雷貝拉唑四聯(lián)療法與枯草桿菌二聯(lián)活菌配合對慢性糜爛性胃炎患者的臨床效果觀察

許文君 秦佑勝

慢性糜爛性胃炎為常見的胃病,是導致上消化道出血的一個主要原因［1］。有研究表明,因慢性糜爛性胃炎疾病引發(fā)上消化道出血的比例達21%［2］?；颊咧饕幸韵聨追N臨床表現(xiàn),分別是飯后飽脹、上腹隱痛、噯氣、消化不良、反酸、黑便和嘔血等［3］。對于治療此病,臨床上通常采用的方法是四聯(lián)療法,此法雖能使上述癥狀得以緩解,但是不能很好的調節(jié)菌群平衡［4］?；诖?本研究以本院于2020年1～12月接收的200例慢性糜爛性胃炎患者作為研究對象,按隨機數字法將其分為實驗組和對照組,分別施以枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合雷貝拉唑四聯(lián)療法和雷貝拉唑四聯(lián)療法,觀察比較兩組患者的治療效果、癥狀(上腹隱痛、反酸和嘔血)消退時間和不良反應發(fā)生情況,旨在分析及討論枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合雷貝拉唑四聯(lián)療法治療慢性糜爛性胃炎患者的效果,現(xiàn)將具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2020年1～12月接收的200例慢性糜爛性胃炎患者作為研究對象,按隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組,每組100例。實驗組中男53例,女44例；年齡40～75歲,平均年齡(55.27±5.19)歲；病程4～11年,平均病程(5.96±1.09)年；病灶部位：52例胃體部,48例胃竇部。對照組中男50例,女50例；年齡41～76歲,平均年齡(55.87±4.48)歲；病程3～10年,平均病程(5.81±1.27)年；病灶部位：51例胃體部,49例胃竇部。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究的200例患者均是自愿參與本課題的檢查,患者及其家屬清楚課題的研究內容,并簽署了知情同意書。本課題通過了醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法 對照組患者采用雷貝拉唑四聯(lián)療法。口服阿莫西林1 g/次、克拉霉素500 mg/次、雷貝拉唑10 mg/次、枸櫞酸鉍鉀0.6 g/次,均2次/d,連續(xù)治療4周。實驗組患者采用枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合雷貝拉唑四聯(lián)療法。雷貝拉唑四聯(lián)療法同對照組一致,口服枯草桿菌二聯(lián)活菌0.5 g/次,3次/d,連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 治療效果分為顯著改善、改善和未改善。顯著改善：糜爛部位減少程度>65%,臨床癥狀完全消失；改善：糜爛部位減少程度在35%～65%,臨床癥狀部分消失；未改善：糜爛部位和臨床癥狀均沒有任何變化。治療總有效率=(顯著改善+改善)/總例數×100%［5］。

1.3.2 比較兩組患者癥狀消退時間和不良反應發(fā)生情況 臨床癥狀主要包括上腹隱痛、反酸和嘔血等。不良反應包括腹瀉、便秘和惡心等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為95%(95/100),對照組患者治療總有效率為75%(75/100),實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=15.6863,P=0.0000<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者癥狀消退時間比較 實驗組患者的上腹隱痛、反酸和嘔血消退時間分別為(10.45±3.11)、(10.88±2.81)、(6.92±1.59)d,均明顯短于對照組的(14.15±2.82)、(14.68±3.21)、(9.11±1.78) d,差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.8134、8.9073、9.1757,P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組中4例患者發(fā)生不良反應,發(fā)生率為4%；對照組中15例患者發(fā)生不良反應,發(fā)生率為15%；實驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.0369,P=0.0080<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者癥狀消退時間比較(,d)

表2 兩組患者癥狀消退時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性糜爛性胃炎的發(fā)病機制和酒精、應激、非甾體類抗炎藥以及類固醇激素息息相關［6］。近年以來,該病的發(fā)生率逐漸升高,使患者的生活質量和身體健康受到極大威脅［7］。

以往,臨床上治療慢性糜爛性胃炎的常用方法為雷貝拉唑四聯(lián)療法(阿莫西林、雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合克拉霉素)［8］,它能抑制質子泵,降低迷走神經的興奮性,減少胃酸的分泌量,并有膽堿能和抗組胺的作用［9］。該法雖然具有一定的治療效果,但是和臨床需求仍然存在一定的差距［10,11］。

枯草桿菌二聯(lián)活菌屬于腸道微生態(tài)調節(jié)劑,一方面能使腸道微生物群得到有效調節(jié),使微生態(tài)失衡得以糾正,并可以促進宿主恢復健康［12］。近幾年以來,它被廣泛用于治療消化系統(tǒng)疾病,如功能性便秘、腸易激綜合征、幽門螺桿菌感染、炎癥性腸病、小兒乳糖不耐受和慢性胃炎等［13］。枯草桿菌二聯(lián)活菌能使腸道內有益菌數量增加,使有益菌活力增強,促進人體消化并吸收營養(yǎng)物質,同時能使有害菌的數量減少,抑制有害菌的活力,促進消化道菌群維持生態(tài)平衡［14,15］。雷貝拉唑四聯(lián)療法和枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合治療慢性糜爛性胃炎患者能夠提升總體的治療效果,減輕不良反應癥狀,如上腹隱痛、反酸、嘔血等。此外,枯草桿菌二聯(lián)活菌還有減少腹瀉、便秘等不良反應的作用［16-18］。

本研究的結果顯示,實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明對慢性糜爛性胃炎患者施以枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合雷貝拉唑四聯(lián)療法能夠提高治療效果。實驗組患者的上腹隱痛、反酸和嘔血消退時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明采用聯(lián)合用藥效果更佳。實驗組患者不良反應發(fā)生率4%明顯低于對照組的15%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明雷貝拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療慢性糜爛性胃炎能夠降低不良反應發(fā)生率,這與以往其他學者的研究結果一致［19］。

綜上所述,慢性糜爛性胃炎患者采用雷貝拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療,能夠提高治療總有效率,減少臨床癥狀消退時間和不良反應的發(fā)生幾率,效果理想,具有一定臨床價值,安全性好,值得在臨床上加以推廣及廣泛應用。