檢測(cè)是知曉HIV感染狀況的唯一途徑

羅水斌

艾滋病，提到這一疾病大家對(duì)其危害性都有所了解，知道只有及時(shí)并堅(jiān)持接受藥物治療的感染者預(yù)期壽命才可接近非感染者。然而，卻有很多HIV（艾滋病病毒）感染者沒(méi)有得到及時(shí)的治療，究其原因，是他們并不知道自己感染了HIV。根據(jù)聯(lián)合國(guó)HIV規(guī)劃署最新報(bào)告，2018年，僅79%的HIV病毒感染者知曉自身感染狀。而單憑癥狀或肉眼是無(wú)法判斷是否為HIV感染的，檢測(cè)才是知曉HIV感染狀況的唯一途徑。

1.哪些人需要檢測(cè)HIV？

現(xiàn)多國(guó)指南建議，以下人群應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)：有高危性行為史，包括僅發(fā)生1次未使用安全套的異性性行為或男性同性性行為；艾滋病感染者的配偶或性伴；與他人共用針具吸毒者；在非正規(guī)醫(yī)療單位拔牙、紋身者（過(guò)程中可能使用了沒(méi)有嚴(yán)格消毒的器具）。其他情形包括：梅毒、淋病、尖銳濕疣等性病患者；準(zhǔn)備結(jié)婚的伴侶建議婚前檢測(cè)；孕婦建議在剛發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)檢測(cè)；感染了艾滋病的媽媽生的寶寶。

2.檢測(cè)方式有哪些？

HIV檢測(cè)主要分為抗體檢測(cè)和病毒核酸檢測(cè)?？贵w檢測(cè)最早用于鑒定HIV感染狀態(tài)，其檢測(cè)窗口期依個(gè)人體質(zhì)和檢測(cè)方法的不同為4周至3個(gè)月。隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)HIV核酸檢測(cè)應(yīng)用于HIV感染的鑒定，將檢測(cè)窗口期縮短至11天，能更早地發(fā)現(xiàn)病毒感染，但這類檢測(cè)需要在特定單位的實(shí)驗(yàn)室完成。

窗口期即從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標(biāo)志物能被檢測(cè)出之前的時(shí)期。窗口期雖然無(wú)法檢測(cè)到感染標(biāo)志物，但已經(jīng)具有傳染性，傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免易感染艾滋病的相關(guān)行為，如無(wú)保護(hù)性行為、獻(xiàn)血等?？贵w檢測(cè)的窗口期一般為4～12周。建議在高危行為后4周檢測(cè)抗體，如果4周結(jié)果陰性可以等到8周或12周再檢測(cè)。一般情況下，如果12周之內(nèi)沒(méi)有再發(fā)生高危行為，也沒(méi)有檢測(cè)到抗體，就可以排除艾滋病感染。

3.哪些地方可檢測(cè)？

各地疾控中心自愿咨詢檢測(cè)門診（VCT）和各地縣級(jí)以上醫(yī)院，各地婦幼保健機(jī)構(gòu)和大部分的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以提供檢測(cè)服務(wù)。

4.快速檢測(cè)試紙準(zhǔn)確不？

目前，血液和口腔黏膜滲出液的HIV抗體快速檢測(cè)廣泛應(yīng)用于感染狀態(tài)的篩查。為滿足受檢者匿名自我檢測(cè)的需要，近年來(lái)尿液檢測(cè)也在逐步推廣。HIV快速檢測(cè)試紙是一種有效的HIV初篩手段，只要使用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)、達(dá)到質(zhì)監(jiān)部門標(biāo)準(zhǔn)以后才能允許生產(chǎn)銷售的試紙，按照產(chǎn)品說(shuō)明書操作，敏感性、特異性都會(huì)超過(guò)99%。需要強(qiáng)調(diào)的是，使用HIV快速檢測(cè)試紙的意義在于明確自己有沒(méi)有感染，而非確診。因此，得出陽(yáng)性結(jié)論時(shí)要到省、市、區(qū)三級(jí)疾控部門或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)。另外要提醒的是，網(wǎng)購(gòu)試紙很多沒(méi)有質(zhì)量保證，不能完全確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，要謹(jǐn)慎為之。

5.如何有效預(yù)防艾滋??？

艾滋病有3條傳播途徑，我們可以據(jù)此采取相應(yīng)的預(yù)防措施：

（1）預(yù)防經(jīng)性接觸傳播：安全性行為是預(yù)防艾滋病經(jīng)性途徑傳播的有效措施。得了性病或懷疑有性病應(yīng)盡早到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。

（2）預(yù)防經(jīng)血液傳播：遠(yuǎn)離毒品，抵制毒品；不接受未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測(cè)合格的血液、血制品和器官；不使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器；不與他人共用注射器、剃須刀。

（3）預(yù)防母嬰傳播：感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)以及剖宮產(chǎn)分娩等措施阻斷傳播，產(chǎn)后要避免對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。