精細化干預措施應用于剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除患者中的價值研究

趙麗敏

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科的一種手術(shù)治療方式，通過破宮產(chǎn)術(shù)將胎兒從母體中取出，以挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命安全，而子宮肌瘤（Hysteromyoma, HYS）則是一種女性生殖器官中較常見的良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細胞增生所致，因此若產(chǎn)婦患有HYS，則可通過破宮產(chǎn)一起將肌瘤取出，以幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后有更好的恢復效果，避免肌瘤對產(chǎn)婦身體造成過多影響[1]。因此若患者經(jīng)破宮產(chǎn)合并HYS剔除治療后，需對產(chǎn)婦進行精細化護理，以幫助產(chǎn)婦有更好的產(chǎn)后恢復效果，使母嬰的生命安全得到有效保障[2]。本研究旨在分析對剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除患者實施精細化護理的應用價值，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月，收治的30例剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除患者作為研究對象，并分為觀察組和對照組。觀察組患者15例，年齡21～35歲，平均（27.98±3.16）歲，孕期37～40周，平均（38.58±1.06）周；對照組患者15例，年齡22～35歲，平均（28.06±3.12）歲，孕期37～41周，平均（38.64±1.10）周。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。對兩組年齡、身體素質(zhì)等基礎(chǔ)資料通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：根據(jù)《婦產(chǎn)科學》診斷標準[3]，皆為剖宮產(chǎn)合并HYS剔除患者。

排除標準：（1）患者有精神病史；（2）患者有嚴重器質(zhì)性疾??；（3）患者有嚴重藥物過敏史。

1.2 方法

對照組的患者均接受常規(guī)護理方式，即對患者進行術(shù)前注意事項的講解，對其進行術(shù)后用藥等方面的護理。觀察組的患者均接受精細化護理方式，其方法具體如下。

健康教育及心理護理：由于在剖宮產(chǎn)術(shù)中除了需將胎兒取出外，還需對患者進行肌瘤剔除術(shù)，因此相較于普通的剖宮產(chǎn)術(shù)，此種手術(shù)方式的手術(shù)風險有一定增加，患者易因?qū)κ中g(shù)安全的擔憂而有較重的心理負擔。所以在術(shù)前護理人員需對其講解相關(guān)的手術(shù)注意事項和治療機理，使患者對此種手術(shù)治療方式有正確的認識。通過相關(guān)手術(shù)知識的講解，幫助患者緩解緊張、焦急等不良的情緒狀態(tài)，幫助患者保持積極向上的治療心態(tài)。

不良反應方面的護理：護理人員需在患者術(shù)后對其實施一定的并發(fā)癥預防護理措施，如定期對患者的子宮進行按摩，必要時可讓患者服用縮宮素，以幫助患者預防產(chǎn)后大出血癥狀。同時護理人員還需定期對患者的外陰進行清潔，幫助患者排出惡露，避免患者陰道部位有感染現(xiàn)象，且護理人員還需關(guān)注患者體溫的變化，避免患者因感染等有發(fā)熱癥狀。

康復方面的護理：護理人員需在患者術(shù)后24 h后鼓勵患者下床進行適當運動，幫助患者增強血液循環(huán)，使其惡露能更好的排出。同時當患者排氣后，也需叮囑患者攝入一段時間的流食，幫助患者能更好地消化吸收所需營養(yǎng)，后護理人員可根據(jù)患者具體的恢復情況為其制定合理有效的飲食計劃，使患者能有更好的康復效果。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析兩組患者護理效果，即包括患者惡露干凈時間、肛門排氣時間、體溫恢復正常時間、住院時間，對這四項指標值進行統(tǒng)計分析，判斷患者經(jīng)護理后的恢復效果。

（2）統(tǒng)計分析兩組患者經(jīng)護理后的不良反應發(fā)生率，即統(tǒng)計患者經(jīng)護理后出現(xiàn)術(shù)后感染、血腫這兩種癥狀的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果的對比

在本研究中對兩組患者護理效果進行對比分析，與對照組相比觀察組的護理效果更佳。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組護理效果對比（±s）

表1 觀察組和對照組護理效果對比（±s）

住院時間（d）觀察組 15 27.87±3.75 1.09±0.51 0.86±0.38 4.31±1.49對照組 15 36.96±4.95 1.93±0.76 1.48±0.78 6.42±1.85 t 5.669 3.555 2.768 3.440 P 0.001 0.001 0.010 0.002組別 例數(shù) 惡露干凈（h）肛門排氣（h）體溫恢復正常（d）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的對比

在本研究中對兩組患者不良反應發(fā)生率進行對比分析，與對照組相比觀察組不良反應發(fā)生率更小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)合并HYS剔除治療方式是一種較為常見的臨床治療手段，通過人工治療方式在將胎兒從母體中取出的同時，將患者子宮內(nèi)的肌瘤也一同取出，避免肌瘤向惡性腫瘤轉(zhuǎn)變的可能性，保障產(chǎn)婦的生命安全，避免患者在術(shù)后因肌瘤而有大出血等癥狀的發(fā)生。但由于是兩種手術(shù)治療方式的合并治療，因此相比于單純的剖宮產(chǎn)術(shù)治療方式，此種手術(shù)方式的手術(shù)風險更大，則需對產(chǎn)婦實施精細化護理方式，以幫助產(chǎn)婦術(shù)后有更好的恢復效果，減少其不良反應的發(fā)生率[4]。

而精細化護理過程中，護理人員主要是從健康教育及心理護理、不良反應護理、康復護理這幾個方面對患者實施細致的護理工作。其中健康教育及心理護理則主要是對患者講解一些手術(shù)注意事項，和與手術(shù)相關(guān)的知識，幫助患者正確認識此種手術(shù)治療方式，使患者緊張、焦慮等不良情緒狀態(tài)能有所緩解，使患者能保持較平穩(wěn)的情緒狀態(tài)進行手術(shù)，避免患者治療效果因情緒狀態(tài)而受到較大影響[5-6]。不良反應的護理則主要是護理人員對患者進行一定的腹部按摩等，幫助患者盡快排出惡露，同時護理人員還需定期對患者的外陰和創(chuàng)傷處進行清潔工作，以減少患者術(shù)后感染、血腫等不良反應的發(fā)生率?？祻妥o理則是護理人員在患者術(shù)后24 h后叮囑其適當進行康復運動，幫助患者制定合理、營養(yǎng)的術(shù)后飲食計劃，使患者術(shù)后能在較短時間內(nèi)恢復較好的身體狀態(tài)。在蘇芳[7]的研究中，接受精細化護理的患者，其術(shù)后不良反應發(fā)生率更低，同本研究結(jié)果相符。在趙小軍[8]的研究中，接受精細化護理的患者，其護理效果中各項指標數(shù)值也明顯低于對照組，即患者經(jīng)此護理方式后，能在較短時間內(nèi)恢復較好的身體狀態(tài)，同本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)合并HYS剔除患者實施精細化護理方式，能有效提升患者的護理效果，使患者在較短時間內(nèi)恢復較好的身體狀態(tài)，減少患者術(shù)后不良反應的發(fā)生率。