中藥飲片切制規(guī)格對中藥湯劑煎煮質(zhì)量的影響

孫小姍

摘要：目的：探究中藥湯劑的煎煮質(zhì)量與其中內(nèi)含的飲片切制規(guī)格之間的關系，為臨床用藥提供依據(jù)。方法：遵照醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范的要求，抽樣檢查某院中近3年中藥飲片的煎煮質(zhì)量。結(jié)果：除土茯苓外，山藥、浙貝母、干姜、白芷、天花粉、粉葛、法半夏等藥材都符合《藥典》中的切制要求;干姜和浙貝母的干心比例高達40%左右，難以煎透;法半夏的干心比例最低，約至10%。除白芷之外，其余的中藥飲片煎煮透心的時間都高達2.5小時以上，而常規(guī)煎煮的時間只有0.5小時左右，有明顯的差距。結(jié)論：中藥飲片的切制規(guī)格對于中藥湯劑的煎煮質(zhì)量有著至關重要的作用，它直接的決定了臨床藥物的治療效果。因此，中藥飲片在進行切制時，要嚴格按照最新出臺的《中華人民共和國藥典》的切制規(guī)范，使藥物有效成分充分煎出，保證臨床藥效。

關鍵詞：中藥飲片;切片規(guī)格;煎煮質(zhì)量

中藥煎煮的過程，不僅是使其藥劑中有效成分溶出的過程，而且是藥物中具有各種生理活性的成分進行化學反應、重新整合的過程。在煎煮過程中，中藥飲片有效成分的結(jié)構(gòu)、含量及比例，都有可能受到很多因素的影響。通常，中藥煎煮的質(zhì)量主要受煎煮過程中加水量、煎煮時間、浸泡時間、煎煮的火候以及煎煮的次數(shù)方面的控制[1]。然而，中藥切片的切制規(guī)格造成的影響卻往往被忽視。由于飲片切制不規(guī)范而導致的藥效減弱、煎煮質(zhì)量差等問題，都是很難通過規(guī)范的操作模式改善的。本研究主要是通過統(tǒng)計分析某醫(yī)院2017年1月～2020年1月的中藥煎煮記錄，匯總其煎煮過程中某些難以或無法煮熟透心的飲片種類，參照規(guī)范標準，“藥料應當充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心”的要求，探究其原因，對臨床藥物的配制提供理論依據(jù)。

1材料與方法

1.1 實驗材料

參照筆者所在醫(yī)院衛(wèi)計委和國家中醫(yī)藥管理局最新頒布的《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》[2]，對該醫(yī)院煎藥室日常的煎藥質(zhì)量進行抽樣檢查并加以記錄，2017年1月～2020年1月共有幾萬條抽查記錄，加強中藥煎煮方面的質(zhì)量控制。在抽查的過程中，發(fā)現(xiàn)部分中藥飲片在煎煮透心方面存在困難，有的甚至不能煎煮透心，成為影響中藥煎煮質(zhì)量的關鍵因素。筆者選取具有代表性的藥材，將這些品種飲片的切制現(xiàn)狀對應最新出臺的《中華人民共和國藥典》（以下簡稱為《藥典》）進行比較分析，將煎煮后卻未煮透的切片干心部分取出，進行稱重，計算該切片的干心比例，考察將其煎煮至完全透心所需要的煎煮時間長短。

1.2 實驗方法

將山藥、浙貝母、干姜、白芷、天花粉、土茯苓、粉葛、法半夏、茯神等九種難煎煮透飲片的切制工藝與《藥典》中的要求進行相對比較，并檢測在常規(guī)煎煮條件下，切片干心比例和煮透所需的時間。

2結(jié)果

由表1所得數(shù)據(jù)可知，除了土茯苓之外，山藥、浙貝母、干姜、白芷、天花粉、粉葛、法半夏等藥材都符合《藥典》中的切制要求，然而其煎煮時間都較長。其中，浙貝母和干姜煎煮至透心的時間長達4h，煎煮干心比例高達40%左右;山藥和茯神煎煮至透心的時間長達3h，前者煎煮干心比例達至17%，后者煎煮干心比例達至34%;天花粉、粉葛、法半夏煎煮至透心的時間達至2.5h，煎煮干心比例上限分別達至25%、33%、10%;白芷煎煮至透心的時間達至2h，煎煮干心比例上限分別達至19%;不符合《藥典》中切制要求的土茯苓煎煮至透心的時間達至2.5h，煎煮干心比例上限分別達至25%。綜上，除白芷之外，其他藥材所需時間都達到了2.5小時以上，與常規(guī)的煎煮0.5小時有明顯的差異。

手工切片和機械切片在切制的過程當中，根據(jù)其操作方法不一、切制數(shù)量限制，可直接影響中藥的有效成分。就手工切片來說，將藥片整齊放置于菜墩上，根據(jù)手握量把控藥劑用量，用刀切制。技術上，手工切制的速度較慢，且容易傷手，手工切制質(zhì)量高者，可用于小規(guī)模的醫(yī)療單位，適用于貴重藥品的切制。就機械切片來說，操作時，將潤好的飲片大小分檔，整齊劃一，裝滿、壓緊，調(diào)節(jié)切片厚度，開始切制。其優(yōu)點是節(jié)省人力，可批量生產(chǎn)，速度快，適用于大規(guī)模的醫(yī)療單位，然而貴重的藥品不適用這種模式。

3討論

中藥湯劑在傳統(tǒng)的醫(yī)學中發(fā)揮著至關重要的作用，湯劑的質(zhì)量往往關乎于藥物所發(fā)揮的治療效果。不合格的中藥飲片切制規(guī)格會對中藥湯劑煎煮的質(zhì)量產(chǎn)生一定的負面影響，造成療效不穩(wěn)定，或治療效果降低，因此加強對中藥飲片的切制規(guī)格控制勢在必行。

本研究結(jié)果顯示，像浙貝母、山藥、法半夏、粉葛這類淀粉含量豐富的中藥飲片很難煎煮透心，故要求其在煎煮之前需要用清水浸泡，采用少泡多潤的原則進行浸潤，時間適當延長，并且在切制規(guī)格上盡量用塊狀的模式。如果需要整體進行入藥，或者有要求用厚片，那么建議將其充分搗碎之后再開始煎煮。一般來說，切片的切制厚度包括厚、薄兩種模式，前者在2～4mm之內(nèi)，后者在1～2mm之間。切片的厚度對藥物活性成分的流出有一定影響。一般來說，飲片切制規(guī)格越薄，與溶媒的接觸面積越廣，越有利于其中有效成分的煎出，致使煎出量越高。然而需要注意的是，并非所有的藥材切得越薄越好，像葛根這類富含淀粉，煎煮時容易糊化的藥材不行。因為淀粉糊化會使湯劑的黏度增加，藥物中的有效成分不易被煎出，導致治療的效果有所降低，因此這類藥材宜切制成厚片或者塊狀[3-4]。同時，雖然片劑炮制加工的操作相對簡單，但具有很強的科學性。片劑切割涉及材料選擇、滲透、刀功等方面的各種特殊點，使用靈活。切片的質(zhì)量和數(shù)量，直接關系到藥物療效的規(guī)律性發(fā)展[5]。

中藥煎煮質(zhì)量直接決定著中藥方劑的臨床療效，而飲片的切片規(guī)格已成為影響中藥湯劑質(zhì)量的主要因素。建議新版藥典應制定符合煎煮要求的中藥飲片切片規(guī)范，使有效成分得到充分煎煮，充分發(fā)揮中藥的防治作用。

參考文獻

[1]李翠萍.中藥湯劑煎煮的全方位藥學服務[J].中國藥業(yè)，2011，20（06）：70-71.

[2]余香，龔千鋒，朱龍濤，等.中藥傳統(tǒng)飲片片型的研究現(xiàn)狀與發(fā)展[J].江西中醫(yī)學院學報，2011，23（1）：88-90.

[3]王艷萍.中藥飲片切制規(guī)格對煎煮效果的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（14）：19-20.

[4]鐘燕珠，雷旭，區(qū)炳雄，林華.中藥飲片切制規(guī)格對煎煮效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014（7）：66-67.

[5]陳杏.中藥飲片質(zhì)量對藥效的影響與藥劑學研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：306-307.