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    肺栓塞合并雙心房血栓一例

    2021-05-29 01:12:52丁爽華潞高鑫吳艷盧志南劉盛侯劍鋒逄坤靜徐楠趙星侯志輝賈鐳
    中國循環(huán)雜志 2021年5期
    關(guān)鍵詞:右心室外科手術(shù)肺栓塞

    丁爽,華潞,高鑫,吳艷,盧志南,劉盛,侯劍鋒,逄坤靜,徐楠,趙星,侯志輝,賈鐳

    1 臨床資料

    患者女性,58 歲,因“雙下肢不對稱腫脹1 年余,活動后氣短20 d”入院。既往高血壓病20 年?;颊? d 前就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,超聲心動圖提示右心房、右心室增大,右心房內(nèi)血栓。肺動脈CT 造影提示肺栓塞。給予利伐沙班20 mg Qd 抗凝治療,建議上級醫(yī)院就診。入我院后,患者可平臥休息,血壓118/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率124 次/min。D-二聚體 11.31 mg/L,N 末端B 型利鈉肽原(NT-proBNP)2 374.5 pg/ml,心肌肌鈣蛋白I 0.066 ng/ml。心電圖提示:竇性心動過速。超聲心動圖顯示:左心房前后徑34 mm,右心房體積36 mm×46 mm,左心室舒張末期內(nèi)徑44 mm,右心室前后徑28 mm,左心室射血分?jǐn)?shù)59%,雙心房血栓(圖1),輕度肺動脈高壓(43 mmHg)。下肢深靜脈超聲提示左股淺靜脈、雙側(cè)脛前脛后靜脈血栓形成。肺動脈CT 造影示雙側(cè)多發(fā)肺栓塞、雙心房內(nèi)占位(圖2)。心臟MRI 示雙心房、右心室多發(fā)血栓可能性大,未見強化,心肌未見明確纖維化(圖3)。

    圖1 入院時超聲心動圖提示雙心房血栓

    圖2 入院時肺動脈CT 血管造影結(jié)果

    圖3 入院時心肌增強MRI 結(jié)果

    患者初步診斷急性肺栓塞,雙心房及右心室血栓可能性大,肺栓塞風(fēng)險評分簡化版(sPESI)評分1分,血流動力學(xué)尚穩(wěn)定,存在肌鈣蛋白升高和右心功能障礙,危險分層為中-高危肺栓塞。因考慮溶栓后血栓脫落風(fēng)險大,給予抗凝治療,完善檢查后盡快行外科手術(shù)。

    入院期間予足量依諾肝素鈉抗凝治療,同時完善腹部超聲及腫瘤全身顯像除外腫瘤。11 d 后于心外科行肺動脈血栓清除+心房心室血栓清除+卵圓孔修補+下腔靜脈濾器植入術(shù),術(shù)中取出肺動脈內(nèi)、雙房及心室內(nèi)血栓,且心室內(nèi)血栓呈打結(jié)樣,病理切片提示混合血栓,未見機化(圖4)。最終明確診斷為急性肺栓塞合并雙心房及右心室血栓。

    圖4 手術(shù)取出的血栓及病理結(jié)果

    術(shù)后超聲心動圖顯示:左心房前后徑36 mm,右心房大小正常,左心室舒張末期內(nèi)徑43 mm,右心室前后徑21 mm,左心室射血分?jǐn)?shù)60%,原心臟占位消失,肺動脈壓力正常高限(39 mmHg)。術(shù)后肺動脈CT 血管造影提示主肺動脈及左右肺動脈、心房內(nèi)未見充盈缺損,雙肺段以下殘余少量肺栓塞。出院予患者利伐沙班抗凝,安立生坦降肺動脈壓治療。

    出院6 個月隨訪患者日?;顒訜o不適,NT-proBNP、D-二聚體均正常。超聲心動圖示:左心房前后徑34 mm,右心房大小正常,左心室舒張末期內(nèi)徑52 mm,右心室前后徑27 mm,左心室射血分?jǐn)?shù)62%,無肺動脈高壓。肺動脈CT 血管造影提示雙肺動脈主干、雙肺段以上動脈未見充盈缺損影。建議繼續(xù)服用利伐沙班,停用安立生坦。

    2 討論

    急性肺栓塞合并雙心房、右心室血栓較罕見。在有癥狀的肺栓塞患者中,經(jīng)超聲心動圖證實合并心內(nèi)血栓發(fā)生率僅為3.7%[1],但死亡率高達20%以上[1-2]。其中30 d 內(nèi)死亡率18.6%,且2/3 的患者于發(fā)病24 h 內(nèi)死亡[3]。

    本例患者為下肢深靜脈血栓形成后脫落引起右心血栓及肺動脈栓塞,右心壓力增加,卵圓孔開放,進一步出現(xiàn)雙心房血栓。針對本病例,我們有以下2 點經(jīng)驗總結(jié):(1)肺栓塞合并雙房血栓的鑒別診斷:本例患者在抗凝治療過程中癥狀減輕,下肢血栓消退,但心內(nèi)占位無明顯變化,且患者超聲心動圖提示占位活動度大,與以往認(rèn)識的疏松血栓成像不同,需進一步除外心房腫瘤,如黏液瘤、彈性纖維瘤甚至外部來源的腫瘤,如子宮平滑肌瘤及其他惡性腫瘤等[4-5]。因此我們在患者病情穩(wěn)定的前提下完善檢查除外腫瘤。(2)肺栓塞合并雙房血栓的治療策略:目前仍存在爭議。有中心報道應(yīng)用溶栓治療或通過手術(shù)取栓治療均可取得良好效果[6-7],另有個案報道可采用保守治療[8]。Athappan 等[9]于2015 年統(tǒng)計了1992 年至2013 年共328 例肺栓塞合并單純右心血栓的患者,溶栓治療或手術(shù)治療患者死亡率明顯低于抗凝治療的患者,而溶栓治療或手術(shù)治療兩者的生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。Myers 等[3]于2010 年統(tǒng)計了1964 年至2008 年共174 例肺栓塞合并雙心房血栓患者,其中62.4%的患者行外科手術(shù)治療,11.5%的患者行溶栓治療,26.1%的患者行抗凝治療,30 d 死亡率分別為10.6%、26.3%、25.6%。提示對于肺栓塞合并雙心房血栓,外科手術(shù)能降低30 d 死亡率,溶栓因增加全身血栓栓塞風(fēng)險而導(dǎo)致30 d 死亡率增加。結(jié)合這兩個較大樣本的研究,提示對于急性肺栓塞合并單純右心血栓,外科手術(shù)或溶栓治療均可選擇;若存在雙心房血栓,外科手術(shù)取栓可能比溶栓或單獨抗凝治療更有效。此外,有研究提示超聲心動圖彈性檢查可反應(yīng)血栓軟硬度[10],這直接影響溶栓效果。本例患者雖未行相關(guān)彈性成像檢查,但結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)及對抗凝藥物的反應(yīng),提示血栓韌性較高,推測溶栓效果不佳。因此針對該患者,抗凝前提下行外科手術(shù)治療可能為最優(yōu)選擇。

    急性肺栓塞合并雙心房血栓患者罕見且死亡率高,應(yīng)采取積極治療措施。當(dāng)臨床上遇到急性肺栓塞患者時,進一步行超聲心動圖評估有無心內(nèi)血栓同時進行鑒別,并啟動多學(xué)科應(yīng)急團隊進行救治[11]。我們建議,若同時存在心內(nèi)尤其雙心房占位,無論是否明確為血栓,均應(yīng)采取外科手術(shù)治療;若血流動力學(xué)穩(wěn)定,可選擇抗凝治療觀察效果,同時全面評估出血、全身栓塞等風(fēng)險,排除患者合并腫瘤或其他疾病后擇期行外科手術(shù)治療;若患者同時存在腫瘤或其他免疫疾病,則需進行多學(xué)科討論制定最終治療方案。

    利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突

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