病的幾率逐漸增高。炎癥性腸病通常是在中后期階段才會被檢測出來，且復(fù)發(fā)率極高，因此，盡早明確的發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病，有助于提高患者的預(yù)后改善情況與用藥治療效果[4]。經(jīng)相關(guān)臨床觀察顯示，倘若炎癥性腸病患者無法獲得及時、有效且科學(xué)的治療與護(hù)理干預(yù)，便會更進(jìn)一步加劇患者病情惡化的速度，最終發(fā)展成為癌性病變。而若是能夠加強炎癥性腸病患者的早期診斷，就能夠真正實現(xiàn)抑制其病情繼續(xù)發(fā)展，提高患者的預(yù)后效果并為臨床治療方案的合理選擇提供高效、科學(xué)的參考價值。

血常規(guī)檢驗室診斷疾病的常見應(yīng)用手段，該方案可以讓醫(yī)師通過對人體血液中的PLT、紅細(xì)胞數(shù)量變化情況與形態(tài)分布以及WBC進(jìn)行觀察，從而對患者病情的發(fā)展與形成進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。通過對患者檢驗血常規(guī)水平，將炎癥性腸病患者與健康人群相比較，就能夠明顯檢測出患者病情的嚴(yán)重程度，而隨著患者病情的持續(xù)惡化，其血常規(guī)各項指標(biāo)與健康人群之間的差異便會更加明顯，這樣也充分證實了本項研究的準(zhǔn)確性與重要性，由此可見，血常規(guī)檢驗?zāi)軌蛴行岣哐装Y性腸病的檢出率，同時還有利于盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情程度，再根據(jù)臨床癥狀與病情采取合適干預(yù)措施，從而不斷提高臨床治療的合理性與針對性，促進(jìn)患者能夠盡快康復(fù)出院[5]。因此，在臨床當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)將血常規(guī)檢驗用作診斷炎癥性腸病的主要方式，這樣就能夠讓患者得到早期的治療與護(hù)理干預(yù)，從而幫助患者降低痛苦。

本次研究得出，兩組患者在PLT、CRP、MCV、MPVESR以及Hb六項評分均有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組在PLT、CRP與ESR指標(biāo)均少于對比組，而在Hb、MCV與MPV指標(biāo)均高于對比組，（P＜0.05）；ESR與CRP是常用的炎癥病變檢查指標(biāo)當(dāng)中的CRP是急性反應(yīng)蛋白，當(dāng)機體引發(fā)感染時CRP的水平就會突然增高，與此同時，增高Hb濃度與MPV的同時，加快ESR速度，最終使患者的血液粘稠度越來越高，因此，對于消化道異常的患者，若其各項血常規(guī)指標(biāo)均發(fā)生改變或是出現(xiàn)異常，即可以認(rèn)定該疾病的形成。與此同時，炎癥感染還會促使紅細(xì)胞與血小板產(chǎn)生聚集，從而使血紅蛋白的濃度逐漸增高，血小板的體積也會隨之增大，并顯著加速血沉的速度，從而使得患者機體內(nèi)的血液粘稠度大大增加。

綜上所述，對于炎癥性腸病患者給予血常規(guī)檢驗的應(yīng)用效果顯著，可以用作于臨床依據(jù)與診斷提供資料，并準(zhǔn)確診斷出患者的病情。