探討治療小兒斜視的護理措施

戚瑞 許云春 桂琳

【關(guān)鍵詞】斜視：小兒;糾正手術(shù)：護理干預

小兒斜視作為一種常見的眼科疾病，此病的發(fā)生不僅會對患兒的美觀造成影響，同時還會對小兒視功能的正常發(fā)育造成嚴重影響，使得其以后的生活以及工作將會受到很大的影響。而小兒斜視矯正術(shù)的出現(xiàn)不僅是為了使患兒的外觀得到更好的改善，同時也能幫助患兒恢復自身的視功能。但是由于患兒年齡偏小，并且有著較差的疼痛耐受度，使得其在進行斜視矯正手術(shù)時常常不配合，對矯正手術(shù)的治療造成了嚴重的影響。因此，一種能有效改善患兒積極配合治療心態(tài)的護理手段顯得具有重要意義。本次研究就通過給予行斜視矯正手術(shù)的斜視患兒應用綜合護理干預措施，探討其對小兒斜視患兒的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的84例小兒斜視患兒的臨床資料，將其作為本次研究的對象;所有患兒均接受斜視矯正手術(shù)，根據(jù)其所采用的不同護理方式將其分為對照組與觀察組，每組各42例;對照組患兒男性25例，女性17例，年齡4～15歲，平均年齡（831±3.64）歲;觀察組患兒男性26例，女性16例，年齡4～16歲，平均年齡（8 58±3.72）歲;兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均于我院接受斜視矯正術(shù)治療;（2）所有患兒及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情書，自愿參與研究;（3）臨床資料完整;（4）本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：（1）認知能力低下或存有神經(jīng)性疾病，無法配合醫(yī)務人員正?；卮饐栴};（2）存有肝、腎等重要器官功能障礙者;（3）存有手術(shù)禁忌癥者;（4）年齡>16歲;（5）存有過敏史者;（6）存有呼吸道疾病者。

1.3方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預措施。

觀察組則采用綜合護理干預措施，具體包括：（1）心理護理。由于患兒本身年齡較低，心智還尚未成熟，再加上對矯正手術(shù)認識的缺失，使得多數(shù)患兒在術(shù)前就會表現(xiàn)出緊張、恐懼等負面情緒，甚至部分患兒會出現(xiàn)絕望和抵觸的情緒，這將會對治療造成嚴重影響;因此，醫(yī)務人員因?qū)純簶O易家屬進行斜視矯正術(shù)方面的知識探討，使其了解到矯正手術(shù)的優(yōu)勢;另外，醫(yī)務人員在于患兒及其家屬溝通時需要以親切、和藹的態(tài)度，避免發(fā)生因言語不慎使得患兒心理負擔加重等。（2）術(shù)前護理。醫(yī)務人員需要做好患兒術(shù)前的檢查與準備工作，掌握患兒既往病史等同時，術(shù)前6h禁食水，使患兒為內(nèi)容物徹底排空，避免出現(xiàn)術(shù)中嘔吐物、口咽分泌物的誤吸;另外，做好患兒在術(shù)前的病房護理，包括病房環(huán)境衛(wèi)生，定時定期開窗通風，特別是帶好腕帶以及眼別，詳細詢問其進食水情況，術(shù)前3d開始點抗生素眼藥水。（3）術(shù)中護理。手術(shù)開始前，首先需要確保以及做好患兒相關(guān)的檢查核對情況，配合麻醉醫(yī)師進行麻醉;而在手術(shù)過程中則應該注意眼心反射，由于在牽拉眼肌時極易造成心搏驟停以及心率減慢的情況。（4）術(shù)后護理。待患兒手術(shù)結(jié)束返回病房后，及時對其各生命體征進行嚴密監(jiān)測，同時做好記錄;在患兒麻醉清醒前，使其保持平臥體位，將頭偏向一側(cè)，防止出現(xiàn)分泌物、嘔吐物誤吸的可能;一直到患兒意識清醒后可給予患兒一定程度流食和水攝人，后續(xù)可根據(jù)患兒恢復情況改善飲食;另外，在對患兒的看護中，密切注意患兒情況，避免其因麻醉恢復意識興奮出現(xiàn)墜床以及碰傷的情況。此外，需要注意的是，在矯正手術(shù)結(jié)束后，眼球正位會存有復視現(xiàn)象，醫(yī)護人員需要告知其屬于正常情況，不需要刻意去尋找復像，一般會在1周后消失。

1.4觀察指標

觀察對比兩組患兒因護理不當所發(fā)生的不良事件以及臨床護理滿意度。不良事件包括有：術(shù)后嘔吐、疼痛、躁動癥狀、口唇發(fā)紺等。臨床護理滿意度則采用我院自制的護理滿意度調(diào)查量表，滿分100分，得分>80分則為非常滿意，得分在60～80分則為基本滿意，得分<60分則為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5統(tǒng)計學方式

使用SPSS 22.0軟件對兩組患者的一般資料等進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者不良事件發(fā)生情況

觀察組患兒不良事件發(fā)生率4.76%（2/42）顯著低于對照組患兒不良事件發(fā)生率14.29%（6/42），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表1。

2.2對比兩組患者臨床護理滿意度

觀察組患兒臨床護理滿意度95.24%（40/42）顯著優(yōu)于對照組患兒臨床護理滿意度80.95%（34/42），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表2。

3討論

小兒斜視作為眼科臨床中一種較為常見的兒科疾病，其不僅會對小兒自身美觀造成一定程度的影響，同時也會對小兒視功能的正常發(fā)育造成一定的影響，對其日后的生活質(zhì)量造成嚴重影響。因此，給予小兒斜視矯正治療不僅僅是改善其外觀，同時也能有效改善小兒視功能。因此，在小兒斜視矯正治療過程中，有效且科學的護理措施顯得極為重要。

小兒斜視矯正治療后，在其手術(shù)麻醉恢復期間，極有可能會出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，使得其發(fā)紺的速度會比正常成年人快，因此需要對此類情況作出提前預防，避免延誤最佳治療時間。而嚴格執(zhí)行術(shù)前禁食水則是由于患兒在手術(shù)治療過程中，由于處于麻醉狀態(tài)，一旦胃內(nèi)容物嘔吐極易造成呼吸道阻塞，對患兒的生命安全造成嚴重的威脅目。因此需要患兒家屬的嚴格配合，避免患兒在每人看護的情況下不自覺進食，使得不良事件的發(fā)生率上升。常規(guī)的護理模式在臨床中具有一定的應用價值，但其在實際的操作中僅僅為患者提供常規(guī)的干預，如用藥指導、生活飲食干預等，并不能全面的滿足患者的各項需求，而綜合護理干預模式是建立在常規(guī)護理干預的基礎上，以患者為中心展開護理干預，更加注重患者心理、生理以及社會等多維度的需求，結(jié)合患者的實際情況為其制定針對性的護理方案，通過術(shù)前、術(shù)中。術(shù)后以及心理護理等進行有效的干預，從而達到改善患者不良情緒提高治療依從性的目的。

本次研究中，觀察組患兒不良事件發(fā)生率4.76%（2/42）顯著低于對照組患兒不良事件發(fā)生率14.29%（6/42），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒臨床護理滿意度95.24%（40/42）顯著優(yōu)于對照組患兒臨床護理滿意度80.95%（34/42），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結(jié)果表明，通過在小兒斜視矯正術(shù)中應用護理干預，能取得令人滿意的效果，通過對患兒及其家屬的健康宣教以及心理干預等，使其對整個治療過程有了一個明確的認識，同時改善護患關(guān)系，提高了患兒的治療依從性。

綜上所述，在小兒斜視臨床治療過程中，采用合理、科學的護理措施在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進行干預有著顯著的效果，有效的降低了意外情況的發(fā)生，提高了安全性，拉近了護患關(guān)系，具有臨床應用推廣價值。