全員參與護理記錄質(zhì)量管理效果綜合研究

文/謝萍

在護理管理工作中，護理質(zhì)量管理可以說是其核心內(nèi)容，現(xiàn)如今隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，現(xiàn)代質(zhì)量管理更加關注每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，只有將質(zhì)量問題消滅在搖籃，才可以有效提高臨床護理的工作質(zhì)量。對于傳統(tǒng)的護理質(zhì)量管理來說，一般均是由固定的人員對護理工作質(zhì)量進行定期抽查，并口頭要求全部人員參加到質(zhì)量控制工作中，這樣一來，就導致護理人員經(jīng)常會出現(xiàn)應付檢查的情況，只關注最終的工作質(zhì)量，而在一定程度上忽略了環(huán)節(jié)質(zhì)量的把控。為了能夠改變這一現(xiàn)狀，則必須要在臨床護理工作中落實全員參與護理記錄質(zhì)量管控模式，通過自控和互控的方法，避免護理人員出現(xiàn)同樣的錯誤，全面提高護理服務的質(zhì)量。為此，選擇我院2018年1月～2018年12月期間的護理一級質(zhì)控記錄單作為本次研究的對照組，選擇2019年1月～2019年12期間的護理一級質(zhì)控記錄單作為本次研究的觀察組，研究成員參與護理記錄質(zhì)量管理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月期間的護理一級質(zhì)控記錄單作為本次研究的對照組，選擇2019年1月～2019年12期間的護理一級質(zhì)控記錄單作為本次研究的觀察組。對照組和觀察組期間內(nèi)分別收治200例患者，比較兩組患者的住院人數(shù)和護理人員，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組內(nèi)需要自行設計一級質(zhì)量控制記錄單，并由經(jīng)驗豐富的護理人員擔任組長，每周對重點項目進行抽查，其他護理人員需要積極主動的參與到檢查工作中[1]。

1.2.2 觀察組

觀察組內(nèi)應按照護理部每項質(zhì)量檢查評分標準的質(zhì)控記錄單進行優(yōu)化，每一名護理人員都需要安排1～2個項目，由組長進行監(jiān)督與管理[2]，并對護理人員進行考核，具體做法如下：細化質(zhì)量控制項目，其中分為單元管理、護理安全、分級護理、夜班管理和護理文書五大類別，共計包括30個檢查項目[3]。護理人員在開展護理工作時，需要根據(jù)質(zhì)量控制檢查標準進行逐件檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需要詳細記錄在表格上，同時將問題的具體情況描述清楚并告知當事人，要求其改正。組長或小組長需要在例會中討論發(fā)生問題的原因以及具體的整改措施，一旦出現(xiàn)一次問題，即視為不良項目[4]，并在記錄單上記錄簽名一次，無論是否發(fā)生問題，都將其作為一次完整的質(zhì)量控制，每個人每個月必須要按照要求完成兩次以上的質(zhì)控任務，如果當月存在問題，則需要整改、督查，反饋，在下一周對其進行再次質(zhì)控[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理人員質(zhì)控次數(shù)的完成情況；比較兩組不良條目的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 比較兩組護理人員質(zhì)控次數(shù)的完成情況

觀察組內(nèi)護理人員參加質(zhì)量控制的次數(shù)明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員質(zhì)控次數(shù)完成情況的對比

2.2 比較兩組不良條目的發(fā)生率

觀察組內(nèi)不良條目的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良條目發(fā)生率的對比

3 討論

全員參與可以說是現(xiàn)代化臨床護理服務的主要特征之一，采用全員參與式護理管理模式能夠有效的提高臨床護理質(zhì)量。但是，在如今的醫(yī)院護理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)無法及時反饋和檢查，更加無法對各個環(huán)節(jié)進行管理與監(jiān)控，從而不僅影響到護理人員的工作情緒，也會降低護理工作的質(zhì)量與效果[6]。

在全員參與護理質(zhì)量管理模式下，可以有效的提升護理人員的意識，從而提高整個護理工作的質(zhì)量，其具體優(yōu)勢如下（1）提升護理人員參與質(zhì)量管理的意識：實施全員參與護理質(zhì)量管理可以對護理工作的質(zhì)量進行控制，對已經(jīng)出現(xiàn)的問題進行持續(xù)性改進，避免同一問題或缺陷反復發(fā)生[7]，同時，也可以要求護理人員根據(jù)自己的問題制定對應的整改措施，使所有護理人員可以積極主動的參與到質(zhì)量改進工作中，將“你要我怎么做”的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔覒撛趺醋觥钡挠^念，從而全面提高護理人員的質(zhì)量管理意識，提升護理人員參與質(zhì)量管理的積極性，確保護理質(zhì)量管理中的不規(guī)范行為和安全隱患得到更加有效控制；（2）提升護理工作的質(zhì)量：實施全員參與護理質(zhì)量管理模式后，可以通過不斷評價和監(jiān)督的方式及時完善與監(jiān)督護理工作中存在的問題[8]，從而及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，約束護理人員的行為習慣，提高護理人員工作的責任心和自律性，確保護理人員更好完成自己的本職工作，全面提高患者對臨床護理服務的滿意度；（3）強化護理工作的安全性：通過實施全員參與護理管理模式，可以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的各種缺陷和漏洞，并及時進行整改，達到警示的作用，使護理工作的各個環(huán)節(jié)得以更加細致、到位，從而避免醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾；（4）增強護理人員之間工作的協(xié)調(diào)性：護理人員在全員參與護理管理模式下可以做到相互監(jiān)督，并及時發(fā)現(xiàn)自身和他人身上的不足，從而相互提醒，強化護理人員和護理人員之間的溝通和交流，促進整個科室的團結性和協(xié)作性。

經(jīng)本次研究結果表明，觀察組內(nèi)護理人員參加質(zhì)量控制的次數(shù)明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組內(nèi)不良條目的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。由此可見，采用全員參與質(zhì)控模式，對護理人員進行管理。有效提高護理人員解決問題的能力，提升其主動性和相互監(jiān)督的意識，進而有效提高臨床護理工作的質(zhì)量，臨床應用價值顯著，應在臨床中廣泛推廣應用。