X線胸片及CT在診斷肺結(jié)核中的應(yīng)用效果觀察

文/王書林

結(jié)核病是常見(jiàn)的傳染病，對(duì)人類生命健康造成嚴(yán)重危害，而結(jié)核病的主要傳染源則為涂陽(yáng)肺結(jié)核者，且絕大多數(shù)空洞性肺結(jié)核均為涂陽(yáng)患者，該病病程長(zhǎng)且久治不愈[1]。據(jù)WTO估計(jì)，截至2018年我國(guó)新發(fā)肺結(jié)核高達(dá)93萬(wàn)例，而復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核則是新發(fā)結(jié)核患者的重要來(lái)源。結(jié)核病治愈較為困難，而該病又是較為常見(jiàn)的一種傳染性疾病，所以快速確診至關(guān)重要[2]。為研討在肺結(jié)核疾病的診斷中應(yīng)用X線胸片及CT技術(shù)的價(jià)值，特將我院2019年4月-2020年7月內(nèi)的70例肺結(jié)核患者納入研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性方式展開(kāi)此次研究，時(shí)段控制在2019年4月-2020年7月，研究對(duì)象為我院70例肺結(jié)核患者，遵從“平衡序貫法”分組，將其分為對(duì)照組（33例）：男、女分別為16、17例，年齡53-75（64.23±8.56）歲。觀察組（37例）：男、女分別為20、17例，年齡53-76（64.78±8.22）歲。借助SPSS22.0軟件分析兩組資料，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）符合臨床對(duì)肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整；（3）患者以“發(fā)熱、咳嗽、胸痛”等癥狀為主要表現(xiàn)；（4）存在明確的肺部疾病史；（5）依從性佳；（6）無(wú)認(rèn)知和精神障礙；（7）患者和家屬對(duì)此次研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）心肺肝等重要臟器合并存在嚴(yán)重疾病；（2）合并其他惡性腫瘤；（3）精神異常；（4）神經(jīng)功能障礙；（5）頭顱CT示腦萎縮者；（6）亨廷頓?。唬?）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

此研究所用儀器和設(shè)備：（1）CT掃描儀：64層螺旋，準(zhǔn)直：60*0.65，單位“mm”，層厚、間隔均為1.5mm，電壓、電流均為400mA。（2）X射線機(jī)：額定電壓220V，50Hz，最大內(nèi)阻0.9Ω，透視范圍控制在40-110kV，照射時(shí)間控制在0.04-6.3s。

CT檢查：前期做好宣教，指導(dǎo)患者取平臥位，頭部上揚(yáng)保持?jǐn)U胸狀態(tài)，確保肺部充分暴露。由鎖骨至橫膈膜確定為掃描范圍，圍繞肺部開(kāi)展多切面掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察X線胸片與CT技術(shù)對(duì)肺結(jié)核的檢出率。

觀察X線胸片與CT技術(shù)對(duì)肺結(jié)核典型病理特征檢出情況。

觀察X線胸片與CT技術(shù)對(duì)肺結(jié)核的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS22.0，建數(shù)據(jù)庫(kù)并分析，研究所涉及的計(jì)量資料借助完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的“t”展開(kāi)檢驗(yàn)并作出處理，研究所涉及的計(jì)數(shù)資料借助“x2”展開(kāi)檢驗(yàn)并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P＜0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié)果

2.1 X線胸片與CT技術(shù)對(duì)肺結(jié)核的檢出率

此研究共納入70例患者，分別給予X線胸片與CT技術(shù)診斷，數(shù)據(jù)顯示實(shí)施CT技術(shù)診斷的觀察組患者肺結(jié)核檢出率高達(dá)97.2%，明顯比78.7%的對(duì)照組高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 X線胸片與CT技術(shù)對(duì)肺結(jié)核的檢出率

2.2 X線胸片與CT技術(shù)對(duì)肺結(jié)核典型病理特征檢出情況

數(shù)據(jù)顯示實(shí)施CT技術(shù)診斷的觀察組患者在空洞、衛(wèi)星灶以及淋巴結(jié)腫大等癥狀方面的檢出率較高，數(shù)據(jù)和對(duì)照組相較，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 X線胸片與CT技術(shù)對(duì)肺結(jié)核典型病理特征檢出情況

2.3 X線胸片與CT技術(shù)對(duì)肺結(jié)核的診斷準(zhǔn)確率

數(shù)據(jù)顯示實(shí)施CT技術(shù)診斷的觀察組患者在敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值等方面均較高，數(shù)據(jù)和對(duì)照組相較，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 X線胸片與CT技術(shù)對(duì)肺結(jié)核的診斷準(zhǔn)確率

3 討論

結(jié)核病是臨床常見(jiàn)的慢性傳染病，而在多因素的聯(lián)合推動(dòng)下，結(jié)核患者明顯增多，近年來(lái)我國(guó)對(duì)結(jié)核病的防控體系較為完善，但該病形勢(shì)仍較為嚴(yán)峻[5]。分析結(jié)核病疾病患者臨床特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)：（1）結(jié)核病病情變化較為迅速，因此就要求醫(yī)生接到患者后需在最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)展各項(xiàng)檢查，然后快速、精準(zhǔn)評(píng)估患者病情，做好治療工作[6]。（2）結(jié)核病疾病患者病情較為復(fù)雜，且多數(shù)患者合并不同程度的基礎(chǔ)性疾病，致使結(jié)核病疾病缺乏一定的穩(wěn)定性，因此要求醫(yī)生自身必須具備專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，對(duì)結(jié)核病疾病專業(yè)知識(shí)充分掌握，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者開(kāi)展救治。（3）結(jié)核病疾病患者主訴呈多樣性，只因患者癥狀以及體征通常并不是只有一種疾病主導(dǎo)的，所以患者的臨床癥狀，會(huì)與其他疾病合并存在。因此患者一旦出現(xiàn)肺結(jié)核相關(guān)癥狀，需在有效時(shí)間內(nèi)確診是否為肺結(jié)核并為后續(xù)治療方式提供選擇依據(jù)[7]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，CT、X線胸片均成為診斷肺結(jié)核疾病的主要手段。臨床研究發(fā)現(xiàn)，CT在檢測(cè)軟組織方面敏感性較高，借助清晰圖像等優(yōu)勢(shì)可以很好地呈現(xiàn)局部病灶血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，而X線胸片技術(shù)是目前臨床診斷肺結(jié)核疾病使用最為廣泛的一種技術(shù)[8]。X線胸片技術(shù)是臨床傳統(tǒng)的方式，在實(shí)際檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)諸多問(wèn)題，并存在微觀顯示不足等缺陷，導(dǎo)致診斷效果大打折扣。而為了提升整體檢查效果，需對(duì)檢查方式進(jìn)行優(yōu)化。借助X線胸片進(jìn)行檢查時(shí)比較容易發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，同時(shí)還可有效顯示局部形態(tài)和間隙等狀況，但就細(xì)節(jié)方面而言，檢查效果明顯不如CT技術(shù)，所以整體的檢出率較低[9]。CT技術(shù)借助多層排列探測(cè)器進(jìn)行工作，探測(cè)層厚0.50-1.25mm，最多時(shí)甚至有5mm，所以可以實(shí)現(xiàn)高速且大范圍的掃描，因此具備“快速成像、分辨率高”等優(yōu)勢(shì)。且多層掃描在單位時(shí)間內(nèi)的覆蓋率可以顯著提升，而隨著CT后期處理技術(shù)的發(fā)展和完善，后期處理能力更加強(qiáng)大，可更加清晰的顯示圖像[10]。

此研究結(jié)果顯示：觀察組患者檢出率高達(dá)97.2%，明顯比78.7%的對(duì)照組高，P＜0.05且觀察組患者在空洞、衛(wèi)星灶以及淋巴結(jié)腫大等癥狀方面的檢出率較高，數(shù)據(jù)和對(duì)照組相較，P＜0.05。證實(shí)了在肺結(jié)核疾病的診斷中應(yīng)用CT技術(shù)的價(jià)值。提示：CT分辨率較高且掃描速度較快，在實(shí)際診斷中具備“多方位、多參數(shù)、分辨率高”等優(yōu)勢(shì)，所以在檢查過(guò)程中可有效避免X線胸片技術(shù)的不足，進(jìn)而提高檢出率并確保醫(yī)務(wù)人員順利開(kāi)展后續(xù)治療。