血壓管理“小白”必讀

公瑤瑤

在我國，18歲以上成人高血壓患病率為27.9%，相當(dāng)于每4個人就有1個人被高血壓所困擾。但我國高血壓知曉率并不高，而知道自己患有高血壓的人群，對血壓的了解也并不多。大部分人沒有主動管理血壓的意識，直到出現(xiàn)各種無法緩解的高血壓癥狀才到醫(yī)院就醫(yī)，不但承受了不必要的痛苦，還給接下來的治療增加了難度。

提高人群的健康素養(yǎng)，建立血壓管理意識，越早越好。

這些癥狀提示高血壓——不管多年輕

很多人認(rèn)為高血壓是老年病，年紀(jì)大了才容易得高血壓，其實高血壓人群已經(jīng)趨于年輕化，很多中青年人成為高血壓的后備軍。因此，不管您多年輕，如果出現(xiàn)以下癥狀，別忘了測量血壓。

1.頭暈、頭痛：頭暈、頭痛是高血壓最常見的癥狀，一般是持續(xù)性的，頭痛部位多在太陽穴和后腦勺。

2.煩躁、心悸、失眠：煩躁、心悸會導(dǎo)致失眠，失眠又會引起煩躁和心悸，這3種癥狀會進(jìn)一步升高血壓，形成惡性循環(huán)。

3.視力下降：若出現(xiàn)原因不明的視力下降或視物模糊，就要考慮是否為高血壓所致。

4.肢體麻木：當(dāng)高血壓到一定程度時，可能出現(xiàn)肢體麻木現(xiàn)象。

5.鼻出血、結(jié)膜下出血：許多患者因為鼻出血測量血壓才發(fā)現(xiàn)高血壓。高血壓還會導(dǎo)致眼睛血管脆弱，引起結(jié)膜下出血，常無不適癥狀而被忽視。

6.其他癥狀：有時血壓升高會引起面色泛紅、胸悶、憋喘、注意力不集中、記憶力下降、耳鳴等癥狀。

有時人們血壓升高沒有任何癥狀，但高血壓的危害不取決于有沒有這些癥狀，只要血壓升高就有害。即使沒有任何癥狀的“血壓正常”者，也要每年測量1次～2次血壓。

學(xué)會量血壓——自給自足，方便許多

測量血壓很重要。如何能夠更準(zhǔn)確地測量出自己的血壓？

1.臂式血壓計測量

臂式血壓計是常見的家庭血壓測量儀。測量血壓時，盡量選擇坐姿測量，上臂置于桌上，掌心向上，手指自然彎曲呈虛握拳頭狀。袖帶纏繞的高度應(yīng)與心臟保持大致相同的水平位置，袖帶的松緊恰能放進(jìn)一個手指，袖帶下緣在肘彎上2厘米～3厘米處。

2.測血壓選擇左上肢還是右上肢

為了更好地看出血壓是否升高，一般都建議選擇高一些的血壓值做參考。第一次測量時可以測量兩只手臂，選擇偏高的一方固定去測量。大多數(shù)人是右上肢血壓相對較高，偏癱病人應(yīng)測健肢。

3.測量時間選擇

通常早上6時～8時以及下午4時～6時屬于血壓的高峰階段，這時是測量血壓的最佳階段。晨起后測量血壓時，測量前應(yīng)排空膀胱。

4.量血壓的注意事項

測量血壓時應(yīng)處在平靜狀態(tài)5分鐘～10分鐘后再進(jìn)行測量，測量時要保持安靜、放松。測量血壓要定時間、定部位、定體位，專人測量。

血壓的正常范圍——能記住最好

成人正常血壓范圍：收縮壓90mmHg～139mmHg和舒張壓60mm Hg～89mm Hg。收縮壓130mmHg～139mmHg和（或）舒張壓80mmHg～89mmHg屬于正常高值。成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。這個標(biāo)準(zhǔn)適用于所有成年人，即18歲以上人群。

脈壓差大有什么不好——動脈硬化了解一下

心臟收縮時，壓力最高，從而形成收縮壓（高壓）;而心臟舒張時，壓力最低，就會形成舒張壓（低壓）。脈壓差就是高壓與低壓的差值，多數(shù)人的脈壓差大概為40mmHg。

脈壓差大常見于動脈硬化，還見于老年退行性瓣膜病、風(fēng)濕性瓣膜病、甲亢等疾病。老年人動脈硬化嚴(yán)重，而高血壓病史較長，更容易發(fā)生腦血管意外。如果血壓突然上升，壓差明顯增大，動脈壁不能耐受，就容易破裂出血。脈壓差大、低壓低會造成心臟冠狀動脈的灌注不足，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。脈壓差大的高血壓患者降壓治療時既要積極，又要謹(jǐn)慎，避免引起重要器官損害。

血壓越低越好嗎——低血壓有什么風(fēng)險

人們都知道“高血壓猛于虎”，但血壓太低也會有風(fēng)險。一般來說，成人上肢動脈血壓低于90/60mmHg就是低血壓了。

有的人天生血壓偏低，接近90/60mmHg，稱為生理性低血壓，一般沒有不適癥狀，也不會有什么風(fēng)險。但對于高血壓患者，血壓驟降有時尚未低至這一水平，臨床上也會因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、黑矇、乏力、冒冷汗、心悸、少尿、暈厥等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦梗死、急性腎衰、心肌缺血甚至休克。

所以，并不是血壓控制越低越好，控制血壓也要有度。

血壓高值更要控制——能晚一點吃藥，再晚一點

不要以為血壓不超過140/90mmHg就能高枕無憂了。血壓處在正常高值，也可以理解為“高血壓前期”。高血壓前期通過非藥物治療方法，將血壓控制在正常水平，可避免血壓隨年齡增長而上升，早一點做到，就能晚一點吃藥。

1.降血壓飲食

降血壓飲食國際上又稱DASH飲食（得舒飲食），包括食用蔬菜、水果、全谷物。其中減去了總飽和脂肪較多的食物，同時又限制了肉食和甜食的攝入量。

2.減輕體重

有效的體重控制能夠降低血壓水平，主要通過控制能量攝入和增加體力活動實現(xiàn)減重。應(yīng)注意減重的速度不宜過快。

5.減少鈉鹽攝入

盡量少吃或不吃含鹽多的食品，清淡飲食為主。

4.定期運動

高血壓前期患者適合有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、登山、打太極拳等。應(yīng)注意量力而行，避免造成運動損傷。

高血壓的并發(fā)癥——無形的殺手

高血壓是一種“無形的殺手”，常導(dǎo)致心、腦、腎、視網(wǎng)膜等多個重要組織器官受累。

1.心臟

高血壓是冠心病的危險因素，高血壓水平越高，病程越久，冠狀動脈的狹窄程度越嚴(yán)重或病變范圍越大。血壓升高易引起左心室肥厚，繼而心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致高血壓心臟病甚至心力衰竭。

2.腎臟

早期無癥狀。伴隨病情進(jìn)展，可發(fā)展為慢性腎衰竭甚至尿毒癥。高血壓性腎病又反過來使血壓進(jìn)一步增高，形成惡性循環(huán)。

3.腦

當(dāng)血壓突然顯著升高時可產(chǎn)生高血壓腦病，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力減退、抽搐、昏迷等顱內(nèi)高壓癥狀。高血壓腦部主要并發(fā)癥是卒中（腦出血和腦梗死）。

4.視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜病變是常見高血壓并發(fā)癥，臨床常見眼底出血、滲出和視乳頭水腫等情況。

高血壓穩(wěn)定期就安全了嗎——定期就醫(yī)有必要

高血壓穩(wěn)定期患者應(yīng)在家定期監(jiān)測血壓，至少每3個月到醫(yī)院隨訪一次，每年到醫(yī)院評估一次心血管風(fēng)險及靶器官損害情況。

常規(guī)的檢查包括心電圖、腎功能、血脂、血糖;懷疑靶器官損害時應(yīng)完善相應(yīng)的檢查，包括BNP、心肌標(biāo)志物、心臟彩超、眼底檢查、冠脈影像學(xué)檢查、顱腦影像學(xué)檢查等。

高血壓的管理需要醫(yī)生和患者共同參與，多一點知識，多一點健康。