腫瘤放射治療擺位技術(shù)質(zhì)量控制的研究

文/龔曼利

放射治療是現(xiàn)今臨床治療腫瘤疾病的有效手段，且已在各大醫(yī)院中普及，其通過對腫瘤靶區(qū)給予精準(zhǔn)的、足量的放射劑量，并在此期間將放射線對腫瘤周圍組織的傷害降至最低，以此作為放射治療的主要機(jī)制，從而有助于控制腫瘤局部生長、增生的幾率，并降低因放射治療而引發(fā)諸多并發(fā)癥的幾率。據(jù)近年臨床相關(guān)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，實(shí)施放射治療時(shí)，采用合適的體位能夠確保將放射線準(zhǔn)確注入腫瘤靶點(diǎn)當(dāng)中。放射治療技術(shù)操作人員不但需要掌握優(yōu)質(zhì)的擺位技術(shù)，還要嚴(yán)格控制放射線劑的輸入量，只有這樣，才使得整個(gè)放射治療順利完成，提高臨床療效，降低患者的毒副反應(yīng)并改善患者的生活質(zhì)量。所以，要努力提高放射治療技術(shù)操作人員的擺位技術(shù)，再對放射治療方案現(xiàn)存的不足與問題進(jìn)行總結(jié)，并實(shí)施整改，從而提升放射治療的有效性，改善患者的預(yù)后進(jìn)程與生活質(zhì)量。

1 放射治療的相關(guān)操作流程

因放射治療具有較高的特殊性，且放射治療的相關(guān)儀器在使用的過程當(dāng)中對操作人員處理細(xì)節(jié)的要求頗高，所以，在日常對腫瘤病患者實(shí)施放射治療之前，需要認(rèn)真檢修并調(diào)試放射治療儀器[1]。在通常情況下，在使用儀器進(jìn)行治療前，需要進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備工作，其包括：①先將治療儀器開啟，檢查儀器設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)與狀態(tài)是否正常，包括儀器在使用時(shí)所產(chǎn)生的水位、水溫、絕緣體壓力以及水壓等指標(biāo)。②每日都要有專人負(fù)責(zé)檢測MLC與機(jī)器內(nèi)部葉片的運(yùn)行情況。③每次進(jìn)行常規(guī)檢查過程當(dāng)中，均要時(shí)刻注意放射線注射劑量的設(shè)定，并時(shí)刻監(jiān)督檢測儀數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，以確?；颊吣軌虬踩耐瓿煞派渲委?。④要對激光燈的準(zhǔn)確性進(jìn)行檢測，激光燈在治療過程當(dāng)中的運(yùn)行是否良好，與精準(zhǔn)的判定是實(shí)施放射治療過程中精準(zhǔn)確定腫瘤靶點(diǎn)部位與提高臨床療效的關(guān)鍵所在。⑤時(shí)刻保持放射治療室內(nèi)的環(huán)境干凈、整潔，治療室周圍安全性高，這也是保障患者能夠安全進(jìn)行并完成治療的重點(diǎn)之一。

2 在放射治療過程當(dāng)中提高擺位技術(shù)的方法

2.1 體位固定技術(shù)的應(yīng)用

截至目前，在臨床當(dāng)中，針對腫瘤病患者通常采用強(qiáng)調(diào)適形的放射療法，并在實(shí)施放射治療時(shí)，通過增強(qiáng)射線劑量的分布，來確定腫瘤所在部位，以此作為治療的機(jī)理與核心[2]。放射治療區(qū)域越高，其與腫瘤在形狀方面就會(huì)越合適，從而更高的提高臨床放射治療效果。與此同時(shí)，通過適應(yīng)腫瘤形狀的過程當(dāng)中，還能夠顯著減輕放射區(qū)域?qū)δ[瘤周圍正常組織的損害，不但充分實(shí)現(xiàn)了采用高劑量照射治療腫瘤局部部位這一目標(biāo)，而且還增強(qiáng)對健康組織與細(xì)胞的保護(hù)。為了能夠更進(jìn)一步提高放射治療順應(yīng)腫瘤形狀的準(zhǔn)確率與臨床治療的有效率，應(yīng)當(dāng)在實(shí)施放射治療時(shí)，保證以最適合的擺位，并確保擺位的質(zhì)量，從而精確到腫瘤靶區(qū)，而后給予精準(zhǔn)放射治療。根據(jù)近年臨床多項(xiàng)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，在對腫瘤病患者實(shí)施放射治療的同時(shí)，擺置的體位越佳，其在放射治療過程當(dāng)中就會(huì)使放射線在腫瘤靶區(qū)的移動(dòng)量越小，使得放射治療順利完成并療效顯著。因此，只有在對患者實(shí)施放射治療之前，嚴(yán)格遵照科學(xué)的擺位方式與要求執(zhí)行擺位技術(shù)，才能夠有效提高擺位的準(zhǔn)確性與擺位質(zhì)量[3]。而正確、科學(xué)的擺位技術(shù)即是指在對患者實(shí)施放射治療前，必須確?；颊叩纳眢w處于居中、平正且筆直的狀態(tài)，在平躺于放射床時(shí)，要將正中矢狀面與放射床處于垂直水平，并將患者的冠狀面與放射床處于平行狀態(tài)。同時(shí)還需要注意，不管腫瘤在患者體內(nèi)的哪一處，在放射治療前，都要嚴(yán)格遵照科學(xué)、正確的擺位要求進(jìn)行擺位，這樣才能夠確保在接下來的放射治療中，促使療效更佳順利、良好。

2.2 體位固定技術(shù)的檢驗(yàn)方法

為了提高放射治療的有效性與準(zhǔn)確性，技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)在每次正式治療之前，對體位的擺位與固定進(jìn)行檢驗(yàn)[4]。體位固定的檢驗(yàn)方法主要是先進(jìn)行兩次拍片，準(zhǔn)確定位腫瘤的位置所在，而后檢驗(yàn)放射治療儀器所設(shè)定的靶區(qū)是否與腫瘤部位完全符合，且要嚴(yán)格保證每次的檢驗(yàn)誤差在5mm之內(nèi)。針對實(shí)施過多次放射治療的患者應(yīng)當(dāng)注意，這類患者極易會(huì)因體重的變化抑或是腫瘤體肌的變化致使體位固定與擺位受到影響。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)先詳細(xì)告知患者的主治醫(yī)生，而后對患者進(jìn)行重新定位，找出正確的靶區(qū)并進(jìn)行重新設(shè)定，這樣才能夠確保放射治療的準(zhǔn)確性與有效性[5]。

3 擺位技術(shù)在不同部位腫瘤疾病中的要求

3.1 泌尿系統(tǒng)與消化系統(tǒng)腫瘤疾病的體位擺位方案

泌尿系統(tǒng)腫瘤與消化系統(tǒng)腫瘤共同屬于空腔臟器腫瘤疾病，而其腫瘤的部位通常與該部位臟器器官的充盈狀態(tài)關(guān)聯(lián)密切?；诖?，應(yīng)當(dāng)在每次實(shí)施放射治療之前，嚴(yán)格要求患者的各項(xiàng)情況均要與初次行放射治療之前保持一致，包括日常飲食、排便、排尿等，并著重注意盡量避免因臟器排空所引發(fā)的靶區(qū)移位現(xiàn)象出現(xiàn)。而對于一些膀胱腫瘤患者，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)加注意在每次行放射治療前，都要檢測其膀胱的充盈情況。

3.2 胸腹部腫瘤疾病的體位擺位方案

除體表腫瘤之外的其余胸腹部腫瘤，均會(huì)在實(shí)施放射治療的過程當(dāng)中隨著患者的呼吸發(fā)生改變，致使腫瘤隨時(shí)都在進(jìn)行不同程度的移位。而產(chǎn)生這種情況主要是因?yàn)榛颊卟捎眯馗故胶粑瑢?dǎo)致腫瘤塊隨之進(jìn)行上下移位。因此，為了能夠在實(shí)施胸腹部腫瘤方式治療的過程當(dāng)中，更加有效地確保腫瘤塊體位的準(zhǔn)確性，需要引導(dǎo)患者在行放射治療時(shí)將呼吸幅度維持在一致的狀態(tài)下，并嚴(yán)格避免有深呼吸運(yùn)動(dòng)發(fā)生。對于剛進(jìn)食完畢后的患者，其胃腔就會(huì)比平時(shí)膨大許多，因此，要確保在患者進(jìn)食完成后4h左右開始進(jìn)行體位擺位，這樣才能夠有效排除因胃排空而影響到體位的改變。對于部分無法自行控制呼吸幅度的患者，應(yīng)當(dāng)注意患者在行呼吸的過程當(dāng)中，每次運(yùn)動(dòng)的上下幅度，實(shí)施標(biāo)注后，應(yīng)酌情適當(dāng)調(diào)整放射治療所照射的區(qū)域。

3.3 頭頸部位腫瘤疾病的體位擺位方案

因頭頸部位的特殊性，使得頭頸部位腫瘤一旦發(fā)生移位，就會(huì)極大幅度的移動(dòng)放射治療所設(shè)定的靶區(qū)。因此，在對頭頸部位腫瘤疾病患者實(shí)施放射治療之前，應(yīng)重點(diǎn)增強(qiáng)對患者頭頸部位的固定，以確?；颊咴谄教捎诜派浯埠?，還能夠保持矢狀位與冠狀位的準(zhǔn)確位置基本未發(fā)生改變。同時(shí)需要注意，當(dāng)患者平躺于放射床后，其上頜與整個(gè)頭部向后方仰的程度，從而降低因低頭、仰頭致使腫瘤區(qū)域產(chǎn)生影響。還要確保患者在整個(gè)治療過程當(dāng)中，避免因患者頭部的活動(dòng)而改變放射治療靶區(qū)的位置。

4 結(jié)語

截至目前，隨著腫瘤放射性治療技術(shù)的日益深化與發(fā)展，使得各種腫瘤疾病患者的臨床療效均發(fā)生了質(zhì)的飛躍，現(xiàn)已屬于一個(gè)有效治療腫瘤疾病的時(shí)代。也正因如此，使得臨床腫瘤疾病醫(yī)師與腫瘤疾病患者均對放射治療的有效性、準(zhǔn)確性提出了愈加高的要求與希望。同時(shí)，確保腫瘤病患者在接受放射治療的過程當(dāng)中，以科學(xué)而又準(zhǔn)確、有效而又合適的體位擺位也倍受臨床腫瘤疾病醫(yī)師與腫瘤病患者的高度重視。相關(guān)研究證實(shí)，采用良好的擺位能夠顯著提高放射治療過程當(dāng)中對腫瘤靶區(qū)的照射劑量，從而大幅度提升腫瘤疾放射治療的有效率與準(zhǔn)確率，而與此同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的體位擺位還能夠更進(jìn)一步降低對腫瘤周圍健康組織與細(xì)胞的損害。綜上所述，通過對本次研究與分析得出，針對不同腫瘤部位與區(qū)域應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相對應(yīng)的體位擺位要求進(jìn)行調(diào)整，并對存在的相關(guān)問題提出解決方案與整改計(jì)劃，這樣才能夠提高患者對放射治療的接受能力，并取得更加優(yōu)質(zhì)的臨床治療效果。由此可見，倘若想要獲得更加有效的放射治療，并提高患者對于治療的依從性與滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，就要嚴(yán)格遵照執(zhí)行體位擺位的正確應(yīng)用方式，并控制體位擺位的質(zhì)量。