案例式教學(xué)與循證思維相結(jié)合構(gòu)建血液學(xué)檢驗教學(xué)新方法

盧艷，李喆

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液實驗室，內(nèi)蒙古包頭 014010

血液學(xué)檢驗是依據(jù)血液學(xué)對應(yīng)理論知識及檢驗學(xué)實驗技術(shù)，針對血液疾病患者實施檢測[1]。為學(xué)習(xí)血液學(xué)檢驗知識的學(xué)生選用科學(xué)教學(xué)方式非常關(guān)鍵[2]。 案例式教學(xué)方法經(jīng)由研究典型病例資料，使學(xué)生參加探討，明確典型病例對應(yīng)問題的解決方法，促使其了解對應(yīng)疾病知識，且提升其綜合技能[3]。循證思維針對證據(jù)資料較為重視，經(jīng)由將患者實際狀況、臨床血液學(xué)檢驗經(jīng)驗及相關(guān)文獻(xiàn)資料予以結(jié)合，促使學(xué)生循證思維得以增強(qiáng)，提升其臨床操作能力[4]。 該文分別在2019 年1—7 月、2020年1—7 月選擇接受血液學(xué)檢驗方面教學(xué)的20 名學(xué)生納入研究，探析案例式教學(xué)方法配合循證思維教學(xué)方式開展在構(gòu)建血液學(xué)檢驗方面教學(xué)新方法中的教學(xué)意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照組調(diào)查數(shù)據(jù)指標(biāo)資料來自2019 年1—7 月接受血液學(xué)檢驗方面教學(xué)的20 名學(xué)生，該組別運(yùn)用常規(guī)教學(xué)方法；試驗組調(diào)查數(shù)據(jù)指標(biāo)資料來自2020年1—7 月接受血液學(xué)檢驗方面教學(xué)的20 名學(xué)生。 參照組平均年齡（19.35±1.22）歲；試驗組平均年齡（19.24±1.35）歲。對比兩組學(xué)生基礎(chǔ)樣本數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采取課堂講授方式對學(xué)生予以教學(xué)，帶教教師為學(xué)生講解血液學(xué)檢驗方面理論知識內(nèi)容，告知學(xué)生課后自己復(fù)習(xí)所學(xué)知識， 并對學(xué)生定時組織操作訓(xùn)練，帶教教師為學(xué)生予以正確操作方式示范，并使學(xué)生接受血液學(xué)檢驗方面技術(shù)操作訓(xùn)練等。

1.2.2 試驗組 ①老師課前按照《血液學(xué)檢驗技術(shù)》中的一些相關(guān)疾病和真實臨床病例編寫教學(xué)病例，具體案例比如貧血患者血液學(xué)檢驗病例、血液腫瘤疾病患者血液學(xué)檢驗病例，內(nèi)容包括實驗室檢查指標(biāo)、體征、臨床癥狀等。 ②提前發(fā)給學(xué)生，并告知學(xué)生查詢各種文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)資料進(jìn)行預(yù)習(xí)，循證思維教學(xué)方法是依據(jù)搜集的文獻(xiàn)資料證據(jù)開展對應(yīng)學(xué)習(xí)， 針對貧血患者血液學(xué)檢驗病例、血液腫瘤疾病患者血液學(xué)檢驗病例相關(guān)問題搜集資料，并且明確解決方法，并對于學(xué)生血液學(xué)檢驗技術(shù)予以評估和培訓(xùn)。③課上老師通過多媒體技術(shù)將案例向?qū)W生展示，之后根據(jù)學(xué)生搜集的資料為學(xué)生講解案例中所涉及的檢驗方式和檢測指標(biāo)，之后引導(dǎo)學(xué)生對所遇問題進(jìn)行分析，最后再針對問題進(jìn)行講解，同時針對學(xué)生血液學(xué)檢驗理論基礎(chǔ)知識、病例分析能力、實驗技術(shù)實踐操作技能予以定時考查，針對學(xué)生存在的不足之處予以糾正和改善，并對學(xué)生實施不足之處重點培訓(xùn)學(xué)習(xí)等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計血液學(xué)檢驗各個方面考查分值結(jié)果（主要調(diào)查血液學(xué)檢驗理論基礎(chǔ)知識、病例分析能力、實驗技術(shù)實踐操作技能）、對血液學(xué)檢驗方面教學(xué)方式認(rèn)可具體狀況（主要調(diào)查認(rèn)為教學(xué)方式新穎度較好且可提升學(xué)習(xí)興趣人數(shù)、認(rèn)為有利于理解及記憶理論基礎(chǔ)知識人數(shù)、認(rèn)為可提升學(xué)習(xí)主動性人數(shù)、認(rèn)為可使理論基礎(chǔ)知識和實踐操作相互結(jié)合人數(shù)、認(rèn)為可增強(qiáng)診療思維人數(shù)、認(rèn)為可加強(qiáng)對于血片及骨髓片的認(rèn)知且提升臨床技能人數(shù)、認(rèn)為可增強(qiáng)學(xué)生之間交談及探討且增進(jìn)感情人數(shù)、 認(rèn)為可提前接觸臨床且有利于之后實習(xí)人數(shù)）、實踐方面能力具體調(diào)查狀況（主要調(diào)查血細(xì)胞分析儀測定結(jié)果不正常時可分析病史、涂片鏡檢結(jié)果、儀器報警資料及直方圖人數(shù)、骨髓片測定結(jié)果不正常時可正確選用細(xì)胞化學(xué)染色及流式細(xì)胞儀單抗且明確深入檢測意見人數(shù)、可正確辨別血細(xì)胞數(shù)目、大小、形狀等內(nèi)容人數(shù)）。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

血液學(xué)檢驗理論基礎(chǔ)知識、病例分析能力、實驗技術(shù)實踐操作技能考查項目各自100 分，分?jǐn)?shù)高的時候則代表學(xué)生對應(yīng)項目知識、能力或技能掌握情況更優(yōu)一些。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計量資料的表示方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗，計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生血液學(xué)檢驗各個方面考查分值結(jié)果

試驗組學(xué)生血液學(xué)檢驗理論基礎(chǔ)知識、病例分析能力、 實驗技術(shù)實踐操作技能考查分值結(jié)果比參照組提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組學(xué)生血液學(xué)檢驗各個方面考查分值對比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生血液學(xué)檢驗各個方面考查分值對比[（±s），分]

組別參照組（n=20）試驗組（n=20）t 值P 值理論基礎(chǔ)知識病例分析能力85.10±1.24 89.56±2.50 7.147<0.001 88.52±1.30 93.20±2.46 7.522<0.001實驗技術(shù)實踐操作技能89.40±1.45 94.27±2.60 7.315<0.001

2.2 學(xué)生對血液學(xué)檢驗方面教學(xué)方式認(rèn)可具體狀況

試驗組學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方式新穎度較好且可提升學(xué)習(xí)興趣人數(shù)、認(rèn)為有利于理解及記憶理論基礎(chǔ)知識人數(shù)、認(rèn)為可提升學(xué)習(xí)主動性人數(shù)、 認(rèn)為可使理論基礎(chǔ)知識和實踐操作相互結(jié)合人數(shù)、 認(rèn)為可增強(qiáng)診療思維人數(shù)、認(rèn)為可加強(qiáng)對于血片及骨髓片的認(rèn)知且提升臨床技能人數(shù)、 認(rèn)為可增強(qiáng)學(xué)生之間交談及探討且增進(jìn)感情人數(shù)、認(rèn)為可提前接觸臨床且有利于之后實習(xí)人數(shù)高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

2.3 學(xué)生實踐方面能力具體調(diào)查狀況

試驗組學(xué)生血細(xì)胞分析儀測定結(jié)果不正常時可分析病史、涂片鏡檢結(jié)果、儀器報警資料及直方圖人數(shù)、骨髓片測定結(jié)果不正常時可正確選用細(xì)胞化學(xué)染色及流式細(xì)胞儀單抗且明確深入檢測意見人數(shù)、 可正確辨別血細(xì)胞數(shù)目、大小、形狀等內(nèi)容人數(shù)均多于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表3。

表2 兩組學(xué)生對血液學(xué)檢驗方面教學(xué)方式認(rèn)可度對比[n（%）]

表3 兩組學(xué)生實踐方面能力對比[n（%）]

3 討論

血液學(xué)檢驗教學(xué)是依據(jù)多個學(xué)科知識及檢驗技術(shù)，協(xié)助疾病診療[5]。所以，血液學(xué)檢驗教學(xué)存在較強(qiáng)實踐操作能力，對于學(xué)科綜合能力的需求比較高[6-7]。

案例式教學(xué)方法參考典型病例和問題，將學(xué)生作為教學(xué)主體，教師作為教學(xué)主導(dǎo)，有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，改善其對于病例及問題的研究能力及解決能力[8-10]。循證思維依據(jù)有關(guān)證據(jù)、臨床經(jīng)驗、患者特征等，將檢測結(jié)果和診療予以結(jié)合，提升學(xué)生臨床技能。 該研究結(jié)果表明，和常規(guī)教學(xué)方法實施相比，運(yùn)用案例式教學(xué)方法配合循證思維教學(xué)方式之后，學(xué)生血液學(xué)檢驗理論基礎(chǔ)知識、病例分析能力、實驗技術(shù)實踐操作技能均提升，學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方式新穎度較好且可提升學(xué)習(xí)興趣人數(shù)、認(rèn)為有利于理解及記憶理論基礎(chǔ)知識人數(shù)、認(rèn)為可提升學(xué)習(xí)主動性人數(shù)、認(rèn)為可使理論基礎(chǔ)知識和實踐操作相互結(jié)合人數(shù)、認(rèn)為可增強(qiáng)診療思維人數(shù)、認(rèn)為可加強(qiáng)對于血片及骨髓片的認(rèn)知且提升臨床技能人數(shù)、認(rèn)為可增強(qiáng)學(xué)生之間交談及探討且增進(jìn)感情人數(shù)、認(rèn)為可提前接觸臨床且有利于之后實習(xí)人數(shù)比例多于傳統(tǒng)教學(xué)組；學(xué)生血細(xì)胞分析儀測定結(jié)果不正常時可分析病史、涂片鏡檢結(jié)果、儀器報警資料及直方圖人數(shù)、骨髓片測定結(jié)果不正常時可正確選用細(xì)胞化學(xué)染色及流式細(xì)胞儀單抗且明確深入檢測意見人數(shù)、可正確辨別血細(xì)胞數(shù)目、大小、形狀等內(nèi)容比例也高。案例式教學(xué)方法配合循證思維教學(xué)方式使用在構(gòu)建血液學(xué)檢驗方面教學(xué)新方法中，采取典型病例及相關(guān)問題用作引導(dǎo)，使學(xué)生研究病例的時候采取循證思維予以學(xué)習(xí)， 有助于改善學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動性，促進(jìn)學(xué)生將血液學(xué)檢驗方面理論基礎(chǔ)知識和實驗實踐操作予以結(jié)合，提升其研究及解決對應(yīng)血液學(xué)檢驗方面問題的技能。

綜上所述，在構(gòu)建血液學(xué)檢驗方面教學(xué)新方法中采取案例式教學(xué)方法配合循證思維教學(xué)方式存在較佳教學(xué)效果，有助于促進(jìn)學(xué)生掌握血液學(xué)檢驗理論基礎(chǔ)知識、病例分析能力、實驗技術(shù)實踐操作技能，促使學(xué)生對血液學(xué)檢驗方面教學(xué)方式更加認(rèn)可，改善學(xué)生實踐能力。