小兒用藥特點

周曉紅

兒童時期是各器官，功能發(fā)育逐漸完善的關鍵時期，特別是各器官，系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，對藥物的吸收，代謝，排出等與成人存在差異，容易產生不良反應。下面我們一起來看看關于小兒的用藥特點;

一、用藥原則

第一原則：不要使用奶瓶給寶寶喂藥，尤其是對于還沒有滿3個月的嬰幼兒來說更要避免用奶瓶進行喂藥，因為用奶瓶對寶寶進行喂藥很有可能會導致寶寶對奶瓶產生一些不愉快的情緒，很有可能導致寶寶以后拒絕喝奶，這對寶寶的生長發(fā)育都是很不好的。

第二原則：喂藥的時候不要將湯匙直接壓在寶寶的舌尖上，因為這樣容易導致寶寶產生不適，引起寶寶干嘔，因此家長們在給寶寶喂藥的時候可繞過舌頭從側面給寶寶喂藥。

第三原則：如果寶寶吃了藥后又吐出來了這個時候就最好不要再給寶寶喂藥了，因為這個時候寶寶可能已經吞下了一些藥物，如果再喂一次的話很有可能會加重寶寶吃進去的藥量，因此這個時候家長們可以等下一餐喝奶前再喂。

第四原則：這也是最值得家長們注意的，不要因為寶寶覺得藥苦就隨意地給藥物加入牛奶或是糖水，如果一定要加牛奶，在加入之前一定要先詢問醫(yī)師的意見。除此之外，在藥物中加入牛奶如果寶寶沒喝完也會影響藥物的治療效果，而且給我們辨認寶寶究竟吃了多少藥物也增加了一定的難度，因此在給寶寶喂藥時盡量不要加牛奶。

二、用藥特點

1、藥物在組織中的分布取決于年齡

例如，嬰兒腦中巴比妥酸，嗎啡和四環(huán)素的濃度顯著高于兒童。兒童的年齡階段決定了他們對于藥品毒性反應的劇烈程度。臨床研究表明，嗎啡對于呼吸中樞的抑制作用在新生兒中也高于年齡較大的兒童。在早產兒中麻黃堿對血壓升高的影響要比年齡較大的兒童低得多。

2、肝臟排毒不足

肝臟功能不全是新生兒或早產嬰兒中最常見的問題，由于其年齡較小，肝臟系統(tǒng)并沒有足夠的成熟，其對藥物的排毒功能就會大大降低，所以導致很多藥物在新生兒體內的代謝時間延長，使藥物的半衰期也隨之延長，增加了藥物在體內的產生作用的時間，導致了藥物毒性的明顯增加。

3、先天性因素

一些有遺傳病家族史的兒童應考慮對某些藥物的先天性不良反應。對家庭用藥過敏的人應謹慎使用某些藥物。選擇藥物的主要標準應考慮兒童的年齡，疾病的類型和狀況，以及兒童對藥物的特殊反應和藥物的長期作用。

三、常見給藥方法和特點

1、口服法是最常用的給藥途徑，多用溶劑、滴劑、可適當添加糖漿以矯味，片劑要壓碎后再喂。給小嬰兒喂藥時應將小兒抱起使之成半臥位，用小勺慢慢將藥液從口角灌入，有困難者可用拇指及食指緊按兩頰，使上、下頜分開，將匙留在上卜齒之間，直至將藥咽卜為止。對較大兒童鼓勵自己吃藥。

2、注射法包括肌肉、皮卜、靜脈注射等方法，此法比口服法奏效快，多用于重癥急癥、嘔吐者，有些藥物u服療效低，使用目的不同，均需用注射法。靜脈注射較易出現(xiàn)不良反應，在設備條件不完備時要慎用。注射時要注意藥物濃度、速度、配伍禁忌等。靜脈注射后注意局部固定，保持靜脈通暢，防止藥物外滲皮卜，注意控制滴速。

3、外用法以軟膏為多，也采用水劑、粉劑。

4、其他尚有鼻飼、含漱、吸入、栓劑、灌腸等。

四、發(fā)熱用藥特點

1、及時退燒原則

出現(xiàn)發(fā)燒的情況之后，在用藥時要堅持及時退燒的原則。只有先將發(fā)燒的情況控制住，才能夠減輕對小兒身體的傷害，可以在一定程度上緩解全身性的炎癥癥狀。及時退燒需要先了解小兒發(fā)燒的具體溫度，如果超過了38.5攝氏度，需要使用專業(yè)的退燒藥物。

2、對癥治療原則

小兒出現(xiàn)發(fā)燒的疾病情況之后，還有可能有身體上的其他不適的癥狀。此時需要堅持對癥治療的原則，有比較顯著的效果。對癥治療要求密切觀察小孩身體上的不適癥狀。

3、對因治療的原則

針對比較嚴重的小兒發(fā)燒情況，可以選擇對因治療的原則。引發(fā)小兒發(fā)燒的原因多種多樣，比較常見的就是細菌感染和病毒感染，所以需要針對引發(fā)的原因，采取積極的治療。

五、感冒用藥特點

1、治療寶寶感冒不要急于退熱，感冒容易引發(fā)發(fā)熱的癥狀，而發(fā)熱是身體上的防御性反應，有利于殲滅病菌，同時也有利于孩子的發(fā)育，但高熱到39℃以上需要在醫(yī)生的指導下進行退熱處理，而退熱的方法是物理降溫，比如酒精擦浴、冷敷等。如果物理降溫不能使體溫下降，可以配合使用一些退熱藥，切不可急于使用退熱藥物。

2、寶寶感冒出現(xiàn)后，不可以隨便使用抗生素，感冒大多數(shù)是因為病毒感染所導致的，而抗生素對于病毒是無效的，為此必須要使用抗病毒藥物，而常用的抗病毒藥有三氮唑苷、板藍根沖劑、雙嘧達莫（潘生?。┑?，這些抗病毒的藥物均應在醫(yī)生的指導下服用才行。

六、腹瀉用藥特點

1、細菌感染。如果寶寶是由于細菌感染所引起的腹瀉，可以選用一兩種抗生素，比如慶大霉素，氨芐青霉素等一些藥物進行治療，但是對于氟呱酸兒童應該慎用。應該在醫(yī)生的指導下合理地使用藥物，不可以隨便的增減劑量，避免給身體帶來其他的危害，誘發(fā)并發(fā)癥。

2、病毒感染。如果孩子出現(xiàn)腹瀉是由于輪狀病毒，感染所引起的，可以口服一些潘生丁或者是靜脈滴注病毒唑。對于這類患者來說，一般不使用抗生素進行治療，避免給腸道的菌落造成紊亂，導致腹瀉遷移不止。

3、液體療法。如果腹痛比較嚴重的情況下，引發(fā)嗜睡或者是電解質紊亂，應該給患者進行液體療法，輸入各種體液。如果酸中毒嚴重的患者可以補充一些堿性的溶液。當患者出現(xiàn)低鈣抽搐時，可以給患者及時的補充鈣。

4、霉菌性腸炎。如果孩子患有霉菌性腸炎而引起腹瀉的話，可以選用霉菌素，克霉唑口服。但是使用這些口服藥物時，一定要在醫(yī)生的指導下合理使用，不可以隨便的增減藥量。避免亂用藥物導致病情加重。如果腹瀉時間比較長的情況下，也可以給患者輸入一些蛋白或者是血漿。

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