奧拉西坦與銀杏葉提取物治療急性腦梗死的臨床分析

文/羅小茹

急性腦梗死又稱缺血性卒中，是指各種原因?qū)е戮植垦汗?yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死?；颊叨啾憩F(xiàn)為頭暈、乏力、偏癱、失語、反應(yīng)遲鈍、二便失禁。臨床上，主要采用抗血小板聚集、營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦供血等對癥支持治療。奧拉西坦作為神經(jīng)科常用藥物，在臨床上用于腦損傷及引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的治療[1]。此藥物可促進(jìn)磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，促進(jìn)腦代謝，透過血腦屏障對特異中樞神經(jīng)道路有刺激作用，提高大腦中ATP與ADP的比值，使大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成增加從而刺激大腦皮層活躍，提高患者學(xué)習(xí)和記憶力。銀杏葉提取物是一種常用的心腦血管中成藥物，主要的有效成分為黃酮類成分，具有抗氧化作用，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。能夠促進(jìn)冠脈和腦血管的微循環(huán)，對于治療急性腦梗死起到一定的治療作用。此外它還可以促進(jìn)腦部血循環(huán)、調(diào)節(jié)腦部神經(jīng)功能、修復(fù)損壞的腦細(xì)胞，可以起到一定改善老年癡呆和認(rèn)知障礙的功能。本次研究以我院收治的96例急性腦梗死患者為研究對象，探討奧拉西坦氯化鈉與銀杏葉提取物治療急性腦梗死患者的臨床分析[2-3]?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年9月至2020年9月我院收治的96例急性腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組48例，男28例，女20例，年齡（44-81）歲，平均（63.47±18.62）歲。觀察組48例，男26例，女22例，年齡（39-73）歲，平均（56.92±17.88）歲。

1.2 方法

對照組予以奧拉西坦[國藥準(zhǔn)字H20031033,石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司]治療，觀察組采用奧拉西坦[國藥準(zhǔn)字H20031033,石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司]與銀杏葉提取物[國藥準(zhǔn)字H20070226，悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司]聯(lián)合治療。具體操作：

（1）奧拉西坦注射液[國藥準(zhǔn)字H20073419，山東威高藥業(yè)股份有限公司]。規(guī)格：5ml；1g。用法用量：4g，加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，每日一次，連續(xù)治療14d。

（2）奧拉西坦注射液[國藥準(zhǔn)字H20073419，山東威高藥業(yè)股份有限公司]與銀杏葉提取物[國藥準(zhǔn)字H19890545，悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司]聯(lián)合治療。銀杏葉提取物規(guī)格：5ml；17.5mg。用法用量：52.5mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml以及奧拉西坦氯化鈉注射液4g，加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，每日一次，連續(xù)治療14d。

（3）兩組患者治療前均接受頭顱CT，電解質(zhì)水平檢測、血壓、血糖、顱內(nèi)壓等檢查項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后腦血流超聲參數(shù)比較情況，包括Vs(椎基基底動脈的收縮期峰流速)、Vd(舒張期末峰流速)[4-5]。（2）兩組臨床治療前后神經(jīng)功能（NIHSS）情況，包括中樞神經(jīng)特異性蛋白(S100-β)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）、甘露糖結(jié)合蛋白（MBP）。（3）兩組患者臨床治療效果比較情況，治療評分為百分制，分為：痊愈（90分≥總分?jǐn)?shù)）、顯效（80分≥總分?jǐn)?shù)＜90分）、有效（60分≥總分?jǐn)?shù)＜80分）和無效（總分?jǐn)?shù)＜60分）4個(gè)版塊，滿意度=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%）。

表2 兩組臨床治療前后神經(jīng)功能（NIHSS）情況（x±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腦血流超聲參數(shù)比較情況

觀察組患者治療前后的Vs(椎基基底動脈的收縮期峰流速)、Vd(舒張期末峰流速)指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后腦血流超聲參數(shù)比較情況（x±s）

2.2 兩組臨床治療前后神經(jīng)功能（NIHSS）情況

觀察組患者治療前后中樞神經(jīng)特異性蛋白(S100-β)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）、甘露糖結(jié)合蛋白（MBP）、均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較情況

觀察組臨床治療后的總有效率95.84%高于對照組85.42%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較情況［例(%)］

3 討論

急性腦梗死又稱缺血性腦梗死。急性腦梗死是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)外血管狹窄、閉塞，引起顱腦血流障礙，腦細(xì)胞、組織缺血缺氧壞死，最終導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重程度下可以引起死亡?；颊甙Y狀多數(shù)表現(xiàn)頭暈、乏力、偏癱、失語、意識障礙、感知神經(jīng)功能受損等，在臨床予以改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、減輕腦水腫、降顱壓等對癥治療，有效促進(jìn)腦部供血循環(huán)系統(tǒng)正常以及意識清醒。

奧拉西坦屬于興奮大腦皮層的藥物，它的主要藥物成分為4-羥基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，為吡拉西坦的類似物，藥物能有效促進(jìn)腦組織內(nèi)的磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，讓大腦組織內(nèi)的蛋白質(zhì)和核酸等營養(yǎng)物質(zhì)合成增加，銀杏葉提取物主要的成分是銀杏的黃酮苷、萜類內(nèi)酯、異鼠李素，可以用來改善腦部及周圍血循環(huán)障礙。本研究顯示，觀察組患者治療前后的Vs(椎基基底動脈的收縮期峰流速)、Vd(舒張期末峰流速)指標(biāo)均高于對照組，有效的改善患者因急性腦梗死而引發(fā)的并發(fā)癥，并且生命體征得到正?；謴?fù)。觀察組患者治療后S100-β、NSE、GFAP、MBP均低于對照組?；颊唧w內(nèi)的機(jī)能得明顯的改善，促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)與酸堿度的平衡。觀察組臨床治療后的總有效率95.84%高于對照組85.42%，有效地改善了患者腦部血循環(huán)、緩解了腦神經(jīng)壓迫感，提高患者的認(rèn)知功能以及日常生活自理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，且治療效果具有安全性、無不良反應(yīng)發(fā)生[6-7]。

綜上所述，針對急性腦梗死患者的臨床治療，采用奧拉西坦氯化鈉與銀杏葉提取物治療可以有效改善患者腦部血流速率，緩解腦部神經(jīng)損傷情況，獲得良好的治療及預(yù)后，提升患者自理能力，值得應(yīng)用和推廣。