探討血型不規(guī)則抗體篩查用于預(yù)防和降低臨床無效輸血發(fā)生的有效性

張東陽，胡小娟

（河北省懷來縣醫(yī)院，河北 懷來）

0 引言

受多種原因的影響，臨床上有不少患者患病后需要進(jìn)行輸血治療。輸血治療已經(jīng)成為了臨床常用的疾病治療方式[1]。而隨著目前生活方式的變化，人口基數(shù)的增大，臨床各種疾病的發(fā)病率都有所增加，臨床的輸血治療需求也不斷增多[2-4]。血型不規(guī)則抗體的存在對患者的輸血治療會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因此臨床開展血型不規(guī)則抗體篩查，對于預(yù)防及降低臨床無效輸血的發(fā)生，意義重大。本研究就臨床輸血治療中應(yīng)用血型不規(guī)則抗體篩查的有效性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年12月至2019年12月接診的接受血液者以及獻(xiàn)血者各600例。其中受血者中，女性289例，男性311例，年齡18～65歲，平均（39.42±8.91）歲；獻(xiàn)血者中，女性292例，男性308例，年齡18～65歲，平均（39.37±8.87）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患精神病，能進(jìn)行良好交流溝通者；②自愿簽署知情同意書。兩組受檢者的性別、年齡等一般資料比較無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有受檢者在入院后均進(jìn)行微住凝膠法檢測、血型不規(guī)則抗體檢測以及特異性檢測。微住凝膠法檢測的檢測方式如下：使患者于輸血前保持空腹，采集靜脈血5 mL，向血液標(biāo)本中加入檸檬酸鈉抗凝血試劑以避免出現(xiàn)血液凝結(jié)的情況，采用生理鹽水對其進(jìn)行3次洗滌，配置為濃度為3%的紅細(xì)胞懸浮液。采用2支試管，在A管內(nèi)滴入1滴受血者紅細(xì)胞懸浮液以及獻(xiàn)血者血清2滴，在B管中加入1滴獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸浮液以及受血者血清2滴，分別在2支試管內(nèi)加入0.6 mL的LIM溶液，將試管震蕩均勻，在室溫下進(jìn)行1 min的孵育。將每支試管中加入聚凝胺溶液，混合均勻后靜置15 min。放入離心機(jī)中，調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速為1000 r/min，離心時(shí)間為15 s，將上清液傾倒出去。晃動(dòng)試管，查看是否出現(xiàn)細(xì)胞凝集情況，若未出現(xiàn)凝結(jié)則重復(fù)以上操作直至凝集。之后將2滴懸浮液滴入，混合后觀察情況。陽性為2支試管的細(xì)胞凝結(jié)未散開，浮于凝膠表面。陰性為凝結(jié)細(xì)胞散開，在試管底部沉降。檢測血型不規(guī)則抗體方式如下：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)抗體篩查細(xì)胞加入A、B兩支試管中后，再將50 μL的輸血者自身細(xì)胞加入，放置于溫度為37 ℃的孵育器進(jìn)行孵育，靜置30 min，采用離心機(jī)離心5 min，調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速為3000 r/min。當(dāng)細(xì)胞發(fā)生凝集/沉降現(xiàn)象代表陽性，以細(xì)胞未出現(xiàn)凝集分散代表陰性。特異性檢測方式如下：挑選出檢測結(jié)果為陽性的血壓標(biāo)本，將1號(hào)-10號(hào)的抗體鑒定譜細(xì)胞加入到試管中，之后再將50 μL自身細(xì)胞加入，放置于溫度為37 ℃的孵育器進(jìn)行孵育，靜置30 min，采用離心機(jī)離心5 min，調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心完成后觀察檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血型不規(guī)則抗體陽性率

本次接診的1200例檢測的血型不規(guī)則抗體陽性情況見表1。

表1 血型不規(guī)則抗體陽性率[n(%)]

2.2 特異性

在檢測者的血液樣本中，最多的抗體為抗E抗體，其次分別為抗C抗體及抗D抗體，較少的抗體為抗c抗體與抗e抗體，具體情況見表2。

表2 特異性檢測[n(%)]

3 討論

臨床上講血型不規(guī)則抗體又稱為意外抗體，主要指的是血清中，除了抗-B抗體以及抗-A抗體外的其他抗體[5]。在人體的血型抗體中，分為2種，分別為IgM與IgG，我們?nèi)粘Ｉ钪兴私獾难虯、B、O的抗-B抗體以及抗-A抗體的類型都為IgM型抗體，其余血型系統(tǒng)均為IgG型[6]。IgG型抗體只會(huì)與相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞產(chǎn)生一種致敏反應(yīng)，不會(huì)出現(xiàn)凝集反應(yīng)。隨著臨床輸血需求的增大，人們對輸血安全性的要求也越來越高[7]。在臨床輸血治療中，匹配的血型是保障臨床輸血有效性及安全性的最重要保障。雖然臨床上的血型不規(guī)則抗體陽性率偏低，但是影響臨床輸血出現(xiàn)無效性的主要原因，對臨床輸血治療的開展產(chǎn)生了較大的影響。當(dāng)患者在接受輸血治療時(shí)，輸入了含自身抗體相應(yīng)抗原的血液，會(huì)造成患者本身的紅細(xì)胞遭到破壞。通常情況下，紅細(xì)胞的損傷速度不快，會(huì)經(jīng)歷較長的溶血時(shí)間，而大多數(shù)患者血管活性物質(zhì)釋放較少，因此其臨床溶血反應(yīng)不明顯，因而臨床常易發(fā)生誤診的情況。這種情況不僅導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，同時(shí)又會(huì)導(dǎo)致最佳治療時(shí)間被延誤[8]。因此在輸血前開展血型不規(guī)則抗體篩查是臨床輸血治療順利開展的重要保障。經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過血型不規(guī)則抗體的篩查，能有效避免出現(xiàn)將含血型不規(guī)則抗體的血液輸入至受血者機(jī)體中，有效減少了臨床的溶血性輸血反應(yīng)。此外還能減少浪費(fèi)血液的情況發(fā)生，在開展血型不規(guī)則抗體的篩查工作后，若發(fā)現(xiàn)血液中存在不規(guī)則抗體，則可將其制備為抗體血清。血型不規(guī)則抗體篩查工作的開展是保障臨床輸血安全性的關(guān)鍵。

綜上所述，在臨床上開展血型不規(guī)則抗體篩查，能有效篩查出血型不規(guī)則抗體的存在，減少臨床輸血不安全事件的發(fā)生，減少輸血無效情況的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。