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    加用王不留行籽貼壓耳穴治療過敏性鼻炎療效觀察

    2021-05-22 08:58:34曹吉嚴嘯天
    廣西中醫(yī)藥 2021年2期
    關(guān)鍵詞:耳穴鼻炎過敏性

    曹吉,嚴嘯天

    (常州市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇常州213000)

    過敏性鼻炎又稱為變應性鼻炎,由于鼻黏膜受到過敏原刺激,使得鼻黏膜自主神經(jīng)系統(tǒng)中交感神經(jīng)平衡失調(diào)而引發(fā)的一種病癥,該種疾病為耳鼻喉科常見病及多發(fā)病,臨床將其分為季節(jié)性及常年性,認為疾病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及接觸變應原有關(guān)[1]?;颊咭躁嚢l(fā)性噴嚏、頭痛、食欲下降、鼻塞、鼻癢及鼻涕增多為主要臨床表現(xiàn),對于該病的治療,目前尚無理想的方法,西藥以抗組織胺類藥物或類固醇類藥物為主,可幫助患者緩解癥狀,但藥物易帶來各種不良反應;其次為手術(shù)治療,以神經(jīng)切斷術(shù)及電灼術(shù)為主要代表,但其對周圍神經(jīng)組織造成一定程度的損害,多數(shù)患者難以接受[2]。臨床一直在尋求一種療效確切、經(jīng)濟實惠、簡單方便且被患者接受的治療方法。中醫(yī)外治療法歷史悠久,耳穴貼壓治療過敏性鼻炎,能減輕急性期癥狀,扶正固本,改善患者過敏體征,使得疾病的復發(fā)率得以降低[3]。筆者將王不留行籽貼壓耳穴用于80例過敏性鼻炎患者的治療中,結(jié)合口服氯雷他定,取得滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2018年1月到2019年1月期間江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院診治的80例過敏性鼻炎患者為研究對象,均具有打噴嚏、流清涕、鼻黏膜腫脹癥狀,符合中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會關(guān)于過敏性鼻炎的診斷標準[4]。采用隨機抽簽的方式將患者分成2組,每組40例。對照組中男21例,女19例;年齡23~68(47.08±2.57)歲;病程3~10(6.12±1.45)年;疾病分型:常年性3例,季節(jié)性37例。觀察組中男22例,女18例;年齡24~70(47.12±2.59)歲;病程3~12(6.78±1.48)年;疾病分型:常年性4例,季節(jié)性36例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 病例選擇標準納入標準:①具有噴嚏、頭痛、食欲下降、鼻塞、鼻癢及鼻涕增多等癥狀,符合過敏性鼻炎的診斷;②年齡>18歲;③對本次研究知情,簽署倫理委員會批準的知情同意書。排除標準:①合并心肝腎功能不全者;②合并惡性腫瘤者;③合并精神類疾病者;④研究前一周使用過激素類藥物。

    1.3 治療方法對照組采用常規(guī)西藥治療,口服氯雷他定糖漿[萬特制藥(海南)有限公司,國藥準字H20070001,規(guī)格:60 ml∶60 mg],每日1次,每次10 ml。共治療2個月。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用王不留行籽貼壓耳穴治療,取穴:肺、脾、腎、內(nèi)鼻、外鼻、交感及腎上腺等。方法:患者取坐位,單側(cè)耳廓采用酒精棉球消毒,將王不留行籽放置在膠布中央,貼附在相應耳穴上,隔日更換,兩耳交替進行。叮囑患者每日按壓6~7次,直至出現(xiàn)腫痛及耳廓灼熱感。耳穴貼壓5次為1個療程,共治療6個療程。

    1.4 觀察指標

    1.4.1 癥狀及體征評分[4]癥狀評分:噴嚏連續(xù)15個以上記為3分,10~14個以上記為2分,3~9個記為1分;每天流涕10次以上記為3分,5~9次記為2分,4次及以下記為1分;鼻塞幾乎用口呼吸記為3分,偶爾發(fā)生記為1分,介于兩者之間記為2分;鼻癢難忍記為3分,有蟻行感但可忍受記為2分,偶爾發(fā)生記為1分。體征評分:下鼻甲緊靠鼻底及鼻中隔,中鼻甲黏膜息肉樣變記為3分,下鼻甲靠近鼻中隔且與鼻底存在小的間隙,記為2分,下鼻甲輕微腫脹,可見鼻中隔及中鼻甲記為1分。比較治療前后的噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀積分情況。

    1.4.2 近期療效和遠期療效根據(jù)癥狀、體征評分的總分變化對治療效果進行判斷。改善有效率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。顯效:主要癥狀及體征改善顯著,改善有效率高于51%;有效:癥狀及體征有所改善,改善有效率為21%~50%;無效:癥狀及體征無明顯改善,改善有效率低于20%[4]。療程結(jié)束后評價近期治療效果,治療后6個月評價遠期治療效果。

    1.5 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 20.0軟件處理,計數(shù)資料進行卡方檢驗,計量資料以“x±s”表示,行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后癥狀積分比較治療前,兩組患者的癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組患者的癥狀積分均下降,且觀察組下降趨勢更明顯,癥狀改善更顯著(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療前后癥狀積分比較 (分,x±s)

    2.2兩組近期療效比較療程結(jié)束后,觀察組總有效率為95.00%,對照組為77.50%,兩組療效比較,存在顯著性差異(P<0.05),見表2。

    表2 兩組近期療效比較 (例)

    2.3 兩組遠期療效比較治療后6個月,觀察組總有效率為82.50%,對照組為52.50%,兩組療效比較,存在顯著性差異(P<0.05),見表3。

    表3 兩組遠期療效比較 (例)

    3 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學認為,過敏性鼻炎的發(fā)生與機體受某種特異性過敏原刺激有關(guān),遺傳及環(huán)境因素也是疾病的影響因素[5]。古籍中尚無過敏性鼻炎記載,該種疾病好發(fā)于一年四季,可發(fā)生在任何年齡階段。根據(jù)患者的臨床癥狀,中醫(yī)將其列為“鼻鼽”的范疇,認為疾病與臟腑功能失調(diào)有關(guān),肺衛(wèi)不固,外邪入侵鼻竅,進而引發(fā)鼻竅壅塞;與肺、脾、腎三臟有關(guān),其本在腎,其標為肺和脾二臟。耳部作為一個獨立的器官,其與人體的臟腑功能及神經(jīng)系統(tǒng)緊密相連,《靈樞·口問》指出“耳者,宗脈之所聚也”。因此,人體病理變化在相應耳穴部位有反應,對耳穴加以刺激,對相應的病變臟腑經(jīng)絡(luò)也能起到積極效果[6]。本研究所取內(nèi)鼻、外鼻、交感及腎上腺等穴位,皆為抗過敏要穴,能促進鼻部血液循環(huán),抑制炎性反應,起到消炎祛腫的效果[7];同時還能提高抗病能力,增加血清皮質(zhì)醇分泌,使得人體的免疫力得以增強,具備抵抗外邪的能力[8]。貼壓肺、脾、腎三穴能直接作用于病臟,調(diào)節(jié)相應臟腑,使得鼻部經(jīng)絡(luò)得以疏通,且扶正固本[9]。關(guān)于刺激量,以患者按壓時出現(xiàn)酸麻脹痛的熱感為宜,患者結(jié)合自身的實際情況,把握分寸,強度適宜,以防造成傷害。

    本研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者的中醫(yī)癥狀積分均下降,且觀察組下降趨勢更明顯(P<0.05),可見采用王不留行籽貼壓耳穴治療對改善患者的鼻塞、噴嚏及鼻癢癥狀十分顯著,緩解了患者的痛苦,使其生活質(zhì)量得以提高。近期療效觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05);遠期療效兩組均下降,可見疾病的短期療效不錯,患者停止治療后易出現(xiàn)復發(fā)情況,但觀察組遠期療效仍優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    綜上,西藥口服聯(lián)合王不留行籽貼壓耳穴治療過敏性鼻炎取得良好的近遠期效果,能有效改善患者癥狀,減少復發(fā),且其安全、經(jīng)濟、簡便,患者易接受。囑患者除藥物治療之外,須加強日常鍛煉、保持飲食均衡以提高機體抵抗力,要注意季節(jié)變換,及時添減衣物,防止感冒。

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