多普勒彩色超聲心動(dòng)圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

侯選峰

急性心肌梗死為臨床常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病,發(fā)病率較高,是因患者冠狀動(dòng)脈急性并且持續(xù)性血氧缺失所致的心肌壞死病癥［1,2］。多數(shù)急性心肌梗死患者發(fā)病后均會(huì)伴有劇烈并且持久的胸痛癥狀,同時(shí)其血清心肌酶活性會(huì)發(fā)生顯著升高,不及時(shí)進(jìn)行治療患者還會(huì)進(jìn)一步并發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥,例如心律失常以及心力衰竭等,嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者直接死亡［3,4］。急性心肌梗死的發(fā)生可受較多因素影響,例如過(guò)勞、飲酒過(guò)量、寒冷刺激以及長(zhǎng)期大量吸煙等［5,6］。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)目前急性心肌梗死患者數(shù)量已過(guò)兩百萬(wàn)大關(guān),且患者數(shù)量還在不斷上升,盡早發(fā)現(xiàn)治療可以有效改善急性心肌梗死患者的預(yù)后［7,8］。在急性心肌梗死患者的臨床診斷中,方法較多,并且不同診斷方式,其診斷檢出率也不同,因此為進(jìn)一步分析多普勒彩色超聲心動(dòng)圖在本病診斷中的效果及準(zhǔn)確率。本次研究選擇了2017年1月～2020年3月在本院接受治療的98例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組診斷研究,現(xiàn)將詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2020年3月在本院接受治療的98例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組,每組49例。參照組男28例,女21例；平均年齡(60.34±2.74)歲。觀察組男29例,女20例；平均年齡(60.37±2.72)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者安排開(kāi)展常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷,詳細(xì)記錄其檢查結(jié)果。觀察組患者安排采用多普勒彩色超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷,儀器為本院現(xiàn)有的飛利浦EPIQ7多普勒彩色超聲儀,探頭頻率設(shè)置范圍為2～4 MHz,仔細(xì)掃描測(cè)量其心尖、胸骨旁左室以腔心等區(qū)域,期間密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)體征指標(biāo),留意其多普勒彩色超聲系統(tǒng)下血液流動(dòng)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的診斷檢出率以及對(duì)疾病類型的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),多普勒彩色超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：心臟室壁各個(gè)節(jié)段發(fā)生異常運(yùn)動(dòng)情況,梗死區(qū)域的心室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)狀態(tài)會(huì)發(fā)生衰減現(xiàn)象,梗死節(jié)段心室壁變薄,心內(nèi)膜回聲不穩(wěn)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷檢出率比較 參照組檢出30例,占比61.22%,漏診19例,占比38.78%；觀察組檢出42例,占比85.71%,漏診7例,占比14.29%。參照組檢出率低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.538,P=0.006<0.05)。

2.2 兩組對(duì)疾病類型的診斷準(zhǔn)確率比較 觀察組下壁心肌梗死診斷準(zhǔn)確率100.00%、右室心肌梗死診斷準(zhǔn)確率94.12%、非Q波型心肌梗死診斷準(zhǔn)確率90.91%均高于參照組的68.18%、66.67%、41.67%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)疾病類型的診斷準(zhǔn)確率比較(n)

3 討論

急性心肌梗死屬于常見(jiàn)的一種心血管內(nèi)科疾病,一般在中老年群體中具有較高發(fā)病率,且具有病情發(fā)展快以及死亡率高等特點(diǎn)［9,10］。急性心肌梗死患者一般會(huì)伴有持久并且較為劇烈的胸骨后疼痛癥狀,除此之外,在早期患者可能還會(huì)發(fā)生嗜睡、氣促、疲倦、夜間尿量增加以及反應(yīng)遲鈍等癥狀［11,12］。不良的生活習(xí)慣、情緒過(guò)激以及寒冷刺激等均會(huì)可能會(huì)誘發(fā)本病。對(duì)于急性心肌梗死患者盡早確診,盡早治療,對(duì)患者預(yù)后的改善則越為有利［13,14］。目前臨床急性心肌梗死診斷方法較多,例如心電圖診斷、冠狀動(dòng)脈造影以及多普勒彩色超聲心動(dòng)圖診斷等,其中冠狀動(dòng)脈造影為診斷金標(biāo)準(zhǔn),但是具有較大創(chuàng)傷性,推廣存在一定局限性［15,16］。心電圖診斷雖然操作簡(jiǎn)便,但是存在較高的漏診率以及誤診率［17,18］。而多普勒彩色超聲心動(dòng)圖診斷則可以有效彌補(bǔ)前兩種診斷方式的不足之處,該診斷方式不僅無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單,且還可以對(duì)急性心肌梗死患者的心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)以及心室壁回聲等情況進(jìn)行清晰的顯示出來(lái),因此診斷準(zhǔn)確性較高［19,20］。本次研究結(jié)果顯示,參照組檢出30例,占比61.22%,漏診19例,占比38.78%；觀察組檢出42例,占比85.71%,漏診7例,占比14.29%。參照組檢出率低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.538,P=0.006<0.05)。觀察組下壁心肌梗死診斷準(zhǔn)確率100.00%、右室心肌梗死診斷準(zhǔn)確率94.12%、非Q波型心肌梗死診斷準(zhǔn)確率90.91%均高于參照組的68.18%、66.67%、41.67%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明多普勒彩色超聲心動(dòng)圖診斷不僅可以在更大程度上提高急性心肌梗死的診斷檢出率,同時(shí)其在疾病類型診斷方面還具有良好診斷價(jià)值［21］。

綜上所述,在急性心肌梗死患者的臨床診斷中多普勒彩色超聲心動(dòng)圖診斷效果良好,不僅診斷準(zhǔn)確率高,同時(shí)在心肌梗死類型診斷中還具有良好的診斷價(jià)值,值得推廣。