質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

楊娜娜

摘要：目的：探討質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法：從2018年1月至2018年12月醫(yī)院 實(shí)施質(zhì)量控制小組前選取100名手術(shù)治療患者，并22名手術(shù)室護(hù)理人員作為對(duì)照組;2019年1月至2019年12月選擇100名手術(shù)治療患者，并22名手術(shù)室護(hù)理人員作為觀察組。對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度的變化情況。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量控制小組的應(yīng)用可以明顯提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在手術(shù)室護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;質(zhì)量控制小組;護(hù)理管理

手術(shù)室是治療疾病的重要場所，手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)于保證治療效果、促進(jìn)患者盡早康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。如果在手術(shù)過程中出現(xiàn)器械遺落、消毒不嚴(yán)格等護(hù)理問題，會(huì)危及患者的生命健康，引起不必要的醫(yī)療糾紛。護(hù)理管理可以起到規(guī)范護(hù)理行為的作用，發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)能力，配合醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室環(huán)境開展所需的護(hù)理工作。然而傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理依賴于護(hù)士長等人員的監(jiān)管，難以全面保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可能引起不良事件。手術(shù)室護(hù)理工作強(qiáng)度和難度較高，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力和服務(wù)意識(shí)提出了更高的要求，為了有效避免各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，必須提高對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作的重視程度，采取積極措施加強(qiáng)護(hù)理管理工作的力度。本院自2019年1月開始在手術(shù)室護(hù)理管理工作中實(shí)施質(zhì)量控制小組模式，取得了不錯(cuò)的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月實(shí)施手術(shù)治療的100例患者作為觀察組，以2018年1月至2018年12月收治的100例手術(shù)患者作為對(duì)照組，22名護(hù)理人員貫穿于對(duì)照組與觀察組期間的手術(shù)室護(hù)理工作，對(duì)比質(zhì)量控制小組實(shí)施前后的手術(shù)室護(hù)理管理工作成效。

22名護(hù)理人員均為女性，年齡在21歲～41歲，平均年齡（28.12±2.06）歲;工齡在1至到16年，平均工齡（7.12±0.82）年。

對(duì)照組100例患者中，男性64例，女性36例，平均年齡（35.12±2.14）歲;觀察組100例患者中，男性67例，女性33例，平均年齡（34.21±1.98）歲。

兩組護(hù)理人員完全相同，患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，P<0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬簽署知情同意書。排除患有認(rèn)知功能障礙、合并凝血功能障礙、聽力嚴(yán)重功能障礙、妊娠期和哺乳期女性，以及拒絕配合研究的患者。

1.3 研究方法

2018年1月至2018年12月收治的100例手術(shù)患者納入對(duì)照組，對(duì)22名護(hù)理人員采取常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理方法。在患者手術(shù)前開展常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，做好消毒處理、手術(shù)器械準(zhǔn)備等工作，在手術(shù)過程中認(rèn)真配合醫(yī)師完成手術(shù)。

2019年1月至2019年12月收治的100例手術(shù)患者納入觀察組，對(duì)22名護(hù)理人員采取質(zhì)量控制小組管理法。①由護(hù)士長和表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員組建質(zhì)量控制小組，根據(jù)工作內(nèi)容需要組建護(hù)理文書組、消毒隔離組、質(zhì)控管理組、護(hù)理教學(xué)組、五常法組等質(zhì)量控制小組。護(hù)士長對(duì)各質(zhì)量控制小組的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，定期聽取各質(zhì)量控制小組組織的匯報(bào)，共同討論解決手術(shù)室護(hù)理工作的難題，對(duì)護(hù)理人員工作情況進(jìn)行檢查審核，及時(shí)糾正工作中面臨的問題。②明確質(zhì)量控制小組職責(zé)內(nèi)容。各小組在組長帶領(lǐng)下，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行針對(duì)性的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)做好護(hù)理工作，定期對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行研討，提出可行的應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)行工作匯報(bào)與總結(jié)，并制定下一階段的工作目標(biāo)和策略方法。具體而言，護(hù)理文書組妥善做好手術(shù)室護(hù)理文書的管理工作，查看并審核護(hù)理文書是否書寫規(guī)范、詳細(xì)、全面，避免護(hù)理文書存在缺陷或疏漏;消毒隔離組針對(duì)性檢查手術(shù)室用品用具的消毒情況，了解消毒措施是否規(guī)范、合理，消毒是否徹底、有效;質(zhì)控管理組監(jiān)督手術(shù)室管理工作的落實(shí)情況，護(hù)理崗位工作流程是否規(guī)范，護(hù)理人員職責(zé)是否得到落實(shí);護(hù)理教學(xué)組根據(jù)護(hù)理人員的工作情況和培訓(xùn)需要，合理制定護(hù)理教學(xué)計(jì)劃和學(xué)習(xí)方案，并對(duì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核;五常法組重點(diǎn)考察五常法對(duì)手術(shù)室日常清潔等工作的落實(shí)情況，確保手術(shù)藥品齊全，監(jiān)督廢棄物妥善處理。各質(zhì)量控制小組各司其職，明確自身職責(zé)內(nèi)容。③制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長定期收集整理質(zhì)量控制小組的護(hù)理情況和相關(guān)資料，按照手術(shù)室管理制度等科學(xué)制定護(hù)理文書等方面的護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。各質(zhì)量控制小組按照手術(shù)室管理制度和護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定組內(nèi)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制工作。④嚴(yán)格手術(shù)室護(hù)理工作的監(jiān)管，落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制。質(zhì)量控制小組組長應(yīng)對(duì)小組成員工作執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，針對(duì)存在的問題或不足進(jìn)行糾正和優(yōu)化，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，明確崗位責(zé)任，制定科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)質(zhì)量控制小組成員的工作表現(xiàn)進(jìn)行表彰或懲處。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員，給予適當(dāng)?shù)木窈臀镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)存在重大失誤的護(hù)理人員，進(jìn)行責(zé)任追責(zé)，按照管理制度進(jìn)行相應(yīng)的處罰。根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)際情況，對(duì)質(zhì)量控制小組管理模式和內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化和完善，推進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作的有序?qū)嵤?/p>

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者在質(zhì)量控制小組模式實(shí)施前后的護(hù)理不良事件發(fā)生率，包括護(hù)理文書書寫有誤、器械物品不全。藥品外露等多個(gè)維度。②評(píng)價(jià)兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平，從護(hù)理操作、健康教育等多個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。③觀察兩組患者護(hù)理滿意度情況，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，劃分為滿意、一般滿意和不滿意三檔，統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組100例患者手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率6%，明顯低于對(duì)照組（32%），差距顯著，P<0.05。詳情見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)觀察組和對(duì)照組期間22名護(hù)理人員的手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳情見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意度達(dá)到93%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的63%，差異顯著，P<0.05。詳情見表3。

3討論

手術(shù)室護(hù)理管理的目的在于確保手術(shù)治療的安全、有序，充分發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)能力，保障患者的生命健康安全。手術(shù)室護(hù)理管理是否完善，直接關(guān)系到手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量水平。質(zhì)量控制小組管理模式可以明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，通過多元監(jiān)管及時(shí)糾正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，充分激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，控制手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

在手術(shù)室護(hù)理管理工作中，運(yùn)用質(zhì)量控制小組管理模式要注意加強(qiáng)手術(shù)相關(guān)科室的協(xié)調(diào)配合，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的溝通交流，尤其要做好管理制度體系建設(shè)。手術(shù)室護(hù)理管理制度是質(zhì)量控制小組模式實(shí)施的重要依據(jù)，應(yīng)建立健全手術(shù)室物品清點(diǎn)查對(duì)制度、衛(wèi)生清潔制度等一系列護(hù)理管理制度體系，對(duì)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和討論總結(jié)，使手術(shù)室護(hù)理工作得以規(guī)范有序得開展。同時(shí)，應(yīng)注意管理檢查護(hù)理人員的日常工作表現(xiàn)，嚴(yán)格核查規(guī)章制度和崗位職責(zé)是否得到有效落實(shí)，并做好護(hù)理人員的教育培訓(xùn)工作，持續(xù)提升護(hù)理人員的專業(yè)能力和服務(wù)意識(shí)。手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員提出了越來越高的要求，護(hù)理人員需要具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，積極適應(yīng)新的工作要求，掌握扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)功底。還要不斷接受安全教育、法律教育、職業(yè)素養(yǎng)教育等培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提升職業(yè)素養(yǎng)水平，以端正的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)的業(yè)務(wù)能力為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本次研究中，實(shí)施質(zhì)量控制小組模式后的觀察組在不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度三個(gè)方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），證明質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理工作中具有很好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王素娟，郎榮蓉，劉春英，張穎，許雅靜，任永霞，劉慶蘭.手術(shù)室?？谱o(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建研究[J].天津護(hù)理，2021，29（1）：46-50.

[2]呂娟.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用PDCA循環(huán)法聯(lián)合護(hù)理標(biāo)識(shí)的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（11）：185-187.

[3]董保芳.三級(jí)質(zhì)控管理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（20）：3835-3837.

[4]馬榮華，張夢蕾.質(zhì)量環(huán)管理模式在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（4）：159-160.

[5]童萌萌.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理難點(diǎn)分析與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（6）：133-135.