王微
摘要:目的:探析PBL-情境-高級模擬實(shí)踐在腦出血急性期患者急診搶救與護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:以我院校大三學(xué)生進(jìn)行此次研究,隨機(jī)選擇2個班,其中1個班采用傳統(tǒng)教學(xué)方式作為對照組,另1個班采用PBL-情境-高級模擬實(shí)踐教學(xué)方式作為研究組。探析兩組在教學(xué)效果方面的差別。結(jié)果:研究組學(xué)生各項(xiàng)評分均明顯更高、研究組學(xué)生期末考核成績更高(P<0.05)。結(jié)論:腦出血急性期患者急診搶救與護(hù)理教學(xué)中采用PBL-情境-高級模擬實(shí)踐教學(xué)方法,可提升教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞:腦出血;急性期;急診搶救;護(hù)理
護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、護(hù)理技能掌握程度將直接影響其護(hù)理能力、職業(yè)能力[1-2]。因而,教師需采取合理教學(xué)方式開展教學(xué),以吸引學(xué)生注意力、提升教學(xué)效果[3-5]。腦出血是臨床常見疾病,也是內(nèi)科護(hù)理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)。以往,教師采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即在課堂教學(xué)中以理論講解的方式對學(xué)生進(jìn)行教學(xué),未重視培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、問題解決能力等多方面能力[6-7]。在人們健康意識增強(qiáng)的同時,對護(hù)理服務(wù)要求明顯提升。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是未來的護(hù)士,因而教師需采取多元化教學(xué)方式以提升教學(xué)效果、提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式(Problem-Based Learning,PBL)、情境教學(xué)法、高級模擬實(shí)踐教學(xué)中,學(xué)生是教學(xué)活動的主體,其對提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)能力、解決問題的能力十分重要。
1資料及方法
1.1 資料
以我院大三學(xué)生進(jìn)行此次研究,隨機(jī)選擇2個班,其中1個班作為對照組,另1個班作為研究組??偣灿?0名學(xué)生參與此次研究,男生、女生比例是20:60;最小年齡20歲,最大年齡22歲。兩組在基礎(chǔ)資料方面差別不大(P>0.05)。兩組學(xué)生均完成上一個學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)任務(wù),且在參與本次研究之前參與考核、考核成績相差無幾(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組
本組在教學(xué)過程中采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。即灌輸式教學(xué)方法,此種教學(xué)方式中教師是整個教學(xué)活動的主體。教師為學(xué)生播放相關(guān)教學(xué)視頻,以幫助學(xué)生了解腦出血概念、患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、治療方式、護(hù)理方法等知識。學(xué)生在觀看視頻后的各種問題由教師進(jìn)行解答。另外,學(xué)生在觀看相關(guān)視頻后,教師將為學(xué)生講解相關(guān)知識、示范教學(xué),由學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。
1.2.2 研究組
本組在教學(xué)過程中采用PBL-情境-高級模擬實(shí)踐教學(xué)方式。選擇1例腦出血急性期患者病例資料為例開展教學(xué)工作。將學(xué)生劃分為4組,每組10名學(xué)生,每組配備一名指導(dǎo)老師。教學(xué)方式:(1)案例教學(xué)第一幕選用PBL教學(xué)法。首先進(jìn)行課前準(zhǔn)備工作。為確保教學(xué)效果,指導(dǎo)老師在完成備課工作后,把學(xué)生所用案例、學(xué)習(xí)目標(biāo)、自我評價表通過郵箱發(fā)送給學(xué)生。在課前,學(xué)生需詳細(xì)閱讀并分析案例資料,依據(jù)案例資料在教材、網(wǎng)絡(luò)中尋找相關(guān)資料;其次,課堂學(xué)習(xí)。由教師引導(dǎo)學(xué)生閱讀案例,指導(dǎo)學(xué)生以小組方式進(jìn)行討論分析,各自表述自己知道的相關(guān)知識點(diǎn)、護(hù)理技能,教師可通過引導(dǎo)性的提問,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)之前自己未發(fā)現(xiàn)的問題及知識點(diǎn);再次,總結(jié)評估。在課堂教學(xué)最后15分鐘內(nèi),由教師負(fù)責(zé)評估學(xué)生在批判性思維、溝通能力、材料準(zhǔn)備等方面的表現(xiàn)情況。將課堂上遺留的問題發(fā)送到班級微信群內(nèi),鼓勵學(xué)生以小組方式進(jìn)行討論,如此可延伸學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐。教學(xué)完畢后,教師、學(xué)生分別填寫評分表,并將成績納入期末考核成績。(2)案例教學(xué)第二幕采用高級模擬實(shí)踐教學(xué)法。首先,課前準(zhǔn)備工作。在第一幕教學(xué)結(jié)束之后,將第二幕案例內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)通過郵箱發(fā)送給學(xué)生。學(xué)生可依據(jù)案例內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)預(yù)習(xí)相關(guān)知識,比如:查體方式、護(hù)理操作。教師可利用Sim Man 3G模擬人開展教學(xué),依據(jù)案例將監(jiān)護(hù)參數(shù)等調(diào)整好,為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。同時,需準(zhǔn)備好相應(yīng)物品、藥品;其次,模式實(shí)踐課堂。在課堂伊始引導(dǎo)學(xué)生分析病例,模擬顱內(nèi)壓增高-急性腦疝患者急救場景。之后,由教師負(fù)責(zé)記錄,由學(xué)生扮演醫(yī)生、護(hù)士、家屬、角色,對Sim Man 3G模擬人進(jìn)行急救及護(hù)理,依據(jù)后臺數(shù)據(jù)可確定“患者”病情是否好轉(zhuǎn),也是評估教育效果的一個重要方式;最后,總結(jié)。在模擬結(jié)束之后,由學(xué)生進(jìn)行自我評價、互評,分析案例急救、護(hù)理中涉及的理論知識及實(shí)踐技能。教師仍需對學(xué)生實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行指正及總結(jié)。教師、學(xué)生分別填寫評價表。(3)案例教學(xué)第三幕采用情境教學(xué)。情境教學(xué)中,需提前設(shè)計故事并由學(xué)生扮演各種角色。教學(xué)中,擬定腦出血患者進(jìn)展為繼發(fā)癲癇。首先,需做好課前準(zhǔn)備工作。在第二幕教學(xué)結(jié)束之后,將第三幕案例內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)通過郵箱發(fā)送給學(xué)生。學(xué)生可通過教材、網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料,并安排學(xué)生扮演不同角色。學(xué)生自行設(shè)計情境對話內(nèi)容。學(xué)生在完成病例分析之后,分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者等不同角色。以情景模擬的方式展現(xiàn)病例急救、護(hù)理中需采取何種方式。完畢后,小組成員需對各自的表現(xiàn)進(jìn)行反思及總結(jié)。由教師負(fù)責(zé)總結(jié)知識點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)完成效果。
1.3 教學(xué)效果評價
學(xué)生對教學(xué)效果的評價。通過調(diào)查問卷了解學(xué)生對教學(xué)效果的評價。得分越高表示能力越高。期末考核成績。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0處理,計量資料通過(±s)表示,兩組之間數(shù)據(jù)差別通過t進(jìn)行比較。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著,差異存在統(tǒng)計學(xué)方面價值。
2結(jié)果
2.1 學(xué)生對教學(xué)效果的評價
研究組學(xué)生各項(xiàng)評分均明顯更高(P<0.05)。
2.2 期末考核成績
研究組學(xué)生期末考核成績更高(P<0.05)。
3討論
腦出血急性期患者由于出血體積、出血部位存在差異,其臨床表現(xiàn)、病情程度存在差異,通過對腦出血急性期患者及時進(jìn)行診斷、干預(yù),可提升患者救治效果[8]。通過教學(xué),可保證學(xué)生了解腦出血急性期患者相關(guān)知識、臨床體征、疾病演變過程等知識,提升學(xué)生臨床護(hù)理能力。采用PBL-情境-高級模擬實(shí)踐教學(xué)法,可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高其對理論知識及護(hù)理技能掌握度。
3.1 學(xué)生對PBL-情境-高級模擬實(shí)踐教學(xué)法比較認(rèn)可
由表1發(fā)現(xiàn),在教學(xué)中采用PBL-情境-高級模擬實(shí)踐教學(xué)法,學(xué)生認(rèn)為可有效提升自己多方面能力。比如:護(hù)理操作技能,問題發(fā)現(xiàn)、分析及解決能力,信息獲取能力,批判性思維能力等。護(hù)理操作能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基本勝任能力,雖然在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與相關(guān)課程學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生已學(xué)習(xí)這些技能。但是在高級模擬實(shí)踐教學(xué)過程中,仍會涉及多方面的護(hù)理技能,因而在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生不能再單一、機(jī)械地進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練。需依據(jù)臨床實(shí)際情況,準(zhǔn)確理解各項(xiàng)操作技能并合理應(yīng)用多種護(hù)理技能,以提升護(hù)理效果。
在患者病情變化的情況下,護(hù)理措施也需要改變。因而,需要在不同教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)置不同問題,以培養(yǎng)學(xué)生多方面能力。學(xué)生需要查找相關(guān)書籍、文獻(xiàn)等,依據(jù)這些知識解決提出的問題。通過此種教學(xué)方式,可在潛移默化中提升學(xué)生信息獲取能力。在灌輸式教學(xué)模式中,教師將直接為學(xué)生講解理論知識,未為學(xué)生講解獲取知識的方式。在最開始的時候,學(xué)生可能僅僅是為了完成教師安排的任務(wù)去查找相關(guān)資料及文獻(xiàn),以解決實(shí)際問題。在解決問題的同時,提升其學(xué)習(xí)自信心。與此同時,可提升學(xué)生主動探究問題的積極性,最終提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)積極性。
與傳統(tǒng)理論教學(xué)、單項(xiàng)護(hù)理技能訓(xùn)練不同的是,采用PBL-情境-高級模擬實(shí)踐這一教學(xué)方式,學(xué)生需要主動發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題。通過研究發(fā)現(xiàn),在教學(xué)過程中,與發(fā)現(xiàn)問題能力相比學(xué)生分析問題及解決問題的能力明顯更高一些。其主要原因是,解決問題只需要相關(guān)理論知識及護(hù)理技能。發(fā)現(xiàn)問題、提出問題則對學(xué)生的創(chuàng)造思維、想象力要求比較高,因而教師在教學(xué)過程中需依據(jù)病例病情的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律引導(dǎo)學(xué)生以臨床思維發(fā)現(xiàn)及分析問題。
評判性思維指的是在復(fù)雜情境當(dāng)中,可靈活地使用自己掌握的知識及技能有目的地對護(hù)理問題進(jìn)行分析、判斷、推理、決策。PBL-情境-高級模擬實(shí)踐這一教學(xué)方式是以問題為基礎(chǔ)開展教學(xué),學(xué)生以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)過程中小組成員要實(shí)現(xiàn)知識共享,并分析、討論這些問題,探尋最優(yōu)答案。由此可見,采用此種教學(xué)方式可培養(yǎng)學(xué)生評判性思維。另外,在每節(jié)課結(jié)束之前由教師進(jìn)行點(diǎn)評、學(xué)生進(jìn)行自評與互評,此過程也可提升學(xué)生評判性思維。依據(jù)此次研究可發(fā)現(xiàn),采用PBL-情境-高級模擬實(shí)踐這一教學(xué)方式可提升學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神、溝通交流能力。在本次研究之前,小組成員之間的溝通不夠多,分工也不夠合理。在討論過程中,可能出現(xiàn)不同學(xué)生側(cè)重點(diǎn)相同的情況。高級模擬實(shí)踐過程中,可能出現(xiàn)多個護(hù)士為患者構(gòu)建靜脈通路的情況,導(dǎo)致護(hù)士分工不明確、護(hù)理工作質(zhì)量不夠高。情景模擬過程中,護(hù)患之間的溝通不夠深入。經(jīng)過本次研究干預(yù),學(xué)生對團(tuán)隊(duì)合作、溝通能力的重視度增高。
3.2 PBL-情境-高級模擬實(shí)踐教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響
在期末以閉卷理論考試、護(hù)理技能考試方式評估兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果。根據(jù)表2可發(fā)現(xiàn),與采取傳統(tǒng)教學(xué)方式相比,采用PBL-情境-高級模擬實(shí)踐教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),學(xué)生對護(hù)理倫理知識、護(hù)理操作技能的掌握度,明顯更高。其主要原因是,PBL-情境-高級模擬實(shí)踐教學(xué)法更為重視培養(yǎng)學(xué)生多方面能力及素養(yǎng)。
綜上所述,腦出血急性期患者急診搶救與護(hù)理教學(xué)中采用PBL-情境-高級模擬實(shí)踐教學(xué)方法,可提升教學(xué)效果。
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