加減天麻鉤藤湯治療老年高血壓病的療效觀察

文/嚴(yán)玉琳，魯海健

高血壓是老年人常見(jiàn)疾病，其病程長(zhǎng)、治愈難度大，需要長(zhǎng)期服用藥物控制病情[1]。近年來(lái)，高血壓疾病的發(fā)病率迅速增加，大約一半的老年人口患有高血壓疾病[2]。

在疾病初期高血壓病患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)影響其生理功能及一系列并發(fā)癥嚴(yán)重?fù)p害患者的生命和健康[3]?；诖?，本文選擇2019年1月-2020年9月期間收治的30例老年高血壓病患者研究，將其分為不同組別，以此分析加減天麻鉤藤湯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月-2020年9月期間選擇進(jìn)入本院接受治療的老年高血壓患者中選擇30例研究，采用隨機(jī)分組的方法將患者分為不同組，即實(shí)驗(yàn)與對(duì)照，每組各15例。觀察組年齡范圍在65-90周歲，平均年齡（73.84±2.29）周歲。對(duì)照組年齡范圍在65-90周歲，平均年齡（73.92±2.23）周歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）知情同意愿意參與；（3）可正常溝通。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）意識(shí)障礙；（2）存在嚴(yán)重器官病變。

1.3 方法

對(duì)照組接受常規(guī)的西醫(yī)治療：選取苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113236）治療，規(guī)格5mg，每次口服30mg，每日1次，根據(jù)患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，在1-2周內(nèi)增至60mg，每日1-2次。

觀察組則聯(lián)合天麻鉤藤湯加減治療：天麻鉤藤飲進(jìn)行加減治療，該藥方主要是由天麻15g、杜仲10g、黃芩15g、牡丹皮15g、鉤膝15g、益母草15g、生龍骨15g、桑寄生15g、牛膝10g、梔子10g、丹參10g、決明子15g以及生牡蠣15g構(gòu)成。肝腎陰虛型的患者可添加枸杞15g、菊花15g等。陰虛陽(yáng)亢型的患者可添加五味子10g、山萸肉10g等?；颊咄ㄟ^(guò)將藥物加水煎煮成300ml藥汁后，分三次服用，即早、中、晚各一次，每次服用100nl，連續(xù)治療2個(gè)月為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察組研究人員和對(duì)照組研究人員治療前后的血壓水平。對(duì)比觀察組患者和對(duì)照組患者的治療效果，其分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后舒張壓下降程度大于等于10mmHg，且患者的血壓恢復(fù)正常，或者患者經(jīng)過(guò)治療后舒張壓下降程度大于等于20mmHg，但血壓并未恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)過(guò)治療后舒張壓下降程度小于10mmHg，但患者的血壓已經(jīng)恢復(fù)正常，或者患者經(jīng)過(guò)治療后舒張壓下降程度為10-20mmHg，但血壓并未恢復(fù)正常。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后血壓下降不夠顯著，甚至患者的血壓上升?？傆行?（顯效+有效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)和分析

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0分析，計(jì)算型指標(biāo)則以例（n/%）表示，并使用x2值檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述、同時(shí)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，則代表本次實(shí)驗(yàn)的兩組具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

結(jié)果顯示，治療干預(yù)前，對(duì)照組研究人員的舒張壓和收縮壓為（98.8±11.7）、（162.8±12.6）mmHg，觀察組研究人員的舒張壓和收縮壓為（99.1±11.2）、（162.6±12.7）mmHg，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，x2值為0.0717、0.0432，P＞0.05。干預(yù)后，對(duì)照組研究人員的舒張壓和收縮壓降至（93.6±6.8）、（147.2±11.9）mmHg，觀察組研究人員的舒張壓和收縮壓降至（80.4±7.6）、（128.5±11.2）mmHg，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，x2值為5.0130、4.4319，P＜0.05。

2.2 治療有效率

本次實(shí)驗(yàn)研究顯示，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 治療有效率（n/%）

3 討論

隨著我國(guó)老齡化程度逐漸加重，患有高血壓疾病的老年人數(shù)量顯著升高，對(duì)患者的身心健康以及日常生活均造成嚴(yán)重地影響[6-7]。當(dāng)老年人患有高血壓疾病后，患者的收縮壓會(huì)顯著升高，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心臟、大腦以及腎臟等靶器官受到嚴(yán)重地?fù)p害[8-9]。臨床中醫(yī)認(rèn)為患者在長(zhǎng)期患病的過(guò)程中，其身體受到嚴(yán)重的損害，再加上臨床治療中服用各種藥物產(chǎn)生的副作用，都會(huì)導(dǎo)致患者的疾病逐漸復(fù)雜化，且患者得高血壓中醫(yī)證型也存在著顯著的差異[10-11]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓疾病屬于頭暈、眩暈范圍中，諸多中醫(yī)學(xué)家通過(guò)總結(jié)研究，認(rèn)為患者的發(fā)病因素和情志失調(diào)、飲食不節(jié)以及勞倦內(nèi)傷等存在著密切地聯(lián)系。并且，患者存在高血壓疾病后，機(jī)體會(huì)發(fā)生陰陽(yáng)失調(diào)、氣血功能紊亂、臟腑功能紊亂，部分患者也會(huì)存在陰虛陽(yáng)亢或者氣火上逆等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生眩暈、頭痛、心悸等一系列臨床癥狀。此外，高血壓疾病久治不愈，極易累及患者體內(nèi)其他的器官，最終誘發(fā)患者發(fā)生心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥。

傳統(tǒng)西醫(yī)治療高血壓疾病患者，雖然具有顯著的降壓治療效果，但患者長(zhǎng)時(shí)間服用這些藥物進(jìn)行臨床治療，極易導(dǎo)致患者發(fā)生低血壓、眩暈以及水腫等并發(fā)癥。

采用傳統(tǒng)西藥治療的高血壓病患者，因長(zhǎng)期服用同一種藥物，容易引起低血壓，眩暈和水腫等并發(fā)癥，隨著中醫(yī)治療方法的飛速發(fā)展，給予患者中醫(yī)治療措施意義重大，患者的臨床治療效果明顯提升，并發(fā)癥發(fā)生的概率也在降低。目前，中醫(yī)藥在治療高血壓方面取得了突破性進(jìn)展。因此，臨床醫(yī)生結(jié)合西藥治療與中藥湯治療患者，可顯著提高患者的臨床治療效果，減輕患者的焦慮感，副作用明顯改善，中藥湯對(duì)的療程時(shí)間比較長(zhǎng)，作用時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)，但是可以保證患者患者的血壓長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)，以改善和調(diào)節(jié)患者的身體，提高患者的自我恢復(fù)能力[12]。

根據(jù)中醫(yī)相關(guān)研究理論可以發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者常會(huì)存在肝臟、腎臟以及脾臟的功能障礙，在進(jìn)行臨床治療之前，需要對(duì)患者的實(shí)際情況展開(kāi)分析研究，通過(guò)明確患者的癥狀以及分型后，展開(kāi)一系列的治療措施。本次臨床試驗(yàn)研究中選用的各種藥物，都具有不同的藥物功效，根據(jù)患者的具體情況使用藥物，可以大大改善患者健康狀況。此治療方案中天麻、石決明、鉤藤的處方是平肝潛陽(yáng)的良藥，具有擴(kuò)張血管和增加腦血流量的作用，并且可以保護(hù)高血壓患者的腦血管，對(duì)老年性高血壓的治療效果顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩組患者進(jìn)行治療干預(yù)之前，兩組患者的血壓并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。而治療之后，兩組患者的血壓存在著顯著的差異（P＜0.05）。并且，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05。

綜上所述，將加減天麻鉤藤湯用于老年高血壓病患者的治療中，可改善患者的血壓，比常規(guī)的西醫(yī)治療效果更好。