女性陰道宮頸尖銳濕疣的綜合護(hù)理臨床分析1

李曉圓，吳世瓊

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

尖銳濕疣是與人乳頭瘤病毒感染和人體細(xì)胞免疫功能降低有關(guān)的臨床常見的性傳播疾病，特別是女性陰道-宮頸尖銳濕疣的隱蔽性較高，早期診治難度較大，并容易進(jìn)展為宮頸癌[1]。臨床上，尖銳濕疣的治療方法較多，其中ALA-PDT聯(lián)合電離子治療是當(dāng)前尖銳濕疣治療的重要手段。但尖銳濕疣的患病部位較為私密，受傳統(tǒng)思想的影響，遵醫(yī)差、不良情緒等問題的存在導(dǎo)致患者免疫力低下，極容易造成治療后尖銳濕疣再次復(fù)發(fā)。因此，強(qiáng)調(diào)尖銳濕疣的臨床護(hù)理，是改善患者預(yù)后情況的關(guān)鍵。本研究以本院2017年2月至2019年2月收治的陰道-宮頸尖銳濕疣患者為對象，進(jìn)一步分析、研究了女性尖銳濕疣患者的疾病護(hù)理。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月至2019年2月收治的接受ALA-PDT聯(lián)合電離子治療的陰道-宮頸尖銳濕疣患者72例，均符合《皮膚病學(xué)》[2]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)組織病理或醋酸白試驗確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組患者各36例。對照組：年齡（18～52）歲，平均（32.6±5.8）歲；病程（2～10）個月，平均（3.4±0.5）個月；疣體數(shù)目2～28個，平均（14.5±3.4）個。觀察組：年齡（18～51）歲，平均（32.4±5.9）歲；病程（2～10）個月，平均（3.5±0.4）個月；疣體數(shù)目（2～29）個，平均（14.6±3.2）個。兩組一般資料的對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)、病癥護(hù)理等。觀察組患者給予綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：① 治療室選用特制的遮光窗簾遮擋光線，所用器械物品均進(jìn)行安全檢查，保證消毒、滅菌質(zhì)量，同時護(hù)理人員注意個人防護(hù)，預(yù)防職業(yè)暴露。② 護(hù)理人員積極主動的與患者進(jìn)行交流，耐心解答治療期間存在的各種疑問，適時給予安慰、支持及鼓勵，并消除患者的各種負(fù)面情緒，以免影響治療效果。③ 術(shù)中根據(jù)患者病情的具體狀況合理調(diào)整治療強(qiáng)度，減少皮膚損傷；同時，根據(jù)患者的耐受程度對手術(shù)進(jìn)行調(diào)整，耐受差的患者適當(dāng)進(jìn)行局麻，或待患者狀況緩解后再進(jìn)行護(hù)理操作。④ 術(shù)后保護(hù)手術(shù)創(chuàng)面，保持創(chuàng)面干燥、清潔，以免引起創(chuàng)面感染；注意穿著，盡量選擇肥大的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免因刺激、摩擦造成創(chuàng)面再次損傷；手術(shù)創(chuàng)面每日用0.5%碘伏擦拭，預(yù)防感染。⑤ 鼓勵患者進(jìn)食蛋白含量豐富的食物，同時補(bǔ)充微量元素和維生素；出院后3個月給禁止性生活，日常注意個人衛(wèi)生，積極參與戶外運(yùn)動，保證作息規(guī)律。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者治療后的疣體清除率及疾病復(fù)發(fā)率，隨訪3個月內(nèi)原病灶位置出現(xiàn)新的病灶提示疾病復(fù)發(fā)。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀況[3]，評分≥70分為重度焦慮或抑郁，（60～69）分為中度焦慮或抑郁，（50～59）分為輕度焦慮或抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，X2檢驗，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疣體清除及復(fù)發(fā)情況的對比 觀察組疣體清除率為100.0%，復(fù)發(fā)率為5.6%，對照組分別為83.3%和22.2%，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疣體清除及復(fù)發(fā)情況的對比（n，%）

2.2 兩組SAS、SDS評分的對比 觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分的對比（x±s，分）

3 討論

臨床上，女性尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率相對較高，主要是陰道-宮頸部位的尖銳濕疣位置特殊，患者治療依從性較低，負(fù)面情緒較大，容易影響治療及預(yù)后情況。目前，ALA-PDT聯(lián)合電離子技術(shù)是廣泛用于尖銳濕疣治療的臨床方案。電離子治療能夠準(zhǔn)確定位患處損傷，使非患處組織能夠得到一定程度的保護(hù)；電離子治療后再運(yùn)用ALA-PDT治療，利用光動力反應(yīng)在靶組織中產(chǎn)生單態(tài)氧并釋放熒光，單態(tài)氧的細(xì)胞毒性作用可使靶組織細(xì)胞壞死、凋亡直至病變組織脫落，從而可以促使形態(tài)和功能恢復(fù)正常[4]。由于女性陰道-宮頸尖銳濕疣患者的心理變化十分復(fù)雜，同時疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險較大，故需要配合護(hù)理措施對其進(jìn)行臨床干預(yù)。有研究指出[5]，采用綜合護(hù)理干預(yù)的女性尖銳濕疣患者的總有效率高達(dá)93.8%，術(shù)后復(fù)發(fā)率低至9.4%，提示綜合護(hù)理干預(yù)對尖銳濕疣患者的療效提升及復(fù)發(fā)控制有一定作用。因此，圍手術(shù)期配合綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者的遵醫(yī)行為，改善焦慮抑郁心理，減少復(fù)發(fā)，有效提高患者的臨床療效。同時，要尊重患者的人格和隱私權(quán)，對待尖銳濕疣患者的態(tài)度要與其他患者一視同仁，積極給予心理安慰、鼓勵和支持，盡可能滿足不同患者的生理和心理需求，從而保證尖銳濕疣的治療效果。另外，加強(qiáng)健康教育和隨訪，及時糾正患者的不良行為，降低感染風(fēng)險，避免疾病復(fù)發(fā)，繼而提高患者的治愈率。本研究中，觀察組疣體清除率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，SAS、SDS評分較對照組明顯下降，對比差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致，提示陰道-宮頸尖銳濕疣患者的綜合護(hù)理干預(yù)對疾病的有效治療十分重要[6]。

綜上所述，加強(qiáng)女性陰道-宮頸尖銳濕疣患者的綜合護(hù)理干預(yù)，是改善焦慮抑郁心理、控制疾病復(fù)發(fā)率、提升臨床療效的重要舉措，值得臨床推廣及運(yùn)用。