麻醉后多久可以正常飲食

陳靜

麻醉是指利用藥物或其他方法，使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無痛進(jìn)行手術(shù)的目的，有全身麻醉（全麻）和局部麻醉（局麻）之分。全麻主要是將麻醉藥通過吸入、靜脈/肌肉注射或直腸灌注入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)受到抑制，患者意識消失而全身無疼痛感覺；局麻是將局麻藥物注射在相應(yīng)部位，使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，患者意識清醒但身體的某一部位暫時(shí)失去感覺。二者沒有絕對的好壞之分，由醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行選擇。

麻醉前通常需要禁食禁飲，目的是讓患者胃部排空，保證呼吸道不受誤吸或窒息的威脅。這是因?yàn)獒t(yī)生在手術(shù)操作的過程中可能會(huì)刺激到患者的腹膜或者內(nèi)臟，且麻醉藥物對患者的消化系統(tǒng)也會(huì)造成不利影響，會(huì)引發(fā)患者嘔吐。而患者在麻醉的狀態(tài)下，是沒有意識或意識不清的，其呼吸道的保護(hù)性功能慢慢減弱，一些嘔吐物可能誤入呼吸道。如果一不小心誤吸進(jìn)入了肺部就會(huì)引發(fā)肺炎；若呼吸道阻塞，就會(huì)威脅到患者的生命安全。此外，嘔吐物還會(huì)污染手術(shù)臺。因此，麻醉前一定要遵醫(yī)囑禁食禁飲。

至于“麻醉后多久可以進(jìn)食”，則要從麻醉方式、手術(shù)部位等多方面考慮。

非腹部手術(shù)

此類手術(shù)對消化道影響較小，限制術(shù)后進(jìn)食的因素主要是麻醉方式。在針刺麻醉（通過捻針或電針刺激某一穴位或某些穴位，以達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，簡單安全但鎮(zhèn)痛不全，目前應(yīng)用較少）或局部麻醉（如椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、表面麻醉等）下施行手術(shù)者，若無任何不適或反應(yīng)，通常術(shù)后2小時(shí)可飲水，4小時(shí)候后即可進(jìn)食（具體可以聽取醫(yī)生建議）。對于全身麻醉者，一般是完全清醒6小時(shí)，恢復(fù)吞咽反射、呼吸道保護(hù)能力后，若無惡心、嘔吐等不適可口服少量溫開水或流質(zhì)食物。如有惡心嘔吐等不適，則需延長禁食時(shí)間，待再次評估后方可逐步進(jìn)食。

需要注意的是，進(jìn)食均應(yīng)從清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物開始，如米湯、稀飯、鮮果汁、蛋花湯等。待身體慢慢好轉(zhuǎn)，再改為普通飲食。術(shù)后第1～3天，可食用一些富有營養(yǎng)的肉湯、魚湯、牛奶等；當(dāng)消化能力逐漸恢復(fù)可以進(jìn)軟食，如荷包蛋、面包、豆腐等。同時(shí)適當(dāng)吃一些水果，最好是選擇口感比較軟的香蕉、獼猴桃等。忌生冷、油膩、刺激性食物。體力恢復(fù)后，可在合理飲食原則基礎(chǔ)上，正常進(jìn)食，以促進(jìn)傷口的愈合。

腹部手術(shù)

胃腸道手術(shù)后，一般在24～48小時(shí)內(nèi)禁食；第3～4日腸道功能恢復(fù)，肛門開始排氣后，開始多次少量流質(zhì)飲食，逐步增加到全量流質(zhì)飲食；第5～6日開始進(jìn)半流質(zhì)，一般在7～9日可以恢復(fù)普通飲食。

但這并不是絕對的，還是要根據(jù)具體的情況來定。一些在局麻下進(jìn)行的小手術(shù)也可在當(dāng)天進(jìn)食；而一些大手術(shù)不僅要禁食，可能還需通過腸外途徑提供營養(yǎng)，來補(bǔ)充內(nèi)源性能量的消耗。

腸外營養(yǎng)是從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營養(yǎng)支持，包括熱量（碳水化合物、脂肪乳劑）、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素。其途徑有周圍靜脈營養(yǎng)和中心靜脈營養(yǎng)，如何選擇取決于患者的血管穿刺史、靜脈解剖條件、凝血狀態(tài)、預(yù)期使用腸外營養(yǎng)的時(shí)間、護(hù)理的環(huán)境（住院與否）以及原發(fā)疾病的性質(zhì)等因素。

總之，麻醉后何時(shí)能正常飲食由多方面因素決定，具體應(yīng)聽從醫(yī)生建議。一般來說，小手術(shù)、不引起或很少引起全身反應(yīng)者，手術(shù)后當(dāng)天即可進(jìn)食；大手術(shù)則需待2～4日后才可進(jìn)食。進(jìn)食應(yīng)從流質(zhì)食物——半流質(zhì)食物——正常飲食，緩慢過渡，以免引起不適。