PDCA循環(huán)在眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析

文/王秋

眼科疾病患者因與外界聯(lián)系存在障礙，從而易引發(fā)焦慮、恐懼等心理，情況嚴(yán)重時還可能引發(fā)抑郁情緒，嚴(yán)重危害患者的身心健康，而護(hù)理工作開展起來也相對困難，易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這對護(hù)理人員對抗風(fēng)險(xiǎn)的意識、專業(yè)護(hù)理知識及實(shí)踐操作能力提出了新的挑戰(zhàn)[1]。作為一種注重細(xì)節(jié)的新型護(hù)理模式，PDCA循環(huán)護(hù)理包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及處理4個步驟，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床，對護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要意義[2]。本研究分析了PDCA在眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果，旨在為臨床提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2018年12月我院眼科收治的100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各50例。研究組中男性28例，女性22例；年齡28-71歲，平均年齡（58.72±8.10）歲；疾病類型：白內(nèi)障19例，青光眼17例，角膜炎10例，視網(wǎng)膜脫落4例。參照組中男性26例，女性24例；年齡27-69歲，平均年齡（58.65±8.47）歲；疾病類型：白內(nèi)障20例，青光眼15例，角膜炎12例，視網(wǎng)膜脫落3例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，同時采用終末質(zhì)量管理法實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理。研究組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加PDCA循環(huán)護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，按PDCA循環(huán)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)，護(hù)理管理措施如下：（1）計(jì)劃：首先制定針對性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》分析日常護(hù)理管理中存在的問題，并召開探討會議，總結(jié)既往出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，并制定針對性護(hù)理計(jì)劃，其中條例要詳細(xì)且清楚，明確規(guī)定護(hù)理管理措施，然后按計(jì)劃開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作；定期對醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)工作，從而提升其專業(yè)知識水平與護(hù)理能力，同時向其發(fā)放法律知識手冊，普及相關(guān)法律知識；明確分配醫(yī)護(hù)人員分工，將各個部門工作協(xié)調(diào)好，確保有效、有序進(jìn)行，同時采用獎懲制度進(jìn)行激勵，對于表現(xiàn)較好的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行表揚(yáng)與獎勵，促進(jìn)其發(fā)揮帶頭的作用，而對于態(tài)度淡漠者要給予嚴(yán)肅處理，一切護(hù)理管理措施需從患者的實(shí)際需求出發(fā)，努力打造以患者為中心的服務(wù)意識，盡可能地滿足患者的一切合理要求，積極傾聽其訴求，尋得意見后積極改正。（2）執(zhí)行：在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，嚴(yán)格排查護(hù)理管理中存在的安全隱患，并及時地更新各類信息，及時反饋可能發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，在執(zhí)行計(jì)劃過程中，醫(yī)護(hù)人員要積極明確責(zé)任意識，積極與患者溝通，妥善處理好醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，同時加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提升其專業(yè)知識水平，并進(jìn)行資源共享；定期組織學(xué)習(xí)班，向醫(yī)護(hù)人員傳授護(hù)理工作中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的方法與技巧。（3）檢查：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理并非是醫(yī)護(hù)人員單方面努力即可獲得理想效果的，在此期間還需患者的積極配合與監(jiān)督，所以需重視患者的態(tài)度，認(rèn)真記錄其批評與建議，將提升患者滿意作為服務(wù)宗旨，主動接受監(jiān)督，及時更新相關(guān)儀器、設(shè)備及藥物等，在書寫各類文書方面要規(guī)范，明確處理患者不良情況的方法。（4）處理：每周總結(jié)并分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作存在的優(yōu)缺點(diǎn)，評價工作效率，同時探索未解決的安全隱患，將其納入下一輪PDCA循環(huán)中進(jìn)行處理，從而持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估兩組焦慮情緒，評分中低于7分、7-13分、14-20分、21-28分、29分及以上分別代表無焦慮、可能有焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮。（2）護(hù)理質(zhì)量：按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施考核，涉及護(hù)患溝通、健康教育、專業(yè)知識、操作水平及服務(wù)水平5個維度，各維度評分范圍在0-100分之間，評分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)性。（3）護(hù)理滿意度：自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表了解兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度，涉及護(hù)理方法、服務(wù)態(tài)度等方面，總評分為0-10分，評分中7分以下、7-8分、9-10分分別代表不滿意、一般及滿意，護(hù)理滿意度=一般滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，HAMA評分、護(hù)理質(zhì)量評分用±s表示，以t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用百分率表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒

干預(yù)后，兩組HAMA評分均下降，研究組相對較低，差異有統(tǒng)計(jì)系意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后HAMA評分比較（x±s，分）

2.2 護(hù)理質(zhì)量

研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)系意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（x±s，分）

2.3 護(hù)理滿意度

研究組滿意38例、一般10例、不滿意2例；參照組滿意21例、一般18例、不滿意11例，兩組護(hù)理滿意度相比（96.00%VS78.00%），研究組高，差異有統(tǒng)計(jì)系意義（x2=7.162，P＜0.05）。

3 討論

相對于人體其他部位的護(hù)理而言，眼部護(hù)理的難度較高，所以在其護(hù)理方案的選擇上需更加嚴(yán)謹(jǐn)[3]。近年來，隨著社會發(fā)展、人們生活水平的提高，患者對于眼科護(hù)理的要求也明顯提高，所以臨床上選用何種護(hù)理管理方案是廣大患者關(guān)注的重點(diǎn)。

PDCA循環(huán)護(hù)理是一種新型的護(hù)理管理模式，包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個步驟，近年來在臨床上被廣泛應(yīng)用，得到醫(yī)護(hù)人員與患者的一致認(rèn)可[4]。本研究選取我院眼科收治的100例患者進(jìn)行對照研究，分別給予常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+PDCA循環(huán)護(hù)理管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，研究組HAMA評分低于參照組。提示在眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理可顯著減輕患者的焦慮情緒。高玉俠[5]研究發(fā)現(xiàn)：將PDCA循環(huán)式護(hù)理模式應(yīng)用于眼科患者群體中可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者焦慮狀態(tài)及護(hù)理滿意度。與本研究結(jié)果基本一致。分析原因：在計(jì)劃制定的一切護(hù)理管理措施均從患者的實(shí)際需求出發(fā)，努力打造以患者為中心的服務(wù)意識，盡可能地滿足患者的一切合理要求，積極傾聽其訴求，可讓患者感受到被重視、尊重與關(guān)心，從而可提高其心理舒適度，減輕焦慮情緒[6]。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)：研究組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度高于參照組。提示在眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。朱雯露[7]研究發(fā)現(xiàn)：將PDCA循環(huán)應(yīng)用于眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。這與上述研究結(jié)果基本一致。究其原因在于PDCA循環(huán)護(hù)理管理通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個步驟將護(hù)理理論、實(shí)踐相結(jié)合，從護(hù)患溝通、健康教育、專業(yè)知識、操作水平及服務(wù)水平等方面入手，使護(hù)理技術(shù)得到顯著提高，并將未解決的問題納入下一輪循環(huán)中，進(jìn)而有助于護(hù)理質(zhì)量的的提升[8]。同時，加強(qiáng)與患者溝通，并盡可能地滿足其一切合理要求，妥善處理好護(hù)患關(guān)系，可促使患者更滿意護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理可有效緩解患者焦慮情緒，提升護(hù)理質(zhì)量及滿意度。