麻醉，我們需要了解多少?

先德飛

手術(shù)是現(xiàn)代人治療病癥的常用方法之一，而為了減少患者手術(shù)中的痛苦，麻醉就是常用的一種手段?？傮w來說，麻醉可分成全身麻醉與局部麻醉，如果患者經(jīng)歷過手術(shù)，可能印象只是停留在打針階段，扣上面罩之后，就不會(huì)再有意識了。而麻醉在普通民眾的心里，依舊是一個(gè)相對神秘的概念，導(dǎo)致一些患者即使面臨手術(shù)的病癥，也往往對麻醉畏之如虎。

今年59歲的李先生，就面臨這個(gè)重要問題。在李先生腹部有一處良性腫瘤，醫(yī)生建議通過手術(shù)方式取出，而手術(shù)涉及到麻醉。李先生認(rèn)為麻醉會(huì)對自己神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，盡管醫(yī)生反復(fù)解釋麻醉只是輔助手術(shù)，但是還是難以打消李先生的疑慮。相信很多患者都像李先生一樣，心中沒有對麻醉形成正確認(rèn)識，那么今天就一起討論麻醉相關(guān)知識。

1麻醉術(shù)前準(zhǔn)備重要性

麻醉本質(zhì)就是通過麻醉藥物的采集和注射，使患者身體組織與神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)隔斷，令其失去知覺，最大程度降低患者在手術(shù)階段的生理疼痛。對麻醉醫(yī)生而言，麻醉進(jìn)行前，應(yīng)基于患者各項(xiàng)診斷信息，結(jié)合臨床檢查，分析患者手術(shù)規(guī)模，確定麻醉規(guī)模。麻醉手術(shù)之前應(yīng)重視準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備工作不但可以最大程度降低患者緊張焦慮的心情，而且能避免患者出現(xiàn)各類不良生理反應(yīng)，例如惡心、心慌等，使患者建立對醫(yī)生的信任，進(jìn)而配合手術(shù);另外，使患者身體組織各項(xiàng)功能保持在較好狀態(tài)，達(dá)到提高手術(shù)安全性的作用，防止出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥。

2麻醉主要方式

通常情況下，麻醉主要可分成全身麻醉和局部麻醉兩種方式。其中，采用全身麻醉，患者會(huì)在手術(shù)過程中昏睡，失去知覺，似乎睡過覺醒來，手術(shù)也就完成了。全身麻醉主要是通過吸入或靜脈注射等方式，向人體輸送麻醉藥物，減少患者知覺，當(dāng)前很多手術(shù)，例如腫瘤根治、腔鏡、或重要器官的手術(shù)等，都能使用全身麻醉。當(dāng)然，切除表皮或四肢等手術(shù)，也能應(yīng)用全身麻醉手段。

除此之外，局部麻醉包含神經(jīng)阻滯麻醉和椎管內(nèi)麻醉。神經(jīng)阻滯麻醉可以應(yīng)用于復(fù)合麻醉鎮(zhèn)痛或危重患者手術(shù)等;椎管內(nèi)麻醉則包含腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉等。局部麻醉不會(huì)直接影響到患者的頭腦，只是身體的某個(gè)組織或部位暫時(shí)沒有知覺，因此在臨床上，仍有其應(yīng)用價(jià)值。

3麻醉之前準(zhǔn)備工作

3.1檢查患者體征情況手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)對患者術(shù)前的體征情況了如指掌，例如血常規(guī)、呼吸功能、體溫情況等，尤其應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)之前12小時(shí)就餐和藥物攝人情況，并重點(diǎn)分析藥物的相關(guān)作用。此外，應(yīng)掌握患者靜脈點(diǎn)滴注射情況、空腹時(shí)間以及麻醉手術(shù)同意書的簽署情況。患者不應(yīng)對以上情況進(jìn)行隱瞞，防止為手術(shù)帶來不可控的未知風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行麻醉手術(shù)一定要保證患者空腹?fàn)顟B(tài)持續(xù)12小時(shí)或以上，如果患者年紀(jì)較小，則其禁食禁水時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況科學(xué)決定。

3.2重視對患者的心理護(hù)理通常情況下，在正式手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生應(yīng)和患者保持溝通，這種方式不但可以對患者各項(xiàng)生理情況了如指掌，使麻醉藥物和方式選擇環(huán)節(jié)更加科學(xué)，而且也能緩解患者緊張的心理，減少患者面臨手術(shù)的逃避心理。具體而言，麻醉師應(yīng)當(dāng)將麻醉可能產(chǎn)生的效果、手術(shù)階段的常見癥狀等情況，全面告知患者，并告知患者若手術(shù)過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)用何種方式告知醫(yī)生。另外，應(yīng)當(dāng)樹立患者信心，使患者充分相信醫(yī)生，可以勸患者聽一些輕松的音樂，為患者介紹術(shù)后康復(fù)和護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)，進(jìn)而打消患者顧慮，加強(qiáng)治療效果。

4全身麻醉實(shí)操方式

患者在正式手術(shù)之前，護(hù)士會(huì)對患者進(jìn)行輸液，可能會(huì)帶有一定疼痛感，之后貼上電極片，在患者胳膊位置綁上測量血壓的袖帶，每隔4分鐘左右，袖袋都會(huì)出現(xiàn)不同松緊變化。當(dāng)主刀醫(yī)師和患者全部做好準(zhǔn)備，麻醉醫(yī)師會(huì)向患者體內(nèi)輸入全麻藥物，當(dāng)患者身體知覺漸漸消失，之后進(jìn)行氣管插管。氣管插管可以實(shí)現(xiàn)氧氣供應(yīng)裝置和患者氣道的連接，在手術(shù)之中保證氧氣的足量供應(yīng)。在手術(shù)階段，麻醉師應(yīng)當(dāng)和主刀醫(yī)生相互配合，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，例如心率、血壓、氧飽和度，適當(dāng)給予藥物，達(dá)到有效控制麻醉深度的要求。

除此之外，在患者接受麻醉的階段，盡管失去知覺，也可能產(chǎn)生一些突發(fā)病癥，主要包含血壓升高或降低、心臟停跳、心律失常等。對麻醉師而言，為全方位保證患者安全，需要準(zhǔn)備有關(guān)急救措施。如果是血壓升高，可以適當(dāng)加大麻醉程度，應(yīng)用降壓藥物;如果是血壓降低，則需要使用升壓藥，并適當(dāng)進(jìn)行液體補(bǔ)充;如果是心臟停跳，則應(yīng)視實(shí)際情況叫停手術(shù);如果是心律失常，則應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗心律市場藥物，情況嚴(yán)重則應(yīng)及時(shí)叫停手術(shù)，或采用電擊除顫、心臟按壓等措施。手術(shù)結(jié)束之后，麻醉師應(yīng)當(dāng)基于手術(shù)實(shí)際情況，判斷是否應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物，和患者家屬叮囑一些術(shù)后注意事項(xiàng)。

5麻醉其他注意事項(xiàng)

可能有患者會(huì)感覺疑惑，哪種麻醉方式最安全？其實(shí)這個(gè)答案并不確定，也不能用安全或危險(xiǎn)輕易下結(jié)論，只要保證麻醉方式的正確性，就不會(huì)對身體健康造成巨大影響。除此之外，麻醉手術(shù)之前應(yīng)保證數(shù)小時(shí)的空腹?fàn)顟B(tài);手術(shù)之前如果一直在吃藥，例如降血糖類藥物，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)停用;同時(shí)，鑒于酒精和吸煙會(huì)無形中提高麻醉危險(xiǎn)性，因此手術(shù)之前，患者需要戒酒戒煙。最后，一些患者在麻醉效果結(jié)束之后會(huì)感到疼痛，怕減緩傷口愈合速度，因此不敢打止痛針。實(shí)際上，適當(dāng)止痛藥物不但會(huì)促進(jìn)睡眠效果的改善，而且還會(huì)加速傷口愈合，不但能降低病人痛苦，同時(shí)還能使病人的住院時(shí)間大幅縮短。

綜上所述，麻醉是手術(shù)成功的一個(gè)必要前提，麻醉師、醫(yī)生和和患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相互間的配合，減少患者承受的痛苦，進(jìn)而提高手術(shù)成功率。