人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用

賽迪亞古麗·阿木提

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

我國(guó)人口現(xiàn)狀主要是人口老齡化問(wèn)題，受空氣污染、身體器官免疫功能下降等多種因素的影響，導(dǎo)致呼吸疾病系統(tǒng)發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，患者呼吸受限，會(huì)對(duì)其健康生活產(chǎn)生不利的影響[1]。呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)較為常見(jiàn)的呼吸功能障礙疾病，是一種危重癥，若未能得到及時(shí)救治，會(huì)對(duì)患者的生理、代謝功能產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者會(huì)危及生命安全[2]。故而除了需要強(qiáng)調(diào)治療干預(yù)外，還需要對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理手段來(lái)提高救治成功率。本次研究就人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有60例患者被納入此次研究，均是我院2019年1月至2019年12月收治的重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式不同進(jìn)行分組，分為30例對(duì)照組和30例實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：男女分配占比為56.67%（17/30）和43.33%（13/30），年齡32～78歲，平均為（52.23±3.47）歲；疾病類型：腦梗死、重癥胰腺炎和重癥肺炎患者分別有9例、11例和10例。對(duì)照組：男女分配占比為60.00%（18/30）和40.00%（12/30），年齡31～78歲，平均為（52.24±3.49）歲；疾病類型：腦梗死、重癥胰腺炎和重癥肺炎患者分別有10例、9例和11例。兩組基本資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受包括日?？垢腥局委熂白o(hù)理、病房清潔、體位護(hù)理干預(yù)、基礎(chǔ)健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：①成立人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：由重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，選取科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、精干人員為組員，統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，明確護(hù)理準(zhǔn)則、理念，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，確保臨床護(hù)理工作形成良性循環(huán)。②環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持干凈、整潔，嚴(yán)格控制病房的溫度和濕度，做好消毒和隔離工作，對(duì)監(jiān)護(hù)室內(nèi)儀器的報(bào)警聲音進(jìn)行控制處理，控制在最低范圍內(nèi)，減少對(duì)患者的心理刺激。另外還需要約束患者家屬探視次數(shù)，減少對(duì)患者形成的外來(lái)刺激，若有必要，可適當(dāng)增加電話、手機(jī)視頻等交流次數(shù)，增加患者的安全感。③保持呼吸道順暢：及時(shí)予以患者口服溫開(kāi)水，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身、叩背，由下致上緩慢進(jìn)行，保持患者的舒適度，鼓勵(lì)患者自主排痰，對(duì)于無(wú)法排痰患者，護(hù)理人員需要遵循無(wú)菌原則定期對(duì)患者進(jìn)行吸痰操作，也可輔助進(jìn)行必要的霧化治療，另外痰液排出后需要觀察其顏色、量、氣味等，及時(shí)調(diào)整用藥治療方案。④心理指導(dǎo)：與患者進(jìn)行有效溝通和交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，盡可能滿足患者的基本需求，注意觀察患者的心理情況，及時(shí)予以患者心理支持，可將相關(guān)生命指標(biāo)轉(zhuǎn)歸的意義告知患者，提升其治療信心。⑤飲食指導(dǎo)：利用營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)方案，按照少食多餐的原則，鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化、高蛋白、高纖維的食物，食物種類多樣，烹飪方式也可多樣化，如有必要需進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，增強(qiáng)患者體質(zhì)。⑥制定活動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員需要定期評(píng)估患者的身體狀況，制定活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)干預(yù)中，需要予以呼吸機(jī)，為患者持續(xù)提供氧氣支持，活動(dòng)力度不可過(guò)大，按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行活動(dòng)干預(yù)，每日予以患者2次20min的按摩，幫助恢復(fù)身體肌肉力度。⑦出院前護(hù)理：將相關(guān)呼吸衰竭健康教育宣傳冊(cè)予以患者及家屬，叮囑其不斷規(guī)范自己的生活方式，科學(xué)作息，戒煙戒酒，適當(dāng)進(jìn)行腹部呼吸訓(xùn)練，同時(shí)也將相應(yīng)的急救知識(shí)視頻發(fā)放給患者及家屬，以改善患者預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理干預(yù)方法對(duì)治療指標(biāo)的影響，治療指標(biāo)包括ICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和總住院時(shí)間。（2）記錄護(hù)理干預(yù)期間發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)，包括意識(shí)障礙、呼吸困難和紫紺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開(kāi)整理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，表示為（%），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（±s），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)方法對(duì)治療指標(biāo)的影響

同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組ICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、總住院時(shí)間均較短（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)方法對(duì)治療指標(biāo)的影響（±s, d）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)方法對(duì)治療指標(biāo)的影響（±s, d）

組別 例數(shù) ICU治療時(shí)間 機(jī)械通氣時(shí)間 總住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 30 22.34±2.39 18.34±2.34 29.34±3.27對(duì)照組 30 30.18±4.19 22.32±2.16 39.31±5.28 t 9.017 6.845 8.792 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)方法對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，對(duì)照組為26.67%，實(shí)驗(yàn)組為6.67%，實(shí)驗(yàn)組顯著較低（χ2=4.320，P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)方法對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[n(%)]

3 討論

呼吸衰竭會(huì)導(dǎo)致患者換氣功能與肺通氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，患者缺氧，氣體交換不能有效完成，從而會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)代謝、生理功能紊亂，缺氧、呼吸急促、二氧化碳潴留等癥狀[3]。此疾病患者需要臥床休息，長(zhǎng)時(shí)間接受機(jī)械通氣治療，患者受病情影響，會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)阻礙患者康復(fù)，故而加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分重要[4]。

以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要是按照醫(yī)囑予以患者護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容單一，缺乏針對(duì)性。而本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和患者健康緊密結(jié)合在一起，根據(jù)患者的病情變化制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，利于促進(jìn)患者康復(fù)[5]。成立優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)小組，小組成員均接受規(guī)范化的培訓(xùn)，能夠全面提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容確切、有效；加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，減少外源環(huán)境對(duì)患者形成的刺激，營(yíng)造良好的治療環(huán)境，能夠減輕患者的心理壓力；保持呼吸道順暢，減輕患者的臨床癥狀，減少患者痛苦，提升患者的舒適度，能夠增強(qiáng)患者治療疾病的信心；重視與患者的溝通和交流，護(hù)患關(guān)系有明顯改善，護(hù)理人員獲得患者充足的信任和配合，有助于護(hù)理治療的順利開(kāi)展，利于患者疾病的早日康復(fù)；加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和活動(dòng)指導(dǎo)，不斷幫助患者認(rèn)識(shí)自身疾病，加強(qiáng)疾病康復(fù)管理中，有助于提升患者的自我護(hù)理管理能力，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，可縮短患者的住院治療時(shí)間；患者出院前，予以患者出院指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行呼吸道訓(xùn)練，讓患者呼吸道保持順暢，患者家屬掌握相關(guān)急救知識(shí)，能夠在一定程度上改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量[6]。本次的研究結(jié)果表明，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后ICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、總住院時(shí)間均短，且不良反應(yīng)發(fā)生率低（P＜0.05），充分表明其應(yīng)用效果。

綜上所述，從預(yù)后角度來(lái)說(shuō)，予以重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者的治療效果，減低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。