初產(chǎn)婦產(chǎn)前同伴教育及助產(chǎn)護理對其心理狀況及分娩結(jié)局的影響分析

文/陳亞玲，董妍，陳聰，李婉瑤

由于初產(chǎn)婦缺少足夠的分娩經(jīng)驗，因而會在分娩過程中產(chǎn)生多種不良情緒，如恐懼、焦慮等，這種不良情緒會促進其分娩疼痛程度的提升，進而導(dǎo)致宮縮時出現(xiàn)機體躁動不安的情況，使之體力消耗大幅提升，最終造成產(chǎn)程延長[1]。若產(chǎn)婦宮縮癥狀嚴(yán)重，還會造成胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至?xí)T發(fā)產(chǎn)后出血的出現(xiàn)，對胎兒及產(chǎn)婦的生命健康帶來一定的威脅[2]。為使初產(chǎn)婦分娩結(jié)局得到有效改善，并使其產(chǎn)前以及產(chǎn)程不同階段心理狀況得到良好改變，應(yīng)當(dāng)強化對初產(chǎn)婦的護理干預(yù)措施[4]。現(xiàn)階段，若對其采取常規(guī)方式護理已經(jīng)無法滿足實際需求，而根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，采取產(chǎn)前同伴教育及助產(chǎn)護理方式產(chǎn)生的應(yīng)用效果更加突出，為進一步探究其應(yīng)用效果，本文將展開以下研究和數(shù)據(jù)分析[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇150例初產(chǎn)婦作為本次研究對象，納入時間在2019.5-2020.5之間，利用電腦隨機分組法將其平均分入試驗組（75例）和對照組（75例），在試驗組中，初產(chǎn)婦年齡范圍在21周歲至35周歲之間，平均年齡（27.44±2.48）周歲；最大孕周為41周，最小孕周為37周，平均孕周（39.37±0.49）周。在對照組中，初產(chǎn)婦最大年齡為34周歲，最小年齡為20周歲，平均年齡（27.51±2.36）周歲；孕周范圍在37周到40周之間，平均孕周（39.20±0.36）周。將二者基本資料進行比較分析，P＞0.05，表示數(shù)據(jù)間差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以實施比較研究。所有初產(chǎn)婦及家屬針對此次研究全部內(nèi)容均知曉同意，并簽字確認(rèn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：精神意識狀態(tài)正常；均為足月妊娠初產(chǎn)婦，且均為單胎；沒有凝血功能異常問題。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠期合并癥；同時患有其他內(nèi)分泌疾?。黄渌K器功能存在嚴(yán)重異常的初產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組：對本組初產(chǎn)婦采取常規(guī)方式護理，內(nèi)容主要包括產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、對分娩過程中的技巧進行講解等。

試驗組：對本組初產(chǎn)婦采取常規(guī)方式護理的同時，應(yīng)用產(chǎn)前同伴教育及助產(chǎn)護理。內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前同伴教育。第一，由具有豐富產(chǎn)科經(jīng)驗的護師組建起產(chǎn)前同伴監(jiān)督小組，在實施的過程中將初產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，并與醫(yī)生進行溝通反饋，使之能夠獲得到更加及時的處理。另選擇溝通表達能力較好的經(jīng)產(chǎn)婦作為同伴教育實施者，通過對其完成相關(guān)培訓(xùn)工作以后，與初產(chǎn)婦進行溝通交流，并將相關(guān)經(jīng)驗與之分享，使之能夠樹立更多的自信心，進一步促進分娩信心的提升。（2）助產(chǎn)護理。當(dāng)初產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程階段時，可以指導(dǎo)利用聽音樂、看書、觀看視頻等方法將疼痛注意力進行轉(zhuǎn)移，另外為促進宮口盡快擴張，可指導(dǎo)初產(chǎn)婦采取爬樓梯、走動等方式，若初產(chǎn)婦在宮縮過程中出現(xiàn)腰憋的情況，則可以引導(dǎo)家屬在其腰骶部進行適當(dāng)按摩，并在宮縮間期調(diào)整好休息及放松狀態(tài)，通過適當(dāng)進食的方式進行體力的補充。若初產(chǎn)婦已經(jīng)處于宮口開兩指的狀態(tài)，則需引導(dǎo)其進入到待產(chǎn)狀態(tài)，并為其進行舒適體位的調(diào)整，將膀胱排空，并對其產(chǎn)程變化進行密切關(guān)注。若初產(chǎn)婦已經(jīng)處于宮口全開的狀態(tài)，在需指導(dǎo)其正確分娩的方式，并引導(dǎo)其科學(xué)調(diào)整呼吸，在宮縮間期重點注重體力的保存，在宮縮階段，鼓勵其正確用力，并對初產(chǎn)婦進行恰當(dāng)?shù)墓膭罴鞍矒幔硗庑柽m當(dāng)為產(chǎn)婦進行擦汗，同時對胎兒及母體情況進行密切關(guān)注，更加便于異常情況出現(xiàn)時能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理。當(dāng)胎兒成功娩出后，需將新生兒基本狀況與初產(chǎn)婦告知，并適當(dāng)為其送上贊許，同時需要囑咐其心態(tài)需要保持在冷靜的狀態(tài)，避免情緒過于激動發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組研究對象心理狀況變化情況、分娩結(jié)局以及護理滿意度情況。（1）心理狀況變化指標(biāo)包括焦慮程度評分以及抑郁程度評分兩項，分別通過SAS焦慮評分量表以及SDS抑郁評分量表評價獲得，分值越高，表示初產(chǎn)婦心理狀況越差，反之則為越好。（2）分娩結(jié)局主要包括產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)以及新生兒窒息三個方面。（3）護理滿意度情況主要由初產(chǎn)婦及其家屬填寫問卷調(diào)查獲取，包括不滿意，一般滿意以及十分滿意三個部分的內(nèi)容。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理后獲得檢驗結(jié)果，其中計量資料涵蓋心理狀況變化指標(biāo)，通過t檢驗，并由平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行表達，計數(shù)資料涵蓋分娩結(jié)局以及護理滿意度，通過x2檢驗，并由率進行表達，檢驗結(jié)果若為P＜0.05，則說明組間差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦心理狀況變化比對結(jié)果

接受護理以前，二者之間的心理狀況評分沒有明顯差別，P＞0.05，組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，實施護理后，試驗組初產(chǎn)婦各項心理狀況評分結(jié)果均較對照組患者更低，P＜0.05，數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 護理前后心理狀況變化情況（分,x±s）

2.2 兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局比對結(jié)果

試驗組初產(chǎn)婦各個方面分娩結(jié)局均較對照組更佳，P＜0.05，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 分娩結(jié)局比較情況[（n）%]

2.3 兩組護理滿意度比對結(jié)果

試驗組護理總滿意度評定結(jié)果97.33%明顯比對照組85.33%更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

分娩對女性來講是一個較為復(fù)雜且特殊的生理過程，受到多種因素的影響，都會對產(chǎn)婦分娩進程帶來影響，特別是一些不良的心理狀況會對其茶酚胺的分泌產(chǎn)生一定的促進作用，進而影響到去甲腎上腺素的正常分泌，使產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的情況，對其產(chǎn)程帶來影響[5]。而初產(chǎn)婦在分娩方面缺少充足經(jīng)驗，更加容易在分娩過程中會出現(xiàn)諸多不良心理狀況，因此使其在圍生期能夠更加健康、平安地度過，應(yīng)當(dāng)強化科學(xué)的護理措施[6]。

表3 護理滿意度比較情況[n（%）]

根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)前為產(chǎn)婦進行相關(guān)健康教育，能夠促進其認(rèn)知程度的提高，使之對于分娩的態(tài)度以及不良心理狀況均能產(chǎn)生良好的改變，促進產(chǎn)程合理性的提高，降低不良事件的發(fā)生，使之分娩結(jié)局得到有效改善[7]。同時，通過利用同伴教育的方式，能夠利用具有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦進行有效溝通，使之能夠通過通俗易懂的話語懂得分娩相關(guān)知識及技巧，進一步改善不良心理狀況[8]。另外，通過利用科學(xué)的助產(chǎn)護理措施，能使初產(chǎn)婦在分娩過程中獲得到更加科學(xué)的分娩指導(dǎo)，使體力得到良好保存，降低產(chǎn)程延長問題的發(fā)生，使母嬰安全能夠得到進一步保障。

研究結(jié)果表明，試驗組各類心理狀況評分均在護理后顯著降低，且明顯低于對照組，P＜0.05，試驗組各類不良分娩結(jié)局均明顯低于對照組，P＜0.05，護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，通過運用產(chǎn)前同伴教育以及助產(chǎn)護理，能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦心理狀況做出有效調(diào)整，并對分娩結(jié)局產(chǎn)生積極影響，因而具有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)當(dāng)大力推廣。