春夏要防病毒性腦膜炎

黃燕秋

前幾天，13歲的陽(yáng)陽(yáng)突然發(fā)燒，媽媽以為她是受涼“感冒”，于是給她吃了3天感冒藥?？申?yáng)陽(yáng)仍然無(wú)精打采，頭痛、頭暈的情況愈加嚴(yán)重，體溫最高時(shí)達(dá)39.0℃，甚至還出現(xiàn)抽搐不止、神志不清的癥狀。隨即，家人帶其就醫(yī)，經(jīng)過(guò)一系列檢查，陽(yáng)陽(yáng)被確診患上了病毒性腦膜炎。

最近氣候多變，冷暖空氣活動(dòng)頻繁，忽冷忽熱的天氣經(jīng)常交替出現(xiàn)，造成病毒和細(xì)菌繁衍活躍，而機(jī)體在免疫力低下的情況下，病毒可直接通過(guò)血腦屏障侵犯大腦，進(jìn)而引發(fā)病毒性腦膜炎。

病毒性腦膜炎是一組由各種病毒（常見(jiàn)的是腸道病毒）感染引起的軟腦膜（軟膜和蛛網(wǎng)膜）彌散性炎癥的臨床綜合征，可見(jiàn)于任何年齡段者，但以20歲以上的中青年人居多。發(fā)病前患者可有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌肉痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等類似于感冒的癥狀，約1/4患者可有口唇皰疹病史。多數(shù)患者起病較急，體溫高達(dá)38.4～40℃，并有輕微的意識(shí)和人格改變。隨后，病情緩慢進(jìn)展，精神癥狀突出，如注意力渙散、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)減少、情感淡漠和表情呆滯，患者喜歡呆坐或臥床，行動(dòng)懶散，甚至生活不能自理。神經(jīng)癥狀可表現(xiàn)為偏癱、偏盲、失語(yǔ)、眼肌麻痹、多動(dòng)等。病程為數(shù)日甚至1～2個(gè)月。

過(guò)去，病毒性腦膜炎的預(yù)后較差。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，早期診斷早期治療可以爭(zhēng)取理想的預(yù)后。所以，出現(xiàn)上述癥狀后，要警惕病毒性腦膜炎的可能性，積極就醫(yī)。臨床通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查、腦脊液檢查、病毒學(xué)檢查、腦電圖檢查和腰穿檢查等，能夠確診本病。

對(duì)于病毒性腦膜炎，主要有藥物治療及對(duì)癥治療兩種方法。藥物治療也稱為病因治療，臨床通過(guò)使用阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷）對(duì)單純皰疹、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒進(jìn)行抑制，使用阿糖胞苷對(duì)皰疹、乙肝病毒進(jìn)行抑制。在使用上述藥物時(shí)要注意，如患者存在免疫功能缺損，或病情較重，則應(yīng)該酌情使用干擾素或是丙種球蛋白。干擾素雖然不易通過(guò)血腦屏障，但可抑制血液中及其他細(xì)胞內(nèi)的病毒復(fù)制，并降低其毒素。對(duì)癥治療主要指的是為患者控制體溫，降低顱內(nèi)壓、止痛、補(bǔ)水以及糾正電解質(zhì)等。

需要注意的是，除了病毒性腦膜炎，下列因素還會(huì)引發(fā)其他類型的腦膜炎——

1.受到結(jié)核桿菌感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到結(jié)核桿菌是腦膜炎中最為嚴(yán)重的，也是引起患者死亡的主要因素。結(jié)核分歧桿菌會(huì)經(jīng)過(guò)血液傳播，可能在軟腦膜下種植，從而形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)破潰后會(huì)有大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜腔，從而危及生命。

2.受到細(xì)菌感染。化膿性腦膜炎是細(xì)菌性腦膜炎中最為常見(jiàn)的而且非常兇險(xiǎn)，一般常見(jiàn)的感染菌有雙球菌和肺炎雙球菌以及流感嗜血桿菌病B型，癥狀很嚴(yán)重。特別是伴有腦膿腫以及鼻炎患者是化膿性腦膜炎的高危人群，會(huì)對(duì)大腦造成嚴(yán)重?fù)p傷。

3.真菌感染。有一部分腦膜炎是因?yàn)檎婢腥疽l(fā)的，常見(jiàn)的是隱球菌。此類細(xì)菌會(huì)侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起深部真菌感染。

在腦膜炎高發(fā)季，我們要特別注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，尤其是要避免呼吸道和腸道疾病；要適當(dāng)鍛煉身體，每周5次，每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)為宜；同時(shí)要增加營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，以提高機(jī)體的免疫力；保證睡眠，避免熬夜也很重要；如果出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，或不明原因的精神異常應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治；本身就有精神疾病的患者更不能掉以輕心，腦膜炎很容易被誤診成精神病復(fù)發(fā)，從而延誤病情，對(duì)大腦造成不可逆的損害。