基層衛(wèi)生院消化性潰瘍患者內(nèi)科治療效果分析

朱梅明

摘要：目的：探討基層衛(wèi)生院內(nèi)科治療消化性潰瘍患者的臨床效果。方法：回顧性分析我院內(nèi)科治療的共50例消化性潰瘍患者（2018年1月至2019年12月），將其作為臨床研究對象，采取數(shù)字隨機法平均分為了對照組和研究組，每組人數(shù)25例。所有患者均采取內(nèi)科治療方法，觀察并評價患者治療效果。結(jié)果：50例消化性潰瘍患者經(jīng)內(nèi)科治療后，治療效果具體為：痊愈17例，顯效20例，有效10例，無效3例，總治療有效率為94%（47例）;所有患者的消化性潰瘍平均愈合時間為（38.7±7.0）天，平均癥狀緩解時間為（10.5±6.7）天;50例消化性潰瘍患者在內(nèi)科治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)，經(jīng)過內(nèi)科門診醫(yī)護人員定期隨訪6月后，出現(xiàn)了4例癥狀復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為8%。結(jié)論：基層衛(wèi)生院在采取內(nèi)科治療手段對消化性潰瘍患者進行診治時，其臨床治療效果相對較優(yōu)，且快速促進潰瘍愈合，無明顯不良反應(yīng)，治療安全性較高，復(fù)發(fā)率較低，總體來講效果顯著。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院;內(nèi)科治療;消化性潰瘍患者;治療效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-363-02

消化性潰瘍疾病是臨床內(nèi)科非常常見的疾病之一，患者的胃竇部及十二指腸是潰瘍的好發(fā)部位，發(fā)病原因呈現(xiàn)出綜合性特點。例如患者機體胃酸分泌過多、胃粘膜保護機能變?nèi)?，或者是感染了幽門螺桿菌等，甚至一些遺傳因素、外部環(huán)境、藥物影響和患者精神都會在一定程度上引發(fā)消化性潰瘍疾病。臨床醫(yī)學(xué)上，消化性潰瘍疾病作為一種慢性病癥，其也表現(xiàn)出周期性、長期性特點，患者體會節(jié)律性疼痛，在較長的患病病程中就給臨床治療帶來了較大的難度，且后期復(fù)發(fā)率相對較高，給患者的正常生活帶來了嚴(yán)重的影響。因此，文章就針對基層衛(wèi)生院消化性潰瘍患者內(nèi)科治療做了詳細探討，研究案例選自我院2018年1月至2019年12月期間隨機抽取的50例消化性潰瘍患者，希望能為醫(yī)學(xué)臨床治療該疾病分享一些有效的經(jīng)驗，現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院在2018年1月至2019年12月期間收錄治療的50例消化性潰瘍患者共50例作為本次研究案例，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡均在25～65歲之間，平均年齡為（42.8±6.4）歲，患病病程在15天～25年之間，平均病程為（5.3±1.5）年?；颊咴谌朐呵氨憩F(xiàn)出了上腹部飽脹不適、疼痛、噯氣反酸等臨床癥狀，經(jīng)過入院初步檢查，包括病史詢問、胃鏡檢測、血常規(guī)等，均確診為消化性潰瘍。排除掉患有復(fù)發(fā)性疾病，心血管疾病、幽門梗阻、肝腎功能不全或者糖尿病疾病患者，在入院前為接受抗?jié)兯幬?。本次研究?jīng)過了所有患者及其家屬知情同意，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

在治療50例消化性潰瘍患者時，臨床上一般采用三聯(lián)、四聯(lián)療法，例如三聯(lián)療法一般是用一種質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）加上兩種消炎藥物（如克拉霉素、阿莫西林）等。經(jīng)x線鋇餐透視或胃鏡確診后，全部診斷為消化性潰瘍患者病癥后，所有患者在接受內(nèi)科治療時均現(xiàn)給予了阿莫西林藥物，服用方法為：餐后半小時0.5/次，一天兩次;甲硝唑藥物，服用方法為：早晚飯后服用，0.4g/次，一天兩次;奧美拉唑，餐前半小時服用，20mg/次，一天2次。住院后，針對患者病癥情況清理口腔周圍嘔吐物、血漬等，構(gòu)建起兩個以上靜脈通道，若出現(xiàn)呼吸困難，則立刻給予吸氧，以保持患者呼吸順暢。抬高患者的下肢，以確保重要器官的血液供應(yīng)。每天一次靜脈內(nèi)注射40mg的奧美拉唑，并根據(jù)患者的實際情況進行對癥治療、輸血治療等

需要手術(shù)的患者在術(shù)前要開展常規(guī)胃鏡檢查。為了保證手術(shù)視野的清晰和開闊，醫(yī)護人員應(yīng)在患者出血位置，采取1：10000比例腎上腺素生理鹽水進行反復(fù)沖洗，之后將患者體內(nèi)積血和其他臟物沖洗干凈。在沖洗完畢后，醫(yī)師要分析和查找出血原因與部位，密切觀察出血速度，為該病癥劃分好等級。使用內(nèi)窺鏡鑷子對準(zhǔn)病變部位，將推動器送到內(nèi)窺鏡前端，緩慢打開金屬夾并施加壓力。擰緊金屬夾，同時休息并擰緊病變和周圍組織。確認(rèn)病變部位后，出血完全停止。如果止血夾筆直位于病變的粘膜上，則可以終止胃鏡檢查。

在治療期間，內(nèi)科門診醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者病情變化以及生命體征變化，若出現(xiàn)惡心嘔吐、胃脹氣、消化不良等情況，則給予患者嗎丁啉藥物，持續(xù)服用一周左右，幫助胃腸道蠕動排空，逐漸緩解并消除不良反應(yīng)。

此外，在內(nèi)科藥物治療基礎(chǔ)上，給予患者正確飲食、生活習(xí)慣指導(dǎo)。要求患者每天定時、定量進食，均衡搭配食物，了解食物禁忌和藥物禁忌，要求患者戒酒戒煙，禁止食用辛辣、刺激性食物、碳酸飲料等。同時，叮囑患者保持充足睡眠和穩(wěn)定心態(tài)，適當(dāng)鍛煉身體。對患者開展心理干預(yù)治療，與患者積極溝通，掌握患者的情緒變化，并在患者出現(xiàn)焦慮、沮喪、緊張和其他負面情緒時進行及時溝通和指導(dǎo)，以確保患者保持樂觀的情緒進行治療。通過在治療過程中注意糾正患者的不良行為習(xí)慣，例如不合理服藥、不合理飲食、沒有勤洗手、勤換衣服等，以此去掉引發(fā)消化性潰瘍疾病的不良病因。

1.3觀察指標(biāo)

評估基層衛(wèi)生院內(nèi)科治療消化性潰瘍患者的臨床療效，評估療效的評估標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈：表層潰瘍苔面消失，胃粘膜表面無充血和水腫，其他臨床癥狀完全消失，潰瘍愈合;（2）顯效：基本上胃粘膜表面的潰瘍沒有得到明顯改善，充血和水腫也沒有得到明顯改善，其他臨床癥狀也得到了明顯改善，大多數(shù)潰瘍得到了治療;（3）有效：胃粘膜表面潰瘍變薄，充血和水腫等臨床癥狀得到改善，潰瘍基本愈合，面積縮小一半以上;（4）無效：粘膜表面潰瘍覆蓋，充血和水腫等臨床癥狀保持不變，潰瘍面積減少不到一半。此外，對所有患者的平均癥狀緩解時間，潰瘍愈合時間和副作用進行了計數(shù)，并在半年的隨訪期內(nèi)對疾病的復(fù)發(fā)進行了計數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗的所有臨床治療數(shù)據(jù)均采取了SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展統(tǒng)計和計算，計數(shù)結(jié)果用%表示，采用兩獨立樣本的檢驗。

2結(jié)果

本次研究結(jié)果表明：基層衛(wèi)生醫(yī)院在內(nèi)科治療50例消化性潰瘍患者，痊愈17例，顯效20例，有效10例，無效3例，總治療有效率為94%（47例）;所有患者的消化性潰瘍平均愈合時間為天，平均癥狀緩解時間為天;50例消化性潰瘍患者在內(nèi)科治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)，經(jīng)過內(nèi)科門診醫(yī)護人員定期隨訪6月后，出現(xiàn)了4例癥狀復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為8%。

3討論

消化性潰瘍是常見的胃腸道疾病，最常見的并發(fā)癥就是出血。在發(fā)生潰瘍后，周圍壞死的組織細胞繼續(xù)破壞潰瘍區(qū)域肉芽，從而引發(fā)流血。消化性潰瘍一般是潰瘍長期作用下形成的，這就代表著對消化性潰瘍止血有著一定的困難，嚴(yán)重的還會進一步壓迫周圍血管壁組織，若處理不當(dāng)或不及時，就會給患者帶來生命安全的威脅。臨床上采取胃鏡檢查，對提高患者胃、十二指腸PH之有著非常快速且有效的作用，并在出血位置形成血凝塊，以此達到止血的治療目的。因此對患者體溫、氧分壓以及動脈血壓等指標(biāo)起著一定的影響作用。而采取藥物治療，一般使用抑制胃酸，并且可以保護黏膜的藥物，這種藥物可以有效緩解患者胃部疼痛，治療方法簡單，安全性較高，患者也容易接受，對改善臨床癥狀，促進潰瘍的愈合也有著積極的作用。

本次研究回顧性分析50例消化性潰瘍患者內(nèi)科治療結(jié)果，總結(jié)其具體治療方法，治療結(jié)果具體為：痊愈17例，顯效20例，有效10例，無效3例，總治療有效率為94%（47例）。消化性潰瘍平均愈合時間為天，平均癥狀緩解時間為天，復(fù)發(fā)率為8%。

我們知道，消化性潰瘍的主要原因就是患者胃酸分泌較多而導(dǎo)致的，奧美拉唑作為一種非常有效的PPI類藥物，它對抑制胃酸分泌，保障胃內(nèi)PH值維持高水平有著積極作用。此外，還可以消除消除幽門螺桿菌的感染，加快胃黏膜血液循環(huán)。由于幽門螺桿菌感染也是引發(fā)消化性潰瘍的主要因素，因此通過使用阿莫西林和甲硝唑藥物，可以達到殺滅幽門螺桿菌的治療作用。阿莫西林藥物非常適用于敏感性病菌感染治療，對抑制消化性胃潰瘍病菌幽門螺桿菌，避免后期潰瘍復(fù)發(fā)有著非常積極的作用?？傊?，臨床治療消化性胃潰瘍病癥，采取三聯(lián)治療方法可以快速增加患者癥狀緩解速度，降低藥物對胃腸功能的損傷。同時，患者臨床治療期間，針對發(fā)病臨床癥狀，采取緩解腹脹、惡心等用藥治療，可有效減輕患者痛苦，緩解患者心理壓力，有利于提升患者臨床治療主動配合率，保障治療效果。

綜上所述，基層衛(wèi)生院在內(nèi)科治療消化性潰瘍疾病過程中，必須要結(jié)合患者病情情況，選取最佳的內(nèi)科治療手段，進一步促進潰瘍愈合，提高治療效果，以此降低治療后復(fù)發(fā)率。因此，基層衛(wèi)生醫(yī)院內(nèi)科門診醫(yī)護人員應(yīng)不斷優(yōu)化內(nèi)科治療方法，為患者提供更加高效、科學(xué)、安全的治療服務(wù)。

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山東省濱州市惠民縣魏集鎮(zhèn)衛(wèi)生院?山東濱州?251707